« Najít podobné dokumenty

Obec Dymokury - Testovací místo v Poděbradech.

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Dymokury.

Zasílat nové dokumenty emailem


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

VZS COVID ŽÁDANKA verze elektronická
Žádanka - vyšetření SARS-CoV-2 <br> Část A Jméno a příjmení / Name and surname :   <br> Datum narození / Date of birth:   Rodné číslo: <br> Telefonní kontakt / Telephone contact:   <br> E-mail:   <br> Ulice č.p./ č.o./ street :   <br> PSČ,město / Postcode,city: <br> <br> Pojištovna: ☐111 VZP ☐201 VOZP ☐205 ČPZP ☐207 OZP ☐209 ZPŠ ☐211 ZPMV ☐213 RBP <br> <br> Test metodou: ☐ PCR / ☐ antigenní test Platba: ☐ hotově / ☐ kartou / ☐ e-žádanka Symptomy: ☐kašel ☐bolest svalů,kloubů,zimnice ☐průjem,zvracení ☐teplota …… °C ☐žádné ☐jiné _______________________________ <br> <br> Vyslovuji SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ŮDAJŮ (podle čl.6 odst.1 písm.a) Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EÚ) 2016/679 – Obecné nařízení k ochraně osobních údajů) Datum:___________________________Podpis:___________________________________________ Část B (pro antigenní test) Výsledek testu: ☐ NEGATIVNÍ / ☐ POZITIVNÍ Byl/a jsem seznámen/a s výsledkem antigenního testu <br> ☐ v případě pozitivního výsledku mi XXX předán informační materiál MZČR „Výsledek mého testu je POZITIVNÍ“ <br> datum podpis
informační leták TC Poděbrady
<.>.I.<.> <br> ! 11,'-“'.1.<.> “ _ <br> 9 „982 " ; <br> Testy jsou prováděny bez objednání.Na odběrovém místě se provádí antigenní testy 'a v omezeném množství i PCR “testy.Před testem,je nutne předložit občanský průkaz a kartičku pojištěnce.Bezplatné testování za pomoci antigenního testu je možné 1 x za 3 dny.Provádíme i testováni samoplátců: >Cena antigenníhotestu: 350 Kč >cena PCR testu: : 500 Kč Výsledek antigenního testu klient obdrží do 15 minut pomocí SMS a emailu.Forma výsledku antige'nního testu je postačující pro prokázání u zaměstnavatele.Výsledek PCR testu obdrží klient do druhého dne.e-mailem.Co se XXXXX v případě.pozitivního antigenníhotes'tu'? V případě pozitivního antigenniho testu je třeba zůstat v domácí izolaci a tuto skutečnost oznámit svému ošetřujícímu lékaři,následně Vás bude kontaktovat hygienická stanice <.> <br> V případě dotazů kontaktujte testovací centrum na telefonním čísle 730 1.55 116 <.>

Načteno

edesky.cz/d/4526349

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Dymokury
17. 05. 2024
15. 05. 2024
15. 05. 2024
30. 04. 2024
25. 04. 2024
  ...a další
Více dokumentů od Obec Dymokury      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz