ŽÁDOST o provedení pracovnělékařské prohlídky mdnocení zdravot_ního stavu
<br> za účelem posou_zení zdravotni způsobilostj_k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělěkařskě prohlídky a hodnocení zdravotního stavu za účelem posouzeni zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní — BGFBdina—meeřadFHYStH-BMQGSIGGHGÍ
<br> Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy Útvar: odbor personální a státní služby
<br> Služební místo: ministerský rada
<br> Adresa sídla,lČ: Karmelitská 7,118 12 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.234I2014 Sb <.>,o státní službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Obory služby:
<br> 25 — Pracovněprávní vztahy,78 - Organizační věci státní služby a správa služebních vztahů státních zaměstnanou,příslušníku bezpečnostních sborů a vojáků z povolání.Režim služby: jednosměnný Služba zahrnuje zejména: — zajišťování administrace pracovniho hodnocení zaměstnanců a služebního hodnocení státních zaměstnanců; - přípravu vyhlášení a podporu průběhu výběrového řízení na pracovní místa podle zákoníku práce a na služební místa podle zákona o státní službě; - zabezpečení agendy vzdělávání zaměstnanců ministerstva v pracovněprávním vztahu podle zákoníku práce a ve služebním poměru podle zákona o státní službě; — organizaci a evidenci vzdělávacích akcí,vydávání osvědčení o absolvování vzdělávacích akcí pořádaných ministerstvem <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu kvýkonu konkrétní služby (např.obdobně jako dle vyhlášky č.43212003 Sb.):
<br> - žádne rizikové faktory/Fizikevé—faktery: Mipisterstvo ŠRŘISWĚ 7,mladeze a tělovychovy „_ V praze dne Zš; července 2016 Odbor personálnia státní služby
<br>.Karmwlitská 529 5.11812 Prah 1 Podpis: '“ ! — a
<br> Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br> Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br> Závěr: uchazeč je schopenlneschopen* výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:
<br> V dne
<br> *nehodící se seškrtněte

Žádost
o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo |_|
o zařazení na služební místo[footnoteRef:1] |_| [1: Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo“,pokud dosud nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost o zařazení na služební místo“.]
<br> Označení a adresa služebního orgánu,kterému je žádost adresována
PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy
Karmelitská 529/5,Praha 1,118 12
<br>
Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
<br>
Datum narození
<br>
Adresa bydliště[footnoteRef:2] ve tvaru [2: Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů.]
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Adresa pro doručování,pokud je odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Telefonní číslo[footnoteRef:3] [3: Nepovinný údaj.]
<br>
<br> E-mail3
<br>
<br> Specifikace žádosti
Žádám o přijetí do služebního poměru[footnoteRef:4] a |_| [4: Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě.]
<br>
zařazení na služební místo ministerský rada |_|
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
v oddělení státní služby
v odboru personálním a státní služby č.j.: MSMT-21292/2016-1
<br>
<br>
Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti |_|
2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_|
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky[footnoteRef:5] [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_| [5: Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením.]
<br> 4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání.|_|
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku o zdravotní způsobilosti |_|
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka (§ 25 odst.2 zákona o státní službě)[footnoteRef:6].|_| [6: Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím jazykem český jazyk.]
<br> Další přílohy
7.Strukturovaný profesní životopis |_|
8.Motivační dopis |_|
Žádám o to,aby v souladu s § 6 odst.2 zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,služební orgán obstaral ze své úřední evidence tyto doklady[footnoteRef:7]: [7: Pokud hodlá žadatel využít žádosti dle § 6 odst.2 správního řádu,uvede název dokladů,které již má služební orgán k dispozici na základě své dřívější úřední činnosti,jsou-li tyto doklady stále platné (např.pokud se již žadatel hlásil do výběrového řízení na jiné služební místo v tomto služebním úřadu a doklady k dříve podané žádosti doložil,nebo pokud žadatel u tohoto služebního úřadu již pracoval a konkrétní doklady jsou součástí jeho dřívějšího personálního spisu) – např.doklad o dosaženém vzdělání.]
<br>
<br> Poznámky[footnoteRef:8] [8: Do poznámky žadatel uvede jiné důležité skutečnosti,které mají dopad na rozhodování žádosti: požadavek na povolení kratší služební doby dle § 116 zákona o státní službě nebozda zařazením na služební místo může vzniknout situace uvedená v § 43 odst.1 zákona o státní službě (kdy státní zaměstnanci,kteří jsou sobě navzájem osobami blízkými,nesmějí být zařazeni ve službě tak,aby jeden byl přímo podřízen druhému,nebo podléhal jeho finanční nebo účetní kontrole).]
<br>
<br>
Prohlašuji,že údaje uvedené v žádosti,dokladech a v přílohách jsou pravdivé,aktuální a úplné <.>
Dále prohlašuji,že v souladu s ustanovením § 5 odst.2 zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů,souhlasím s tím,aby moje osobní údaje,které tímto v rámci řízení o žádosti poskytuji,byly zpracovávány pro účely výše uvedeného řízení <.>
<br>
V
<br>
Dne:
<br>
Podpis:
<br>
<br> ___________________________________________________________________________
Záznamy služebního orgánu[footnoteRef:9] [9: Kromě záznamu o předložení průkazu totožnosti může jít např.o záznamy o předložení některých originálních listin,z nichž služební orgán na místě opatřil kopie a vrátil je žadateli.]
<br> Průka...

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě ministerský rada v oddělení státní služby v odboru personálním a státní služby,č.j.: MSMT-21292/2016-1 dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo ministerský rada v oddělení státní služby v odboru personálním a státní služby,čj.MSMT-21292/2016-1,a to vysokoškolského vzdělání v magisterském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
v oboru __________________________________ (doplňte obor)
na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _____________________
<br>
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební misto ministerského rady v oddělení státní služby v odboru personálním a státní služby Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT-21292í2016-1
<br> Datumf.července 2016 Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon“),vyhlašuje výběrové řízení na služební místo ministerského rady v oddělení státní služby v odboru personálním a státní služby Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy v oborech služby
<br> 25 - Pracovněprávní vztahy <,>
<br> 78 — Organizační věci státní služby a správa služebních vztahů státních zaměstnanců,příslušníků bezpečnostních sborů a vojáků z povolání <.>
<br> Místem výkonu služby je Praha <.>
<br> Služba na tomto služebním místě bude vykonávána ve služebním poměru na dobu neurčitou1.Předpokládaným dnem nástupu na služební místo je 1.října 2016 nebo dle dohody <.>
<br> Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1 |< zákonu do 12.platové třídy <.>
<br> Služba zahrnuje zejména:
<br> - zajišťování administrace pracovního hodnocení zaměstnanců a služebního hodnocení státních zaměstnanců;
<br> - přípravu vyhlášení a podporu průběhu výběrového řízení na pracovní místa podle zákoníku práce a na služební místa podle zákona o státní službě;
<br> - zabezpečení agendy vzdělávání zaměstnanců ministerstva v pracovněprávním vztahu podle zákoníku práce a ve služebním poměru podle zákona o státní službě;
<br> - organizací a evidenci vzdělávacích akcí,vydávání osvědčení o absolvování
<br> vzdělávacích akcí pořádaných ministerstvem <.>
<br> Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 15.srpna 2016 služebnímu orgánu prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská
<br> 1 Pokud by na základě výsledku výběrového řízení byla na služební místo zařazena osoba,která dosud úspěšně nevykonala úřednickou zkoušku,bude přijata do služebního poměru na dobu určitou,a to s trváním 12 měsíců.Státní zaměstnanec má po úspěšném vykonání úřednické zkoušky nárok na změnu doby trvání služebního poměru,ato na dobu neurčitou; zkušební doba podle & 29 odst.2 zákona o státní službě tím není dotčena <.>
<br> EVROPSKÁ UNIE Evropské strukturální a investiční fondy
<br> Operační program Výzkum.vývoj a vzdělávání
<br> 529/5,118 12 Praha 1,nebo osobně podané na podatelnu služebního úřadu na výše uvedené
<br> adrese.Žádost lze podat rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem na elektronickou adresu služebního úřadu (postansmtcz) nebo prostřednictvím veřejné
<br> datové sítě do datové schránky (ID datové schránky služebního úřadu: vidaawt) <.>
<br> Obálka,resp.datová zpráva,obsahujíci žádost včetně požadovaných listin (příloh) musí být označena slovy: „Neotvirat“ a „Výběrové řízení na služební místo ministerského rady v oddělení státní služby v odboru personálním a státní služby MŠMT (č.j.: MSMT- 21292!2016-1)“ <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může
<br> zůčastnit žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru [š 25 odst.1 písm.a) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnými listinami,tj.průkazem totožnosti nebo osvědčením o státním občanství.Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit pouze písemné čestné prohlášení o státním občanství popř.prostou kopii průkazu totožnosti; uvedenou listinu lze v takovém případě doložit následně,nejpozději před
<br> konáním pohovoru; b) dosáhl věku 18 let [% 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> c) je plně svéprávný [š 25 odst.1 písm.c) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
<br> čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [% 25 odst.1 písm.d) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se při podání žádosti podle 5 26 odst.1 věta druhá zákona dokládá originálem nebo úředně ověřenou kopii výpisu z Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem o bezúhonnosti,neni—Ii žadatel
<br> státním občanem České republikyŽ;
<br> 2 Podle 5 26 odst.1 zákona jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením <.>
<br> EVROPSKÁ UNlE Evropské strukturální a investiční fondy
<br> Operační program Výzkum.vývoj a vzdělávání
<br> e) dosáhl vzděláni stanoveného zákonem pro toto služební místo (5 25 odst.1 písm.e)
<br> f)
<br>...