Oznámení pro pacienty o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> Posk ovatei: \,<.> yt Marák 20,44.VÝČ/Á/lf/ÁĚIÍ / ÚcWčotóf /
<br> Místo poskytování zdravotních služeb:
<br> Vála? [$(/135142474 4422/51,fyan/ 415? 47".i /
<br> Obor goskytované zdravotní péče: 1,„,\ !,Vď'ěbišec Ale“ ?M/cňczg && f/CřAJ/Ýď
<br> Končí svoji činnost k datu 5% 5/— 1597!
<br> Datum,do kdy pacient může předložit žádost o předání zdravotnické dokumentace novému poskytovateli zvolenému pacientem: jf ?“? ff
<br> Adresa pro předložení žádosti
<br> íMo4 Í/CfěEZfŽóř říše;/y;,hw,—,434 Jí
<br> Pokračovat v poskytování zdravotních siužeb na tomto místě bude1:
<br> „32,2in (ta-.cn
<br> V nan/F“ dne %R „Za/6"
<br> razítko a podpis poskytovatele
<br> ' Nehodíci se škrtněte
<br> 57 MUDr.Zora Jičínská Motejiovž
<br> Praktický lékař pro dospělé
<br> % 184 iČO: 720 53 836 MaM/1472,Most -.184 Tel.: 602 28; 580
<br>.f i | F