ŽÁDOST
o provedení pracovnělěkařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
<br> gúčelem posouzení zdravotni způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlidka: vstupní — peHedIGka—mmaešadna—vystu-pm—nasledaaí
Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Útvar: Odbor legislativy
<br> Adresa sídla,IČ: Karmelitská 51529,118 12 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní
službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Obor služby: 10 - Školství,výchova a vzdělávání
<br> 11 — Mládež,tělovýchova a sport
<br> 29 — Legislativa a právní činností
<br> Režim služby: jednosměnný
Služba zahrnuje zejména:
<br> tvorbu návrhů koncepčně nových právních předpisů s celostátní působností nebo
<br> právních úprav věcí dosud zákony neupravených nebo předpisů Evropské unie nebo
jejich komplexní posuzování v připomínkové-m řízení nebo zpracování zásadních
komplexních stanovisek k těmto předpisům <,>
<br> - tvorbu koncepce řešení věcně a právně nejsložitějších případů a zastupování veřejných
zájmů v soudních a obdobných sporech spojených s vyhodnocováním a syntézou
komplikovaných ekonomických a právních vazeb <,>
<br> - zpracování komplexních právních stanovisek z oblasti pusobnosti MŠMT,poskytování
právní a konzultační činnosti ostatním útvarům MŠMT v dané oblasti,poskytování
právních konzultací a vypracování písemných odpovědí na podání a dotazy v dané
oblasti <,>
<br> - tvorbu stanovisek MŠMT k legislativním i nelegislativním materiálům v rámci
meziresortního připomínkového řízení,příprava stanovisek na jednání vlády <,>
<br> - podílení se na přípravě vnitřních předpisů a metodik MŠMT <,>
<br> - zastupování před soudy či jinými orgány a plnění jiných úkolů v působnosti legislativy
MŠMT podle pokynů nadřízeného <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu k výkonu konkrétní služby (např.obdobně jako
dle vyhlášky č.432/2003 Sb.):
<br>
<br>
<br>
<br> - žádné rizikové faktory/rizikevé—fakteryí
V Praze dne Jb května 2016 Mlpisterstvvo skolství,<,>
mladeze & telovýchovy !
KOclboir parsonálnía státní služby &
_ —arme itn FÍ BW,-34115 152 '
Podpis: mu“
Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br>
<br> Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br>
<br>
<br>
<br> Závěr: uchazeč je schopenlneschopen* výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:
<br>
<br> V dne
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> *nehodící se seškrtněte

Žádost
o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo |_|
o zařazení na služební místo[footnoteRef:1] |_| [1: Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo“,pokud dosud nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost o zařazení na služební místo“.]
<br> Označení a adresa služebního orgánu,kterému je žádost adresována
PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy
Karmelitská 5/529,Praha 1,118 12
<br>
Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
<br>
Datum narození
<br>
Adresa bydliště[footnoteRef:2] ve tvaru [2: Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů.]
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Adresa pro doručování,pokud je odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Telefonní číslo[footnoteRef:3] [3: Nepovinný údaj.]
<br>
<br> E-mail3
<br>
<br> Specifikace žádosti
Žádám o přijetí do služebního poměru[footnoteRef:4] a |_| [4: Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě.]
<br>
zařazení na služební místo vrchní ministerský rada |_|
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
v oddělení legislativy sportu,mládeže a průřezových agend odboru legislativy
<br>
<br>
Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti |_|
2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_|
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky[footnoteRef:5] [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_| [5: Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením.]
<br> 4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání.|_|
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku o zdravotní způsobilosti |_|
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka (§ 25 odst.2 zákona o státní službě)[footnoteRef:6].|_| [6: Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím jazykem český jazyk.]
<br> Další přílohy
7.Strukturovaný profesní životopis |_|
8.Motivační dopis |_|
Žádám o to,aby v souladu s § 6 odst.2 zákona č.500/2004 Sb <.>,správní řád,služební orgán obstaral ze své úřední evidence tyto doklady[footnoteRef:7]: [7: Pokud hodlá žadatel využít žádosti dle § 6 odst.2 správního řádu,uvede název dokladů,které již má služební orgán k dispozici na základě své dřívější úřední činnosti,jsou-li tyto doklady stále platné (např.pokud se již žadatel hlásil do výběrového řízení na jiné služební místo v tomto služebním úřadu a doklady k dříve podané žádosti doložil,nebo pokud žadatel u tohoto služebního úřadu již pracoval a konkrétní doklady jsou součástí jeho dřívějšího personálního spisu) – např.doklad o dosaženém vzdělání.]
<br>
<br> Poznámky[footnoteRef:8] [8: Do poznámky žadatel uvede jiné důležité skutečnosti,které mají dopad na rozhodování žádosti: požadavek na povolení kratší služební doby dle § 116 zákona o státní službě nebozda zařazením na služební místo může vzniknout situace uvedená v § 43 odst.1 zákona o státní službě (kdy státní zaměstnanci,kteří jsou sobě navzájem osobami blízkými,nesmějí být zařazeni ve službě tak,aby jeden byl přímo podřízen druhému,nebo podléhal jeho finanční nebo účetní kontrole).]
<br>
<br>
Prohlašuji,že údaje uvedené v žádosti,dokladech a v přílohách jsou pravdivé,aktuální a úplné <.>
Dále prohlašuji,že v souladu s ustanovením § 5 odst.2 zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů,souhlasím s tím,aby moje osobní údaje,které tímto v rámci řízení o žádosti poskytuji,byly zpracovávány pro účely výše uvedeného řízení <.>
<br>
V
<br>
Dne:
<br>
Podpis:
<br>
<br> ___________________________________________________________________________
Záznamy služebního orgánu[footnoteRef:9] [9: Kromě záznamu o předložení průkazu totožnosti může jít např.o záznamy o předložení některých originálních listin,z nichž služební orgán na místě opatřil kopie a vrátil je žadateli.]
<br> Průkaz ...

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě vrchní ministerský XXXX v oddělení legislativy sportu,mládeže a průřezových agend odboru legislativy č.j.: MSMT-15029/2016-1 dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo vrchní ministerský XXXX v oddělení legislativy sportu,mládeže a průřezových agend odboru legislativy č.j.: MSMT-15029/2016-1,a to vysokoškolského vzdělání v magisterském studijním programu v oboru právo,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
v oboru __________________________________ (doplňte obor)
na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _____________________
<br>
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo vrchního ministerského
rady v oddělení legislativy sportu,mládeže a průřezových agend odboru legislativy
Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT—15029/2016—1
Datum: „.května 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný
podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon"),vyhlašuje
<br> výběrové řízení na služební místo
<br> vrchního ministerského rady v oddělení legislativy sportu,mládeže a průřezových
agend odboru legislativy Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy v níže uvedených
oborech služby podle nařízení vlády 106/2015 Sb <.>,o oborech státní služby:
<br> 10 — Školství,výchova a vzdělávání
11 — Mládež,tělovýchova a sport
29 — Legislativa a právní činnosti
Místem výkonu službyje Praha <.>
<br> Služba na tomto služebním místě bude vykonávána ve služebním poměru na dobu
neurčitou'.Předpokládanýrn dnem nástupu na služební místo je 1.srpna 2016 nebo dle
dohody.Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1 k zákonu do 14.platové třídy <.>
<br> Služba zahrnuje zejména:
<br> - tvorbu návrhů koncepčně nových právních předpisů s celostátní působností nebo
právních úprav věcí dosud zákony neupravených nebo předpisů Evropské unie nebo
jejich komplexní posuzování v připomínkovém řízení nebo zpracování zásadních
komplexních stanovisek k těmto předpisům <,>
<br> - tvorbu koncepce řešení věcně a právně nejsložitějších případů a zastupování veřejných
zájmů v soudních a obdobných sporech spojených s vyhodnocováním a syntézou
<br> komplikovaných ekonomických a právních vazeb <,>
<br>
<br> * Pokud by na základě výsledku výběrového řízení byla na služební misto zařazena osoba,která dosud úspěšně nevykonala
úřednickou zkoušku,bude přijata do služebního poměru na dobu určitou,a to s trváním 12 měsíců.Státní zaměstnanec má po
úspěšném vykonání úřednické zkoušky nárok na změnu doby trvání služebního poměru,a to na dobu neurčitou; zkušební doba
podle g 29 odst.2 zákona o státní službě tim není dotčena <.>
<br> - zpracování komplexních právních stanovisek z oblasti působnosti MŠMT,poskytování
právní a konzultační činnosti ostatním útvarům MŠMT v dané oblasti,poskytování
právních konzultací a vypracování písemných odpovědí na podání a dotazy v dané
oblasti <,>
<br> - tvorbu stanovisek MŠMT k legislativním í nelegislativním materiálům v rámci
meziresortního připomínkového řízení,příprava stanovisek na jednání vlády <,>
<br> - podíleni se na přípravě vnitřních předpisů a metodik MŠMT <,>
<br> - zastupování před soudy či jinými orgány a plnění jiných úkolů v působnosti legislativy
MŠMT podle pokynů nadřízeného <.>
<br> Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 24.6.2016 služebnímu orgánu
prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská
51529,118 12 Praha 1,nebo osobně podané na podatelnu služebního úřadu na výše uvedené
adrese.Žádost lze podat rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem
na elektronickou adresu služebního úřadu (postansmtcz) nebo prostřednictvím veřejné
datové sítě do datové schránky (ID datové schránky služebního úřadu: vidaawt) <.>
<br> Obálka,resp,datová zpráva,obsahující žádost včetně požadovaných listin (příloh) musí být
označena slovy: „Neotvírat“ a slovy „Vrchní ministerský XXXX v oddělení legislativy sportu <,>
<br> mládeže a průřezových agend odboru legislativy č.j.: MSMT-15029l2016-1“ <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může
<br> zúčastnit žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie
nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském
prostoru [š 25 odst.1 písm.a) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst <.>
1 věta první zákona dokládá příslušnými listinami,tj.prukazem totožnosti nebo
osvědčením o státním občanství.Při podání žádostí lze podle 5 26 odst.2 zákona
doložit pouze písemné čestné prohlášení o státním občanství popř.prostou kopii
průkazu totožnosti; uvedenou listinu lze v takovém případě doložit následné,nejpozději
<br> před konáním pohovoru;
b) dosáhl věku 18 let [š 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> c) je plně svéprávný [š 25 odst.1 písm.c) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 526 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
<br> čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [š 25 odst.1 písm.d) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta druhá zákona dokládá výpisem
z Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republikyz;
<br> e) dosáhl vzdělání stanoveného zákonem pro toto služební místo [5 25 odst.1 písm.e)
zákona],tj.vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu;
Splněnítohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
list...