« Najít podobné dokumenty

Obec Barchov - Výzva k přihlášení dětí na barchovský příměstský tábor 16.8. - 20. 8. 2021

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Barchov.

Zasílat nové dokumenty emailem


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Bezinfekčnost
Příloha č.5 <br> PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE <br> Jméno a příjmení účastníka: Bydliště účastníka: <br> Zákonný zástupce prohlašuje,že veškeré zdravotní překážky dítěte a další skutečnosti uvedl v tomto dokumentu pravdivě <.> <br> Alergie <br> ANO - typ; druh léčby: ………………………………………………………………………………… <.> ………………………………………………………………………………… <.> <br> NE <br> Dlouhodobě užívané léky …………………………………………………………………………………………………………….<.> …………………………………………………………………………………………………………….<.> …………………………………………………………………………………………………………….<.> <br> Plavec <br> ANO,pouze s nafukovacími pomůckami (přibaluji s sebou) ANO <br> NIKDY TO NEZKOUŠEL NE <br> Můj syn/dcera může domů odcházet s: <br> SÁM/SAMA S DOPROVODEM – jména a příjmení doprovodu <br> …….………………………………………………………………….<.> …….………………………………………………………………….<.> <br> Bezinfekčnost <br> Prohlašuji,že okresní hygienik,ani ošetřující lékař mému synovi/dceři - účastníku příměstského tábora <,> pořádaný ve výše zmíněném termínu,NENAŘÍDIL,karanténní opatření /karanténu,zvýšený dozor nebo lékařský dohled /,a že mi též není známo,že v posledním týdnu přišel účastník tábora,který je v mé péči do styku s osobami,které onemocněly přenosnou nemocí <.> <br> Jsem si vědom/a/ právních následků,které by mě postihly,kdyby mé prohlášení nebylo pravdivé <.> <br> V ……………………………………… dne …………………………….<.>.………………………………………… podpis zákonného zástupce <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
GDPR
Informace o zpracování osobních údajů <br> DSO POCIDLINSKO je správce osobních údajů a zpracovává osobní údaje dětí,jejich zákonných zástupců a XXXX pověřených osob <.> Zpracovávány jsou údaje uvedené na přihlášce,tzn.jména,adresy,kontaktní údaje,data narození a rodná čísla.Dále jsou zpracovávány údaje o postavení na trhu práce zákonných zástupců.Tyto údaje jsou zpracovávány pro potřeby realizace projektu Společné prázdniny v DSO POCIDLINSKO a za účelem vedení pojištění dětí,seznamu dětí,či knihy úrazů.Dále jsou zpracovávány audiovizuální záznamy,které slouží pouze k prezentaci činnosti svazku a pro potřeby dětí a jejich zákonných zástupců.Tyto záznamy jsou publikovány na webu a sociálních sítích svazku a jeho členských obcí,v Chlumeckých listech,v Novobydžovském zpravodaji,výstavkách svazku i jejich členských obcí.Každý,jehož osobní údaje jsou zpracovávány,má právo požadovat od správce přístup k osobním údajům,jejich opravu a může na rozsah a způsob zpracování podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů.Dále má právo vznést námitku proti zpracování a právo na přenositelnost údajů.Svazek předává osobní údaje MPSV,nositel projektu).Do jiných států osobní údaje svazek nepředává a zpracovává je pouze v nezbytně nutné míře.Svazek má zpracovány vnitřní postupy pro jejich zabezpečení <.> <br> Čestné prohlášení o pravdivosti údajů <br> Zákonn ý zástupce dít ě te Jméno a příjmení: Datum narození: Bytem: <br> Já,výše uvedený,čestně prohlašuji <,> <br> že v údajích doložených dokumentů,které jsem předložil(a),nenastala změna a v den nástupu dítěte na příměstský tábor jsou pravdivé a přesné.Toto čestné prohlášení a veškeré doložené podklady se vztahují k monitorovacímu období od 1.10.2020 do 30.9.2021 projektu Společné prázdniny v DSO POCIDLINSKO <.> <br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.> <br> …………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>...
