« Najít podobné dokumenty

Obec Kryštofovy Hamry - Nemocnice Kadaň - dotazník pro pacienty

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Kryštofovy Hamry.

Zasílat nové dokumenty emailem


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Nemocnice Kadaň - dotazník pro pacienty
Dotazník pro pacienty před očkováním COVID-19 vakcínou Comirnaty od firmy Pfizer BioNTech <br> Jméno a příjmení: Datum vyšetření: Rok narození: <br> První aplikace vakcíny Druhá aplikace vakcíny,datum první aplikace - ………………………………… <br> Pohlaví: Žena – Jste nebo můžete být těhotná? (ANO – NE) Kojíte? (ANO – NE) Muž Otázka Ano Ne <br> Těžká alergie/Závažná alergická reakce v minulosti? · uveďte <br> <br> <br> Známá alergie na polyethylenglykol (PEG)? <br> <br> Alergická reakce na předchozí vakcinaci proti COVID-19? <br> <br> Pozměněná funkce imunitního systému? · vrozená – autoimunitní onemocnění · léčba – kortikosteroidy,imunosupresivní terapie,chemoterapie onkologických onemocnění aj <.> <br> <br> Jiné očkování v uplynulých 14 dnech? <br> <br> Prodělal/a jste onemocnění COVID-19? Uveďte kdy? <br> <br> Hospitalizace v průběhu onemocnění COVID-19? <br> <br> Léčba onemocnění COVID-19 rekonvalescentní plazmou (tj.plazmou od dárce,který se z nemoci COVID-19 vyléčil)? <br> <br> Léčba monoklonální protilátkou? <br> <br> Užíváte chronickou antikoagulační terapii? Např <.> · tablety (kapsle) – Warfarin,Pradaxa,Xarelto,Eliquis,Lixiana · injekce – Clexane,Fraxiparine,Zibor,Arixtra <br> <br> Hematologické onemocnění s poruchou srážlivosti krve? <br> <br> <br> Zakroužkujte či zakřížkujte vhodnou odpověď <.> Jakoukoliv nejasnost konzultujte s lékařem při očkování <.> = Nemocnice ]\ Kadafi

Načteno

edesky.cz/d/4486474

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Kryštofovy Hamry
13. 06. 2024
11. 06. 2024
28. 05. 2024
22. 05. 2024
22. 05. 2024
  ...a další
Více dokumentů od Obec Kryštofovy Hamry      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz