<br>
<br>
<br> Městský úřad Králíky,odbor výstavby a technické správy Velké náměstí 5,561 69 Králíky,( 465 670 701,fax.465 631 321
<br> tiskopis D -
<br> Žádost o povolení k připojení silnice,místní komunikace nebo sousední nemovitosti k silnici nebo místní komunikaci,o úpravě takového připojení nebo jeho zrušení
<br> podle ustanovení§ 10 zák.č.13/1997 Sb <.>,o pozemních komunikacích,ve znění pozdějších platných předpisů
<br> žadatel
<br> fyzická osoba:
<br> opráv.k podnikání
jméno a příjmení
<br>
<br> datum narození
<br>
<br> bytem
<br>
<br> telefon
<br>
<br> IČ
<br>
právnická osoba:
obchodní jméno
<br>
<br> sídlo
<br>
<br> IČ
<br>
<br> telefon
<br>
žádá o povolení:
připojení – úpravy připojení – zrušení připojení *)
<br> napojení:
silnice – místní komunikace – sousední nemovitosti *)
<br> přesné určení místa,kde bude napojení zřízeno (v km,obec,katastrální území,sjezd na pozemek parc.č.):
<br>
<br>
důvod napojení:
<br>
předpokládaný termín realizace:
<br>
<br>
Žadatel svým podpisem dává souhlas se zpracováním a uchováním svých osobních údajů pracovníky odboru výstavby a technické správy MěÚ Králíky.Správa a zpracování osobních údajů bude probíhat za účelem vykonávání činností odboru výstavby a technické správy MěÚ Králíky vyplývajících ze zákona č.128/2000 Sb <.>,o obcích,ve znění pozdějších předpisů,zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> V Králíkách
<br> dne:
Podpis (razítko) žadatele:
<br>
*) nehodící škrtněte
<br> Přílohy:
<br> -snímek mapy katastru nemovitostí s vyznačením místa připojení
<br> -situace širších vztahů
<br> -situace komunikačního připojení (nebo úpravy připojení) např.v měř.1:200
<br> -souhlas vlastníka dotčené komunikace
<br> -vyjádření Policie ČR,dopravní inspektorát
<br> -průvodní zpráva,popis,propustek….<.>
<br> -výpis z obchodního rejstříku firmy žadatele (postačí kopie) – jen při prvním podání nebo změně
<br> -doklad o zaplacení správního poplatku
<br>
<br>
<br>
<br> _1103378300.doc
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> <br>