ŽÁDOST
o_provedení pracovnělékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
<br> za účelem posouzeni zdravotní způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělěkařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzeni zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní — WWW—nasledne*
Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Útvar: Odbor sportu
<br> Služební místo: vrchní ministerský rada — ředitel odboru
<br> Adresa sídla,IČ: Karmelitská 529/5,118112 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.234i2014 Sb <.>,o státní
službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Misto trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Obory služby:
<br> 1 - Finance <,>
<br> 9 — Zahraniční vztahy a služba <,>
<br> 10 — Školství,výchova a vzdělávání <,>
<br> 11 — Mládež,tělovýchova a sport <,>
<br> 29 — Legislativa a právní činnost <,>
<br> 79 — Evropská politika vlády <.>
<br> Režim služby: jednosměnný
<br> Vrchní ministerský XXXX v odboru sportu vykonává zejména:
<.> plnění strategických úkolů v oblasti státní péče o sport.sportu pro všechny,sportovni
reprezentace státu,turistiky,pohybových aktivit členu sportovních spolků a občanů
ČR;
<.> vypracovávání zásadních dokumentů pro oblast sportu — programová,metodická a
koncepční činnost;
<.> zabezpečení činnosti Akreditační komise pro akreditaci vzdělávacích zařízení v
<br> oblasti sportu a vytváření podmínek v obiasti akreditace,včetně rekvalifikací;
<br>.plnění úkolů v oblasti státní dotační politiky ve sportu - činností týkajících se
poskytování finančních prostředků ze státního rozpočtu;
<br>.zabezpečení kontrolní činnosti v dané oblasti <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu kvýkonu konkrétní služby (např.obdobně jako
<br> dle vyhlášky č.43212003 Sb.):
<br> „ <.>,<.> <.>,<.> <.>,MiniSterStvo školství
- zadne rizrkove faktory/nzrkeve—faktepý: mládeže a těloVýChO <,>
Od bor'personálnía státníslužrg;
np Karmelitská 529/5,]1312 I'rahadl
v Praze dne „cz: &.2016
/,n,—
/7 41- rzi.-'
<br>./
<br> Podpis:
<br>
<br>
<br> Vyplni lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br>
<br> Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br>
<br>
<br>
<br> Závěr: uchazeč je schopenlneschopeď výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:
<br>
<br> V dne
<br>
<br>
<br>
<br> *nehodíci se seškrtněte

Žádost
<br> o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo představeného
o jmenování na služební místo představeného
<br> Označení a adresa služebního orgánu,kterému je žádost adresována
PhDr.XXXXXXXX XXXX
<br> státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Karmelitská 529/5,Praha 1,118 12
<br>
Údaje o žadateli
<br> Jméno(a) a příjmení,titul
<br>
Datum narození
<br>
Adresa bydliště
ve tvaru
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Adresa pro doručování,pokud je odlišná od adresy bydliště ve tvaru
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Telefonní číslo
<br>
<br> E-mail3
<br>
<br> Specifikace žádosti
Žádám o přijetí do služebního poměru
a
<br>
<br>
<br>
<br>
a jmenování na služební místo vrchní ministerský rada – ředitel odboru sportu – č.j.: MSMT-14880/2016-1
<br> ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br>
Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti
nebo prostá kopie osvědčení o státním občanství [§ 25 odst.1 písm.a) zákona o státní službě]
<br> 2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky
[§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
<br>
<br>
<br>
<br>
4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání nebo prostá kopie dokladu o dosaženém vzdělání [§ 25 odst.1 písm.e) zákona o státní službě]
<br>
<br>
<br>
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku o zdravotní způsobilosti
[§ 25 odst.1 písm.f) zákona o státní službě]
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka [§ 25 odst.2 zákona o státní službě]
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> 7.Doklad prokazující,že je žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou vykonávající službu na služebním místě ve stejném oboru služby (alespoň jednom),v jakém je služební místo,které má být obsazeno [§ 188 odst.6 zákona o státní službě]
<br> 8.Není-li žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou,předloží navíc doklady prokazující,že jako dosavadní zaměstnanec ve správním úřadu,který XXX ke dni X.července XXXX v pracovním poměru na dobu neurčitou,má nárok na přijetí do služebního poměru na dobu neurčitou,tj.:
a) prostou kopii,úředně ověřenou kopie nebo originál dokladu o XXX,že požádal o přijetí do služebního poměru na dobu neurčitou [§ 190 odst.1 písm.c) zákona o státní službě]
b) doklad o XXX,že místo,na které žádá o přijetí do služebního poměru na dobu neurčitou,je systemizováno jako místo služební alespoň v jednom oboru služby,jako je obor služby na služebním místě představeného,které má být obsazeno výběrovým řízením [§ 190 odst.1 písm.b) zákona o státní službě]
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
c) doklad o XXX,že žadatel splňuje podmínku praxe pro přijetí do služebního poměru na dobu neurčitou,tj.že vykonával v uplynulých 10 letech ve správním úřadu,v obecním úřadu obce s rozšířenou působností,krajském úřadu,instituci Evropské unie nebo mezinárodní organizaci činnosti podle § 5 zákona nebo činnosti obdobné po dobu nejméně 4 let [§ 190 odst.1 písm.d) zákona o státní službě]
<br> 9.Originál nebo úředně ověřená kopie osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky,nebo doklad,že žadatel o vydání osvědčení požádal (pokud je žadatel narozen před dnem 1.prosince 1971)
<br>
10.Čestné prohlášení podle § 4 odst.1 a odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky (pokud je žadatel narozen před dnem 1.prosince 1971)
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Další přílohy
<br> 11.Strukturovaný profesní životopis
<br>
<br>
<br>
<br> 12.Motivační dopis
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Žádám o to,aby v souladu s § 6 odst.2 zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,služební orgán obstaral ze své úřední evidence tyto doklady
:
Poznámky
<br> Prohlašuji,že údaje uvedené v žádosti,dokladech a v přílohách jsou pravdivé,aktuální a úplné <.>
<br> Dále prohlašuji,že v souladu s ustanovením § 5 odst.2 zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů,souhlasím s tím,aby moje osobní údaje,které tímto v rámci řízení o žádosti poskytuji,byly zpracovávány pro účely výše uvedeného řízení <.>
<br> V
<br> Dne:
<br> Podpis:
<br>
___________________________________________________________________________
<br> Zázna...

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
<br> podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky,ve znění pozdějších předpisů
<br> Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> čestně prohlašuji,že jsem v období od 25.2.1948 do 17.11.1989 nebyl/a v postavení uvedeném v § 2 odst.1 písm.d) až h) zákona č. 451/1991 Sb <.>, kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky,ve znění pozdějších předpisů,tj.:
<br> - tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické strany Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru výše,členem předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru Komunistické strany Československa nebo ústředního výboru Komunistické strany Slovenska,členem Byra pro řízení stranické práce v českých zemích nebo členem Výboru pro řízení stranické práce v českých zemích,s výjimkou těch,kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968 do 1.5.1969 <,>
<br> - pracovníkem aparátu orgánů uvedených pod písmenem d) na úseku politického řízení Sboru národní bezpečnosti <,>
<br> - příslušníkem Lidových milicí <,>
<br> - členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí po 25.2.1948 nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
<br> - studentem na Vysoké škole Felixe Edmundoviče Dzeržinského při Radě ministrů Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Státní bezpečnosti,Vysoké škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Veřejné bezpečnosti,Vyšší politické škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik nebo vědeckým aspirantem anebo účastníkem kursů delších než 3 měsíce na těchto školách <.>
<br> V ___________________
<br>
<br>
dne _____________________
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě vrchního ministerského rady – ředitele odboru sportu Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy.Toto prohlášení vydávám podle § 26 odst.2 zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,pro účely účasti ve výběrovém řízení vyhlášeném dle č.j.: MSMT-14880/2016-1 <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo vrchního ministerského rady – ředitele odboru sportu Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy,č. j.: MSMT-14880/2016-1,a  to vysokoškolského vzdělání v magisterském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
v oboru __________________________________ (doplňte obor)
na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _____________________
<br>
