« Najít podobné dokumenty

Obec Vráž (Písek) - Testování na COVID-19 v Lázních Vráž.

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Vráž (Písek).


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Dotazník
DOTAZNÍK K ANTIGENNÍM TESTÚIVI
<br> Jméno a příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Rodné číslo:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Adresa bydliště:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Zdravotní pojišťovna:
<br> Registrující lékař.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Telefon
<br> Příznaky:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Prohlašuji,že:
<br> o u mé osoby uplynulo více než 90 dnů od prvního RT—PCR testu s pozitivním výsledkem.jsem v posledních 3 dnech nepodstoupil test metodou RT-PCR s negativním výsledkem.jsem v posledních 3 dnech neabsolvoval POC antigenní test 5 negativním výsledkem
<br> Zpracování osobních dat:
<br> Správce údajů: Lázně Hotel Vráž s.r.o <.>,Stará Vráž 1,398 32 Vráž,|Č:25617320.Výše uvedené osobní údaje zpracováváme na základě zákona Č.258/2000 Sb.Zákon o ochraně veřejného zdravia dalších mimořádných opatření za účelem provedení Antigenního testu,výkazu pro zdravotní pojišťovnu a informovaní příslušné hygienické stanice.Další informace o zpracování osobních údajů naleznete na webových stránkách www.lazne-vraz.cz
<br> Datum:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.Podpis zaměstnance.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Výsledek testu: Datum:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.hodina:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> [] NEGATIVNÍ
<br> D POZITIVNÍ
Testování na COVID-19
Lázně Hotel Vráž nabízí pro veřejnost
<br> ANTIGENNÍ TESTOVÁNÍ na como-19
<br> v pátek 19.3.2021 od 8.30 — 9.30 hod <.>
<br> (v areálu lázní)
<br> Podmínkou je:
<br> 0 za posledni 3 dny nebyl proveden Antigenní nebo PCR test
<br> 0 od posledniho pozitivního Antigenm'ho nebo PCR testu uplynulo 90 dni
<br> : zdravotni pojištěni v ČR

Načteno

edesky.cz/d/4532638

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Vráž (Písek)
05. 11. 2024
01. 11. 2024
01. 11. 2024
11. 10. 2024
07. 10. 2024
  ...a další
Více dokumentů od Obec Vráž (Písek)      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz