Žádost
o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo ředitele odboru
- ředitele odboru zdravotnického zabezpečení |_|
o jmenování na služební místo ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického zabezpečení[footnoteRef:1] |_| [1: Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického zabezpečení“ pokud dosud nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost o jmenování na služební místo ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického zabezpečení“.]
<br> Označení a adresa služebního orgánu,kterému je žádost adresována
Státní tajemník v Ministerstvu vnitra
Ministerstvo vnitra
Nad Štolou3
P.O.BOX 95
Praha 7,170 34
<br>
Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
<br>
Datum narození
<br>
Adresa bydliště[footnoteRef:2] ve tvaru [2: Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů.]
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Adresa pro doručování,pokud je odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné,PSČ,stát
<br>
Telefonní číslo[footnoteRef:3] [3: Nepovinný údaj.]
<br>
<br> E-mail3
<br>
<br> Specifikace žádosti
Žádám o přijetí do služebního poměru[footnoteRef:4] a |_| [4: Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě.]
<br>
jmenování na služební místo ředitele odboru – ředitele odboru zdravotnického zabezpečení |_|
<br>
Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství České republiky,občanství jiného členského státu Evropské unie nebo občanství státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru [§ 25 odst.1 písm.a) ve spojení s § 26 zákona o státní službě][footnoteRef:5] |_| [5: Čestné prohlášení lze též nahradit zasláním kopie občanského průkazu nebo jiného průkazu totožnosti,z něhož je zřejmé státní občanství žadatele.Nejpozději při konání pohovoru je třeba doložit příslušnou listinu,kterou bude státní občanství žadatele prokázáno (originál občanského průkazu nebo jiného průkazu totožnosti,popř.osvědčení o státním občanství).]
<br> 2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_|
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky[footnoteRef:6] [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení s § 26 odst.1 zákona o státní službě] |_| [6: Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením.]
<br> 4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání nebo úředně ověřenou kopii dokladu
o dosaženém vzdělání [§ 25 odst.1 písm.e) ve spojení s § 26 zákona o státní službě][footnoteRef:7] |_| [7: Originál či úředně ověřenou kopii dokladu o dosaženém vzdělání je třeba doložit nejpozději před konáním pohovoru.]
<br> 5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti nebo lékařský posudek o zdravotní způsobilosti vydaný poskytovatelem pracovně - lékařských služeb [§ 25 odst.1 písm.f) ve spojení s § 26 zákona o státní službě][footnoteRef:8] |_| [8: Lékařský posudek o zdravotní způsobilosti vydaný poskytovatelem pracovně - lékařských služeb je třeba doložit nejpozději před konáním pohovoru.]
<br> 6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka (§ 25 odst.2 zákona o státní službě)[footnoteRef:9] |_| [9: Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím jazykem český jazyk.]
<br> 7.Originál nebo úředně ověřenou kopii osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky,popř.doklad o XXX,že o vydání osvědčení žadatel požádal,pokud osvědčením dosud
nedisponuje |_|
8.Písemné čestné prohlášení podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky |_|
9.Listiny prokazující,že je žadatel státním zaměstnancem[footnoteRef:10] a že splňuje profesní kvalifikační předpoklad (tzn.délku výkonu ...

1
<br> Žádost
o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo ředitele odboru
- ředitele odboru zdravotnického zabezpečení
<br> o jmenování na služební místo ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického
zabezpečení1
<br> Označení a adresa služebního
orgánu,kterému je žádost
adresována
<br> Státní tajemník v Ministerstvu vnitra
Ministerstvo vnitra
Nad Štolou3
P.O.BOX 95
Praha 7,170 34
<br> Údaje o žadateli
<br> Jméno(a) a příjmení,titul
<br> Datum narození
<br> Adresa bydliště2 ve tvaru
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
<br>
<br> Adresa pro doručování,pokud je
odlišná od adresy bydliště ve tvaru
<br> obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
<br>
<br> Telefonní číslo3
<br> E-mail3
<br> Specifikace žádosti
<br> Žádám o přijetí do služebního poměru4 a
<br> jmenování na služební místo ředitele odboru – ředitele odboru zdravotnického zabezpečení
<br>
Seznam příloh žádosti
<br> 1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství České republiky,občanství jiného členského státu
Evropské unie nebo občanství státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském
prostoru [§ 25 odst.1 písm.a) ve spojení s § 26 zákona o státní službě]5
<br>                                                             
1 Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo ředitele odboru - ředitele
odboru zdravotnického zabezpečení“ pokud dosud nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě <.>
Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost o jmenování na služební místo ředitele odboru - ředitele
odboru zdravotnického zabezpečení“ <.>
2 Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech
a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů <.>
3 Nepovinný údaj. 
4 Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě <.>
<br>
<br> 2
<br> 2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona
o státní službě]
<br> 3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky6 [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení
s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
<br> 4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání nebo úředně ověřenou kopii dokladu
o dosaženém vzdělání [§ 25 odst.1 písm.e) ve spojení s § 26 zákona o státní službě]7
<br> 5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti nebo lékařský posudek o zdravotní
způsobilosti vydaný poskytovatelem pracovně - lékařských služeb [§ 25 odst.1 písm.f) ve spojení
s § 26 zákona o státní službě]8
<br> 6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky
nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka
(§ 25 odst.2 zákona o státní službě)9
<br> 7.Originál nebo úředně ověřenou kopii osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým
se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech
a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky <,>
popř.doklad o XXX,že o vydání osvědčení žadatel požádal,pokud osvědčením dosud
nedisponuje
<br> 8.Písemné čestné prohlášení podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé
další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České
a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky
<br> 9.Listiny prokazující,že je žadatel státním zaměstnancem10 a že splňuje profesní kvalifikační
předpoklad (tzn.délku výkonu činností podle § 5 zákona o státní službě nebo činností obdobných
vykonávaných ve správních úřadech,územním samosprávném celku,instituci Evropské unie nebo
mezinárodní organizaci)
<br> 10.Platné osvědčení podle zákona č.412/2005 Sb <.>,o ochraně utajovaných informací
a o bezpečnostní způsobilosti,ve znění pozdějších předpisů na stupeň utajení „Důvěrné“,Splnění
tohoto požadavku se dokládá kopií příslušného osvědčení přiloženého k žádosti,pokud je jeho
držitelem <.>
<br> V případě,že uchazeč nedisponuje příslušným osvědčením a zároveň jeho žádost nebude vyřazena
z jiných důvodů postupem podle § 27 odst.2 zákona o státní službě,lze tento požadavek splnit
<br>                                                                                                                                                                                           
5 Čestné prohlášení lze též nahradit zasláním kopie občanského průkazu nebo jiného průkazu totožnosti,z něhož
je zřejmé státní občanství žadatele.Nejpozději při konání pohovoru je třeba doložit příslušnou listinu,kterou
bude státní občanství žadatele prokázáno (originál občanského průkazu nebo jiného průkazu totožnosti,popř <.>
osvědčení o státním občanství) <.>
6 Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující
b...

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
<br> prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem[footnoteRef:1] _______________________________________.[1: Doplňte celý název členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem.]
<br>
<br>
<br>
V ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br> Podpis:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ o STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br> Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> prohlašuji,v návaznosti na 5 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní
službě,že jsem státním občanem1
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Pode:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> 1 Doplňte celý název členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem
Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem <.>

Čestné prohlášení
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na příslušná ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á a způsobilý/á k právním úkonům <.>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že jsem způsobilý/á k výkonu služby dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br>
<br>
V ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br> Podpis:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>

Čestné prohlášení
<br>
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na příslušná ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb.<,>
občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á a způsobilý/á k právním úkonům <.>
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že jsem způsobilý/á
k výkonu služby dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br>
<br>
V ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br>
<br>
Podpis:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ PODLE § 4 ODST.3 ZÁKONA Č.451/1991 SB <.>,KTERÝM SE STANOVÍ NĚKTERÉ DALŠÍ PŘEDPOKLADY PRO VÝKON NĚKTERÝCH FUNKCÍ VE STÁTNÍCH ORGÁNECH A ORGANIZACÍCH ČESKÉ A SLOVENSKÉ FEDERATIVNÍ REPUBLIKY,ČESKÉ REPUBLIKY A SLOVENSKÉ REPUBLIKY,VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ
<br> Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
čestně prohlašuji,že jsem v období od 25.2.1948 do 17.11.1989 nebyl/a v postavení uvedeném v § 2 odst.1 písm.d) až h) zákona č.451/1991 Sb <.>, kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky,ve znění pozdějších předpisů,tj.:
<br> a) tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické strany Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru výše,členem předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru Komunistické strany Československa nebo ústředního výboru Komunistické strany Slovenska,členem Byra pro řízení stranické práce v českých zemích nebo členem Výboru pro řízení stranické práce v českých zemích,s výjimkou těch,kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968 do 1.5.1969 <,>
<br> b) pracovníkem aparátu orgánů uvedených pod písmenem a) na úseku politického řízení Sboru národní bezpečnosti <,>
<br> c) příslušníkem Lidových milicí <,>
<br> d) členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí po 25. 2.1948 nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
<br> e) studentem na Vysoké škole Felixe Edmundoviče Dzeržinského při Radě ministrů Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Státní bezpečnosti,Vysoké škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Veřejné bezpečnosti,Vyšší politické škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik nebo vědeckým aspirantem anebo účastníkem kursů delších než 3 měsíce na těchto školách <.>
<br> V ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br> …………………………………………
podpis

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ PODLE § 4 ODST.3 ZÁKONA Č.451/1991
SB <.>,KTERÝM SE STANOVÍ NĚKTERÉ DALŠÍ PŘEDPOKLADY
<br> PRO VÝKON NĚKTERÝCH FUNKCÍ VE STÁTNÍCH ORGÁNECH
A ORGANIZACÍCH ČESKÉ A SLOVENSKÉ FEDERATIVNÍ
<br> REPUBLIKY,ČESKÉ REPUBLIKY A SLOVENSKÉ REPUBLIKY <,>
VE ZNĚNÍ POZDĚJŠÍCH PŘEDPISŮ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
čestně prohlašuji,že jsem v období od 25.2.1948 do 17.11.1989 nebyl/a
v postavení uvedeném v § 2 odst.1 písm.d) až h) zákona č.451/1991
Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí
ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky <,>
České republiky a Slovenské republiky,ve znění pozdějších předpisů,tj.:
<br> a) tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické
<br> strany Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru
výše,členem předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru
Komunistické strany Československa nebo ústředního výboru Komunistické
strany Slovenska,členem Byra pro řízení stranické práce v českých zemích nebo
členem Výboru pro řízení stranické práce v českých zemích,s výjimkou těch <,>
kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968 do 1.5.1969 <,>
<br>
b) pracovníkem aparátu orgánů uvedených pod písmenem a) na úseku politického
řízení Sboru národní bezpečnosti <,>
<br>
c) příslušníkem Lidových milicí <,>
<br> d) členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí
<br> po 25.2.1948 nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
<br> e) studentem na Vysoké škole Felixe Edmundoviče Dzeržinského při Radě ministrů
<br> Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Státní bezpečnosti <,>
Vysoké škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik
pro příslušníky Veřejné bezpečnosti,Vyšší politické škole ministerstva vnitra
Svazu sovětských socialistických republik nebo vědeckým aspirantem anebo
účastníkem kursů delších než 3 měsíce na těchto školách <.>
<br>
V ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne ………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br>
<br> …………………………………………
podpis

Čestné prohlášení
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) a odst.5 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného tímto zákonem,kterým se stanoví požadavky pro služební místo ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického zabezpečení,a to vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu doplňte…………………………………………………………………………………….<.>.<.>.<.> <.>
<br> na doplňte …………………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

doplňte
<br> doplňte

ŽÁDOST
o provedení pracovně-lékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby
Žádám o provedení pracovně-lékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
Lékařská prohlídka: vstupní – periodická – mimořádná – výstupní - následná*
Zaměstnavatel: ……………………………………… <.>
Název: …………………………………………………
Útvar: ………………………………………………… <.>
Adresa sídla,IČ:…………………………………… <.>
Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě):
Jméno,příjmení: ……………………………………
Datum narození: ……………………………………
Místo trvalého pobytu: ……………………………
Obor služby: ……………………………………….<.>
Režim služby: ………………………………………
Rizikové faktory ve vztahu k výkonu konkrétní služby (např.obdobně jako dle vyhlášky č.432/2003 Sb.):
· žádné rizikové faktory/rizikové faktory:
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________
<br>
Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:_______________________
Adresa:________________________
Vyjádření lékaře:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
<br> Závěr: uchazeč je schopen/neschopen* výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:_______________________
<br>
V ___________________ dne __________________
<br>
<br>
*nehodící se škrtněte

Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br> Závěr: uchazeč je schopen/neschopen* výkonu služby <.>
<br> Podpis & razítko:

Praha 18.5.2016
Č.j.MV-75421-1/SST-2016
OZNÁMENÍ O VYHLÁŠENÍ VÝBĚROVÉHO ŘÍZENÍ
Státní tajemník v Ministerstvu vnitra
<br> vyhlašuje dne 19.května 2016 výběrové řízení na obsazení služebního místa
ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického zabezpečení
<br> Předpoklady a požadavky na služební místo ředitele odboru – ředitele odboru zdravotnického zabezpečení podle § 25 a § 188 odst.6 zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon o státní službě“) <.>
Výběrového řízení na služební místo ředitele odboru – ředitele odboru zdravotnického zabezpečení se,v souladu se zákonem o státní službě,může zúčastnit státní zaměstnanec ve služebním poměru na dobu neurčitou,který vykonává službu na služebním místě ve stejném oboru služby (alespoň v jednom z níže uvedených oborů služby),v jakém je služební místo představeného,které má být obsazeno; ustanovení § 51 odst.4 se použije obdobně.Splnění těchto předpokladů se dokládá příslušnými listinami.[footnoteRef:1] [1: Výběrového řízení se může zúčastnit rovněž dosavadní zaměstnanec podle § 190 odst.1 v souladu s § 194 odst.1,vykonávající činnosti na služebním místě,charakterizovaném uvedenými obory služby (alespoň jedním z nich),který XXX ke dni X.března XXXX v pracovním poměru na dobu neurčitou k České republice a má nárok být
na základě systemizace služebních míst přijat do služebního poměru na dobu neurčitou.]
<br> Služební poměr na služebním místě ředitele odboru zdravotnického zabezpečení,ID17005424,je stanoven jako služební poměr na dobu neurčitou v 15.platové třídě,a to
v oborech služby:
28.zdravotnictví a ochrana zdraví
29.legislativa a právní činnost
59.veterinární péče <.>
V souladu s § 25 odst.5 písm.b) zákona o státní službě a společným služebním předpisem náměstka ministra vnitra pro státní službu a státního tajemníka v Ministerstvu vnitra
č.9/2016,kterým se stanoví požadavky na služební a pracovní místa v Ministerstvu vnitra,ve znění pozdějších předpisů,je stanoven na služebním místě ředitele odboru zdravotnického zabezpečení požadavek přístupu k utajované informaci podle zákona
č.412/2005 Sb <.>,o ochraně utajovaných informací a o bezpečnostní způsobilosti,ve znění pozdějších předpisů,na stupeň utajení „Důvěrné“ <.>
<br> 1.Uchazeč musí splňovat základní předpoklady stanovené § 25 zákona o státní službě tj.:
a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru <,>
b) dosáhl věku 18 let <,>
c) je plně svéprávný <,>
d) je bezúhonný <,>
e) dosáhl ve smyslu přílohy č.1 k zákonu o státní službě vzdělání v magisterském studijním programu; splnění tohoto předpokladu se dokládá úředně ověřenou kopií vysokoškolského diplomu (případně,v souladu s § 26 odst.2 zákona o státní službě,písemným čestným prohlášením o dosaženém vzdělání)
a následně předložením jeho originálu nebo jeho úředně ověřené kopie před konáním pohovoru <,>
f) má potřebnou zdravotní způsobilost (splnění tohoto předpokladu se dokládá při podání žádosti čestným prohlášením a následně,nejpozději však před konáním pohovoru,posudkem zdravotní způsobilosti vydaným poskytovatelem pracovně - lékařských služeb) <.>
<br> 2.Uchazeč předloží osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky,o XXX,že nebyl:
<br> a) příslušníkem Sboru národní bezpečnosti zařazeným ve složce Státní bezpečnosti <,>
b) evidován v materiálech Státní bezpečnosti jako rezident,agent,držitel propůjčeného bytu,držitel konspiračního bytu,informátor nebo ideový spolupracovník Státní bezpečnosti <.>
<br> Splnění tohoto předpokladu lze pro účely výběrového řízení též doložit dokladem,že uchazeč o vydání osvědčení požádal.Osvědčení o výše uvedených skutečnostech je uchazeč povinen doložit nejpozději ke dni bezprostředně předcházejícímu jmenování
na služební místo představeného <.>
<br> 3.Uchazeč předloží písemné čestné prohlášení podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,o XXX,že nebyl:
<br> a) tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické strany Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru výše,členem předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru Komunistické strany Československa nebo ústředního výboru Komunistické strany Slovenska,členem Byra pro řízení stranické práce v českých zemích nebo členem Výboru pro řízení stranické práce v českých zemích,s výjimkou těch,kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968 do 1.5.1969 <,>
b) pracovníkem aparátu orgánů uvedených v § 4 odst.3 písm.d) zákona
č.451/1991 Sb <.>,na úseku politického řízení Sboru národní bezpečnosti <,>
c) příslušníkem Lidových milicí <,>
d) členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí po 25.2.1948 nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
e) studentem na Vysoké ško...

1 
 
<br> Praha 18.5.2016
<br> Č.j.MV-75421-1/SST-2016
<br> OZNÁMENÍ O VYHLÁŠENÍ VÝBĚROVÉHO ŘÍZENÍ
Státní tajemník v Ministerstvu vnitra
<br>
vyhlašuje dne 19.května 2016 výběrové řízení na obsazení služebního místa
<br> ředitele odboru - ředitele odboru zdravotnického zabezpečení
<br>
Předpoklady a požadavky na služební místo ředitele odboru – ředitele odboru
<br> zdravotnického zabezpečení podle § 25 a § 188 odst.6 zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní
službě (dále jen „zákon o státní službě“) <.>
<br> Výběrového řízení na služební místo ředitele odboru – ředitele odboru zdravotnického
zabezpečení se,v souladu se zákonem o státní službě,může zúčastnit státní zaměstnanec
ve služebním poměru na dobu neurčitou,který vykonává službu na služebním místě ve
stejném oboru služby (alespoň v jednom z níže uvedených oborů služby),v jakém je
služební místo představeného,které má být obsazeno; ustanovení § 51 odst.4 se použije
obdobně.Splnění těchto předpokladů se dokládá příslušnými listinami.1
<br> Služební poměr na služebním místě ředitele odboru zdravotnického zabezpečení <,>
ID17005424,je stanoven jako služební poměr na dobu neurčitou v 15.platové třídě,a to
v oborech služby:
<br> 28.zdravotnictví a ochrana zdraví
<br> 29.legislativa a právní činnost
<br> 59.veterinární péče <.>
<br> V souladu s § 25 odst.5 písm.b) zákona o státní službě a společným služebním předpisem
náměstka ministra vnitra pro státní službu a státního tajemníka v Ministerstvu vnitra
č.9/2016,kterým se stanoví požadavky na služební a pracovní místa v Ministerstvu vnitra <,>
ve znění pozdějších předpisů,je stanoven na služebním místě ředitele odboru
zdravotnického zabezpečení požadavek přístupu k utajované informaci podle zákona
č.412/2005 Sb <.>,o ochraně utajovaných informací a o bezpečnostní způsobilosti,ve znění
pozdějších předpisů,na stupeň utajení „Důvěrné“ <.>
<br>
1.Uchazeč musí splňovat základní předpoklady stanovené § 25 zákona o státní službě
<br> tj.:
a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské
<br> unie nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském
hospodářském prostoru <,>
<br> b) dosáhl věku 18 let <,>
c) je plně svéprávný <,>
d) je bezúhonný <,>
<br>                                                             
1 Výběrového řízení se může zúčastnit rovněž dosavadní zaměstnanec podle § 190 odst.1 v souladu s § 194
odst.1,vykonávající činnosti na služebním místě,charakterizovaném uvedenými obory služby (alespoň jedním
z nich),který XXX ke dni X.března XXXX v pracovním poměru na dobu neurčitou k České republice a má nárok být
na základě systemizace služebních míst přijat do služebního poměru na dobu neurčitou. 
<br>
<br> 2 
 
<br> e) dosáhl ve smyslu přílohy č.1 k zákonu o státní službě vzdělání v magisterském
studijním programu; splnění tohoto předpokladu se dokládá úředně ověřenou
kopií vysokoškolského diplomu (případně,v souladu s § 26 odst.2 zákona o
státní službě,písemným čestným prohlášením o dosaženém vzdělání)
a následně předložením jeho originálu nebo jeho úředně ověřené kopie před
konáním pohovoru <,>
<br> f) má potřebnou zdravotní způsobilost (splnění tohoto předpokladu se dokládá při
podání žádosti čestným prohlášením a následně,nejpozději však před konáním
pohovoru,posudkem zdravotní způsobilosti vydaným poskytovatelem pracovně
- lékařských služeb) <.>
<br>
<br> 2.Uchazeč předloží osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se
stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech
a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky
a Slovenské republiky,o XXX,že nebyl:
<br>
a) příslušníkem Sboru národní bezpečnosti zařazeným ve složce Státní
bezpečnosti <,>
<br> b) evidován v materiálech Státní bezpečnosti jako rezident,agent,držitel
propůjčeného bytu,držitel konspiračního bytu,informátor nebo ideový
spolupracovník Státní bezpečnosti <.>
<br>
<br> Splnění tohoto předpokladu lze pro účely výběrového řízení též doložit dokladem,že
uchazeč o vydání osvědčení požádal.Osvědčení o výše uvedených skutečnostech je
uchazeč povinen doložit nejpozději ke dni bezprostředně předcházejícímu jmenování
na služební místo představeného <.>
<br>
3.Uchazeč předloží písemné čestné prohlášení podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991
Sb <.>,o XXX,že nebyl:
<br> a) tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické
<br> strany Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru
výše,členem předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru
Komunistické strany Československa nebo ústředního výboru Komunistické
strany Slovenska,členem Byra pro řízení stranické práce v českých zemích nebo
členem Výboru pro řízení stranické práce v českých zemích,s výjimkou těch <,>
kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968 do 1.5.1969 <,>
<br> b) pracovníkem aparátu orgánů uvedených v § 4 odst.3 písm.d) zákona
č.451/1991 Sb <.>,na úseku politického řízení Sboru národní bezpečnosti <,>
<br> c) příslušníkem Lido...