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo vrchní ministerský rada — ředitel
odboru sportu Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT-1488012016-1
Datum: 22.červen 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný podle
& 10 odst.1 písm.0 zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon"),vyhlašuje podle
5 188 odst.6 zákona výběrové řízení na služební místo vrchni ministerský rada — ředitel odboru
<br> sportu Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy,v oborech služby
1 — Finance <,>
<br> 9 — Zahraniční vztahy a služba <,>
<br> 10 — Školství,výchova a vzdělávání <,>
<br> 11 — Mládež,tělovýchova a sport <,>
<br> 29 — Legislativa a právní činnost <,>
<br> 79 — Evropská politika vlády <.>
<br> Místem výkonu služby je Praha.Služba na tomto služebním místě bude vykonávána ve služebním
poměru na dobu neurčitou.Předpokládaným dnem nástupu na služební místo je 1.září 2016 nebo
<br> dle dohody.Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1 k zákonu do 14.platové třídy <.>
<br> Služba zahrnuje zejména:
<br> o plnění strategických úkolu v oblasti státní péče o sport,sportu pro všechny,sportovni
reprezentace státu,turistiky,pohybových aktivit členů sportovních spolků a občanů ČR;
<br>.vypracovávání zásadních dokumentů pro oblast sportu — programová,metodická
a koncepční činnost;
<br>.zabezpečení činnosti Akreditační komise pro akreditaci vzdělávacích zařízení v oblasti
sportu a vytváření podmínek v oblasti akreditace,včetně rekvalifikací;
<br>.plnění úkolů v oblasti státní dotační politiky ve sportu - činností týkajících se poskytování
finančních prostředků ze státního rozpočtu;
<br>.zabezpečení kontrolní činnosti v dané oblasti <.>
<br> Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 25.7.2016 služebnímu orgánu prostřednictvím
provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská 529/5,118 12 Praha 1 <,>
nebo osobně podané na podatelnu služebního úřadu na výše uvedené adrese.Žádost lze podat
<br> rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem na elektronickou adresu
<br> služebního úřadu (poslansmtcz) nebo prostřednictvím veřejné datové sítě do datové schránky
<br> (ID datové schránky služebního úřadu: vidaawt) <.>
<br> Obálka,resp.datová zpráva,obsahující žádost včetně požadovaných listin (příloh) musí být
označena slovy: „Neotvírat" a „Výběrové řízení na služební místo vrchni ministerský rada — ředitel
odboru sportu MŠMT (č.j.:MSMT-14880/2016—1 )" <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může zúčastnit
<br> žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie nebo
občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru [5 25
odst.1 písm.a) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona
dokládá příslušnými listinami,tj.průkazem totožnosti nebo osvědčením o státním občanství <.>
Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit pouze písemné čestné prohlášení
o státním občanství popř.prostou kopii průkazu totožnosti; uvedenou listinu lze vtakovém
<br> případě doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru;
b) dosáhl věku 18 let [š 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> 0) je plně svéprávný [š 25 odst.1 písm.c) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
<br> čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [5 25 odst.1 písm.d) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta druhá zákona dokládá výpisem
zRejstřiku trestu,který nesmí být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem
<br> o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republikyi;
<br> e) dosáhl vzděláni stanoveného zákonem pro toto služební místo [5 25 odst.1 písm.e) zákona] <,>
tj.vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu;
Splnění tohoto předpokladu se podle €,— 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
listinou,tj.originálem nebo úředně ověřenou kopii dokladu o dosaženém vzdělání
(vysokoškolského diplomu).Při podání žádosti lze podle Š 26 odst.2 zákona doložit pouze
písemné čestné prohlášení o dosaženém vzděláni; uvedenou listinu lze vtakovém případě
<br> doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru;
<br>
<br> 1 Podle 5 26 odst.1 zákona jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce <,>
osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval
v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním překladem
do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným
prohlášením <.>
<br> f) má potřebnou zdravotní způsobilost [š 25 odst.1 písm.f) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
listinou,tj.lékařským pos...