Nedoložení vazby na trh práce
Příloha č.3 <br> Čestné prohlášení o neprokázání vazby na trh práce u druhého rodiče <br> Ú č astník/dítě Jméno a příjmení: <br> Datum narození: <br> Bytem: <br> Zákonn ý zástupce dít ě te <br> Jméno a příjmení: <br> Datum narození: <br> Bytem: <br> Já,výše uvedený,čestně prohlašuji <,> <br> že nemohu doložit dokumenty,které upravují vazbu na trh práce druhého rodiče dítěte <br> z důvodu…………………………………………………………………………………………… <br> ………………………………… <br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.> <br> …………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <br> podpis zákonného zástupce <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz <br> <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz <br> <br> Příloha č.3 Čestné prohlášení o neprokázání vazby na trh práce u druhého rodiče
Doklad od úřadu práce
Příloha č.2 C <br> C.V případě podpořených nezaměstnaných osob,které aktivně hledají práci <br> Potvrzení o postavení podpořené osoby na trhu práce Podpořená osoba: <br> Jméno a příjmení <br> Datum narození <br> Adresa trvalého pobytu <br> Monitorovací období,pro které se potvrzení vydává 1.10.2020 – 30.9.2021 <br> Potvrzení o vedení v   evidenci úřadu práce (vyplní podpořená osoba,která je vedena v evidenci uchazečů o zaměstnání) <br> Úřad práce v <br> tímto potvrzuje,že výše uvedená osoba je/byla vedena v evidenci uchazečů o zaměstnání od.<.> 20 … ☐ do.<.> 20 … <br> ☐ k datu vydání tohoto potvrzení <.> <br> Razítko ÚP Jméno a podpis osoby vydávající potvrzení <br> Datum vydání <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Doklad o zaměstnání student rekvalifikant
Příloha č.2 B <br> B.V případě podpořených osob v procesu vzdělávání nebo absolvující rekvalifikace <br> Potvrzení o postavení podpořené osoby na trhu práce Podpořená osoba: <br> Jméno a příjmení <br> Datum narození <br> Adresa trvalého pobytu <br> Monitorovací období,pro které se potvrzení vydává 1.10.2020 – 30.9.2021 <br> Potvrzení o studiu či účasti na rekvalifikaci (vyplní podpořená osoba,která je v procesu vzdělávání či odborné přípravy nebo získává kvalifikaci v akreditovaném <br> rekvalifikačním kurzu) <br> Název školy / poskytovatele akreditovaného rekvalifikačního kurzu: <br> IČ: <br> Sídlo: <br> Podpořená osoba: ☐ je studentem/studentkou prezenčního nebo kombinovaného studia <.> <br> Počátek školního roku: <br> ………………………………….<.> Počátek studia: <br> ………………………………….<.> Ukončení studia (pokud studium v době vydání potvrzení není ukončeno,nevyplňujte): <br> ………………………………….<.> <br> ☐ je účastníkem/účastnicí akreditovaného rekvalifikačního kurzu <.> <br> Název kurzu:………………………………………… <br> ………………………………………………………… <br> Trvání kurzu: <br> Od ……………………………… <.> <br> Do ……………………………… <.> <br> Razítko školy/poskytovatele kurzu: Jméno,funkce a podpis osoby vydávající potvrzení <br> Datum vydání <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Doklad o zaměstnání
