vf)/JW 9££í%% lillllliiliílllljlllílíljMilli/Vilím"llíllllllíllíliílli
<br> Krajský úřad—Jihemsra-ršiiéha img; - „GDMI
ODBOR ZDĚŘVGĚNWWĚ až
<br>
<br>
<br> Č.j.: JMK ty,/ago? Ýgý %Šký úřad jMK
<br> 3 „w,Odbor zdravotnictví
0 1-2 “35“ 213113 v,<,> „ <,>
D Zerotinovo namesti 3
<br>
<br> Počet listů: ] 601 32 BRNO
<br> Počet přiioh:
Podpis: &
<br>
<br>
<br>
<br> Oznámení záměru ukončit poskytovánízdravotních služeb
<br> V souladu s ustanovením & 59 zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytováníVám sdělují následující informaci a žádám ojejí zveřejnění na úřední desce
<br> Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
/
<br> L/ ',/ ! \
Poskytovatel zdravotní péče (společnost/lékař): _____ fč fmf/fí/aážťž' ______ ďíďÚHÁW/Á <,>
<br> \: oboru „___—řízeffáffýfis ______ i.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <,>
v místě.poskytování zdravotních služeb (ordinaci) na adrese ď/?lfúí%(—šžý/
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.éýwlěwď
<br> hodlá ukončit svoji činnost k datu 55% ? Žď/ě
<br> ' f (*.(' f/ __.A
Zdravotníslužbyvoboruýňžšýšég ______ 515%? ______ ÁŽ—Lďhgřť/r _______ bude vtomto místě
<br> poskytování zdravotních služeb (ordinaci) nadále,ode dne ((pá/9,14 ___________ poskytovat
(spoiečnost/lékař).<.>.<.> ÁĚÁČÍÉQŽS.&Ían-CM _____________________________,prostřednictvím
<br> MUDr.___;čííéšffěfííf.<.>.<.>.<.>.<.> % Ěšťřfžffřfžíč?.<.>.Í.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Žádost o předání své zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli zdravotních
služeb (společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli zdravotních
služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování zdravotních služeb)
<br> 55? „ŠŠŠ/f?.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.„ na adresu WČHCMZŘéfq.ĚĚŽÍČ.<.> <.>
<br> XÚÝÝW.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Í.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> V5W—.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dnefLíZÚ/Á
<br> — „__,/ b\_ /
<br> f),/,fř/AĚÍ/c/ď ábáhe'áaaď -
<br> <.>,-wu <.>,<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>,<.> -.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> of ÉŽÍÉ ž MEJ? % <,>
<br> Jmeno a prijmeni nebo nazev poskytovatele.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> /7//105L7Á- MLM / fág/(MELF Podpis
<br> 4% % áaa-M ?
gg 4; %! Xóťfžg/