Příloha č.2 A <br> A.V případě zaměstnaných podpořených osob <br> Potvrzení o postavení podpořené osoby na trhu práce Podpořená osoba: <br> Jméno a příjmení <br> Datum narození <br> Adresa trvalého pobytu <br> Monitorovací období,pro které se potvrzení vydává 1.10.2020 – 30.9.2021 <br> Potvrzení o pracovněprávním vztahu (vyplní podpořená osoba,která má uzavřen pracovněprávní nebo obdobný vztah nebo služební poměr - tedy pracovní smlouvu <,> <br> dohodu o pracovní činnosti,dohodu o provedení práce,v případě obdobného vztahu např.smlouvu o výkonu funkce anebo rozhodnutí o přijetí do služebního poměru) <.> <br> Název zaměstnavatele: IČ: <br> Sídlo: <br> Podpořená osoba je zaměstnaná na základě: <br> ☐ prac.smlouvy ☐ DPP ☐DPČ ☐ jiného vztahu:.<.>.<.> …………….<.> ……… <.> <br> Výše úvazku: ……………… <br> Trvání smluvního vztahu: ☐ na dobu určitou ☐ na dobu neurčitou od.……20.<.> do.……20.<.>.od ….…20.<.> <br> Razítko zaměstnavatele: Jméno,funkce a podpis osoby vydávající potvrzení <br> Datum vydání <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Zdravotní způsobilost
Příloha č.4 <br> Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte /vyplňuje ošetřující lékař/ <br> Jméno(-a) a příjmení dítěte: _________________________________________________ Datum narození: __________________ Zdravotní pojišťovna: _____________________ Adresa místa trvalého pobytu: _______________________________________________ _______________________________________________ <br> Posuzované dítě: - je zdravotně způsobilé*) - není zdravotně způsobilé*) - je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *) _ <br> _________________________________ <br> Potvrzujeme,že dítě - se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO – NE *) - je proti nákaze imunní (typ/druh): ___________________________ - má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) : ____________ - je alergické na : __________________________________________ - dlouhodobě užívá léky (typ/druh,dávka): ______________________ <br> Jiné sdělení lékaře: _________________________ _________________________ <br> datum vydání posudku: razítko a podpis lékaře <br> Potvrzení se vydává,jako doklad zdravotní způsobilosti dítěte absolvovat školu v přírodě,kurz plavání,dětský tábor,sportovně-rekreační akce apod.Potvrzení je platné 2 roky od data vydání <,> pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti <.> Pro potřeby příměstského tábor DSO POCIDLINSKO nemusí být výhradně použit tento formulář <.> <br> *) Nevhodné škrtněte <.> <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Kontakty
Kontaktní osoby jednotlivých táborů (pro odevzdání přihlášky): <br> Obec Jméno a příjmení Mail Telefon <br> Měník XXXXXXX XXXXXXXXX martinaberankovaX@seznam.cz XXX XXX XXX <br> Kobylice I <.>,II.XXXXX XXXXX k.husar@centrum.cz XXX XXX XXX <br> Starý Bydžov I <.>,II.Veronika Skořepová verca.skorepova@seznam.cz 777 027 045 <br> Nepolisy I <.>,Nepolisy II.Jaroslava BenešováDušan Šustr nepolisy@volny.cz starosta.nepolisy@volny.cz <br> 495 497 234 736 616 990 <br> Lužec nad Cidlinou I <.>,II.XXXX XXXXXXX obec@luzecnadcidlinou.cz XXX XXX XXX <br> Králíky XXXXXXX XXXXXXXX ob.kraliky@tiscali.cz XXX XXX XXX <br> Kosičky XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX@seznam.cz XXX XXX XXX <br> Humburky Veronika Kořínková korinkova@novybydzov.cz 777 270 709 <br> Chlumec n/C I <.>,II.XXXXX XXXXXXXXXX socialniprace@podzamci.cz XXX XXX XXX <br> Chlumec n/C (voda) XXXXX XXXXXXXXXX starosta@lovcice.eu XXX XXX XXX <br> N.Bydžov (zimní st.) I <.>,II.XXXXXX XXXXXXX t.klozova@seznam.cz XXX XXX XXX <br> N.Bydžov (školka) XXXXXXX XXXXXXX m.nnovotna@seznam.cz XXX XXX XXX <br> N.Bydžov (LTC) Veronika Kořínková korinkova@novybydzov.cz 777 270 709 <br> Prasek I <.>,II.XXXXXX XXXXXXXXX monikatomasek@seznam.<.> cz XXX XXX XXX <br> Hlušice I <.>,II.XXXXXXX XXXXXXX obec.hlusice@seznam.cz XXX XXX XXX <br> Skřivany I <.>,II.XXXXXXXX XXXXXXXX XXXX.horakova@seznam.cz XXX XXX XXX <br> Lovčice XXXXX XXXXXXXXXX starosta@lovcice.eu XXX XXX XXX <br> Káranice XXXXX XXXXXXXXX info@swobi.cz XXX XXX XXX <br> Barchov XXXXXXXX XXXXXX obec@barchov.cz XXX XXX XXX <br> DSO POCIDLINSKO (koordinátor projektu) XXXXX XXXXXXX novotny.nb@gmail.com XXX XXX XXX <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Smlouva
1 <br> Příloha č.1 <br> Smlouva o účasti dítěte na příměstském táboře DSO POCIDLINSKO - XXX XXXX - <br> Zákonný zástupce dítěte Jméno a příjmení: Datum narození: Bytem: Telefon: <br> a <br> Provozovatel Dobrovolný svazek obcí POCIDLINSKO Zastoupený Ing.Dušanem Šustrem,předsedou Nepolisy,75,503 51 IČ: 048 22 986 dále jen „provozovatel“ <br> uzavřeli níže uvedeného dne,měsíce a roku tuto smlouvu o účasti dítěte na příměstském táboře <br> <br> Účastník Jméno a příjmení: Datum narození: Bytem: <br> 1.Podpisem smlouvy se zákonný zástupce dítěte zavazuje k povinnostem,které pro něj plynou z této <br> smlouvy.Předmětem smlouvy mezi provozovatelem příměstského tábora a zákonným zástupcem dítěte je zajištění účasti dítěte na příměstském táboře <.> <br> 2.Příměstský tábor je zorganizován v regionu Společná CIDLINA.Náplní tábora budou pohybové a zájmové aktivity,hry,soutěže a výtvarná činnost <.> <br> 3.Předmětem této smlouvy je úprava vztahů mezi provozovatelem a zákonným zástupcem dítěte při zařazení <br> dítěte do příměstských táborů DSO POCIDLINSKO – Společné prázdniny v DSO POCIDLINSKO II <.> <br> 4.Účastníkem se rozumí osoba dítěte,jejíž pobyt je podložen řádně vyplněnou přihláškou,dokladem <br> dokazujícím splnění podmínky zaměstnání zákonného zástupce (viz zejména odst.9 a 10 této smlouvy) a uhrazení ceny tábora – „táborního“ ve výši 600,-Kč/1 dítě/1 termín příměstského tábora.Cena zahrnuje stravu dítěte.Osoby mladší 18 let jsou ve smluvním vztahu zastoupeny jejich zák.zástupcem.Zákonný zástupce dítěte přebírá plnou odpovědnost za naplnění dojednaných smluvních podmínek.Smluvní vztah mezi zákonným zástupcem a provozovatelem vzniká okamžikem podpisu zákonného zástupce na přihlášce na příměstský tábor (dále jen „akce“) <.> <br> <br> <br> <br> 2 <br> <br> 5.Storno poplatky budou akceptovány na základě písemné omluvy.Výše storno poplatku je následující: <br> DATUM odhlášení VÝŠE STORNA STORNO POPLATEK VRATKA <br> do 30.dne před táborem 0% 0,- 600,- 7 – 29 dní před tábor...
Přihláška
XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz <br> PŘIHLÁŠKA NA PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR DSO POCIDLINSKO - 2021- <br> Termín a místo příměstského tábora (zakroužkujte dané číslo): <br> <br> Jméno a příjmení dítěte: Rodné číslo: <br> Adresa trvalého bydliště: Kontakt na dítě (mobil,e-mail) <br> Kontakty na zákonného zástupce,které je možné použít v případě potřeby Jméno a příjmení zákonného zástupce: Mobil/telefon domů: <br> e-mail: <br> <br> <br> <br> S přihláškou odevzdávám veškeré přílohy?ANO/NE ( přihlašuji dítě na více turnusů a přílohy č.1,2,příp.3 jsem <br> odevzdal s přihláškou do místa ……………………… na termín……………… <br> <br> V ……………………………………… dne …………………………….<.>.………………………………………… podpis zákonného zástupce <br> <br> Příloha č.1 - Smlouva o účasti dítěte na příměstském táboře DSO POCIDLINSKO Příloha č.2 – Potvrzení o postavení podpořené osoby na trhu práce (A,B,C) Příloha č.3 – Čestné prohlášení o nedoložení vazby na trh práce Příloha č.4 – Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte Příloha č.5 – Prohlášení zákonného zástupce,Bezinfekčnost <br> Příloha č.6 – Informace o zpracování osobních údajů a Čestné prohlášení o pravdivosti údajů Příloha č.7 – Souhrnné informace Příloha č.8 – Kontakty <br> 1 12.- 16.7.Měník 10 26.- 30.7.N.Bydžov (zimní st.) I.20 9.- 13.8.Skřivany I <.> <br> 2 12.- 16.7.Kobylice I.11 26.- 30.7.Nepolisy II.21 9.- 13.8.N.Bydžov (LTC) <br> 3 12.- 16.7.Starý Bydžov I.12 26.- 30.7.Prasek I.22 9.- 13.8.Kobylice II <.> <br> 4 19.- 23.7.Nepolisy I.13 26.- 30.7.N.Bydžov (školka) 23 16.- 20.8.Skřivany II <.> <br> 5 19.- 23.7.Lužec n/C I.14 2.- 6.8.Chlumec n/C II.24 16.- 20.8.Lovčice <br> 6 19.- 23.7.Králíky 15 2.- 6.8.Prasek II.25 16.- 20.8.Káranice <br> 7 19.- 23.7.Kosičky 16 2.- 6.8.Hlušice I.26 16.- 20.8.Chlumec n/C III <.> <br> 8 19.- 23.7.Humburky 17 2.- 6.8.Starý Bydžov II.27 16.- 20.8.Hlušice II <.> <br> 9 19.- 23.7.Chlumec n/C I.18 9.- 13.8.Lužec...
Souhrnná informace
Příloha č.7 <br> SOUHRNNÉ INFORMACE <br> Pro přijetí vašeho dítěte na tábor odevzdejte do 30.4.2021 kontaktní osobě: <br> - Přihlášku do míst kam vaše dítě půjde na tábor - Přílohu č.1 (Smlouva) – 2x podepsaný a vyplněný originál - Přílohu č.2 (Vazba na trh práce) za oba rodiče (verze A,B nebo C),OSVČ doloží Vyúčtování <br> záloh na pojistném na důchodovém pojištění za rok 2019 + případně přílohu č.3 ( Čestné prohlášení o nedoložení vazby na trh práce 2.rodiče) <br> Pozn.: Originální dokumenty je možné odevzdat pouze jednou,pokud přihlašujete své dítě na více turnusů,lze vedoucím odevzdat pouze kopie dokumentů,případně nahlásit místo,kde jsou dokumenty odevzdány kompletně! <br> V den nástupu na tábor odevzdáte: <br> - Přílohu č.4 -Potvrzení lékaře o zdravotní způsobilosti - Přílohu č.5 - Prohlášení zákonného zástupce - Přílohu č.6 – Informace o zpracování osobních údajů a Čestné prohlášení o pravdivosti údajů - Kopii kartičky zdravotní pojišťovny <br> PLATBA: <br>  Úhradu celé částky „táborného“ (600,- Kč/týden) předejte v hotovosti kontaktní osobě při odevzdání přihlášky <br>  Kontaktní osobou bude vystaven pokladní doklad,který si uschovejte pro případ kontroly <br>  Z částky bude hrazena POUZE STRAVA.Na výlet a náklady s ním spojené bude <br> vybírána hotovost na jednotlivých turnusech (závisí na programu hlavního vedoucího) <br> - V případě že vaše dítě navštíví více turnusů příměstských táborů DSO POCIDLINSKO <,> odevzdáte na každý turnus extra přihlášku <.> <br> - Další přílohy stačí doložit pouze 1x (pro větší přehlednost je lepší dokládat kopie) <.> - Poplatek za každý turnus hradíte konkrétnímu vedoucímu v místě tábora <.> <br> STORNO PODMÍNKY <br> DATUM odhlášení VÝŠE STORNA STORNO POPLATEK VRATKA <br> do 30.dne před táborem 0% 0,- 600,- 7 – 29 dní před táborem 50% 300,- 300,- Méně než 6 dní před táborem 100% 600,- 0,- <br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX 737 039 437 IČO: 04822986 novotny.nb@gmail.com www.svazekpocid...

Načteno

edesky.cz/d/4493769

Meta


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Barchov
28. 11. 2024
25. 11. 2024
24. 11. 2024
21. 11. 2024
21. 11. 2024
  ...a další
Více dokumentů od Obec Barchov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz