Žádost
o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo představeného
o jmenování na služební místo představeného1
Označení a adresa služebního
orgánu,kterému je žádost
adresována
<br> PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a
tělovýchovy
Karmelitská 8,Praha 1,118 12
<br> Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
Datum narození
Adresa bydliště2 ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Adresa pro doručování,pokud je
odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Telefonní číslo3
E-mail3
Specifikace žádosti
<br> Žádám o přijetí do služebního poměru4 a
a jmenování na služební ministerský rada – vedoucí oddělení bezpečnostního ředitele –
<br> č.j.: MSMT-14161/2016-1
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti nebo prostá
kopie osvědčení o státním občanství [§ 25 odst.1 písm.a) zákona o státní službě]
1
<br> Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo představeného“,pokud dosud
nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost
o jmenování na služební místo představeného“ <.>
2
Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech
a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů <.>
3
Nepovinný údaj <.>
4
Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě <.>
<br> 1
<br> 2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona
o státní službě]
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky5 [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení
s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání nebo prostá kopie dokladu o dosaženém
vzdělání [§ 25 odst.1 písm.e) zákona o státní službě]
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku
o zdravotní způsobilosti [§ 25 odst.1 písm.f) zákona o státní službě]
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky
nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka
[§ 25 odst.2 zákona o státní službě]6
7.Doklad prokazující,že je žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou
vykonávající službu na služebním místě ve stejném oboru služby (alespoň jednom),v jakém je
služební místo,které má být obsazeno [§ 188 odst.6 zákona o státní službě]
8.Není-li žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou,předloží navíc
doklady prokazující,že jako dosavadní zaměstnanec ve správním úřadu,který XXX ke dni X <.>
července XXXX v pracovním poměru na dobu neurčitou,má nárok na přijetí do služebního poměru
na dobu neurčitou,tj.:
a) prostou kopii,úředně ověřenou kopie nebo originál dokladu o XXX,že požádal o přijetí do
služebního poměru na dobu neurčitou [§ 190 odst.1 písm.c) zákona o státní službě]
b) doklad o XXX,že místo,na které žádá o přijetí do služebního poměru na dobu neurčitou,je
systemizováno jako místo služební alespoň v jednom oboru služby,jako je obor služby na
služebním místě představeného,které má být obsazeno výběrovým řízením [§ 190 odst.1 písm.b)
zákona o státní službě]
c) doklad o XXX,že žadatel splňuje podmínku praxe pro přijetí do služebního poměru na dobu
neurčitou,tj.že vykonával v uplynulých 10 letech ve správním úřadu,v obecním úřadu obce
s rozšířenou působností,krajském úřadu,instituci Evropské unie nebo mezinárodní organizaci
činnosti podle § 5 zákona nebo činnosti obdobné po dobu nejméně 4 let [§ 190 odst.1 písm.d)
zákona o státní službě]
9.Úředně ověřená kopie Osvědčení fyzické osoby na stupeň utajení „Tajné“,pokud jí žadatel
disponuje [služ.předpis stát.tajemníka v MŠMT č.9/2015)]
10.Originál nebo úředně ověřená kopie osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým
se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a
organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky <,>
5
<br> Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující
bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval
v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním
překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným
čestným prohlášením <.>
6
Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval alespoň po
dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím jazykem český jazyk <.>
<br> 2
<br> nebo...

žÁoosr
o provedení pracovně-lékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
<br> za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní — maska—mrmřadna—WW*
Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Útvar: Oddělení bezpečnostního ředitele
<br> Služební místo: ministerský rada — vedoucí oddělení
<br> Adresa sídla,IČ: Karmelitská 7,118112 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní
službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Obory služby: 27 — BeZpečnost práce <,>
<br> 32 — Krizové řízení,ochrana obyvatelstva a integrovaný záchranný
systém <,>
<br> 36 - Informační a komunikační technologie <,>
75 — Ochrana utajovaných informací <.>
Režim služby: jednosměnný
Vedoucí oddělení bezpečnostního ředitele vykonává zejména:
<br>.koordinaci činnosti rezortu pro plnění základních funkcí státu za mimořádných událostí
a krizových stavů v souladu s příslušnými zákony a interními akty řízení <,>
<br> o zajištění spolu s pracovištěm krizového řízení ministerstva přípravu členů krizového
štábu k plnění úkolu za mimořádných událostí a krizových stavů?
<br>.zastupování náměstka pro řízení sekce vzdělávání na jednáních ve Výboru pro civilní
a nouzové plánování <,>
<br>.koordinaci zajištění objektově bezpečnosti ministerstva <,>
<br>.koordinaci plnění úkolů požární ochrany na ministerstvu i v rezortu podle předpisů
o požární ochraně a plnění úkolů bezpečnosti a ochrany zdraví při práci nebo výkonu
služby podle příslušných právních předpisů <,>
<br>.plnění funkce koordinátora řízení rizik <,>
<br>.zodpovědnost za evidencí pohotovosti členů kontaktního místa <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu k výkonu konkrétní služby (např.obdobně jako <.>
dle vyhlášky č.43212003 Sb.):
<br> - žádné rizikové faktory/rizikevé—faktery:
<br> Ministerstvo školství <,>
mládeže a tělovýchovy
Odzbo personální a státní služb
<br> _ !( také 529/5; 11313 ? ha.“
Podpis: "QW „ 1
<br> V Praze dne.W.května “201 6
<br>
<br> *ne-hodící se seš-krtněte

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další
předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích
České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské
republiky,ve znění pozdějších předpisů
Já,níže podepsaný/á
Jméno,příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
čestně prohlašuji,že jsem v období od 25.2.1948 do 17.11.1989 nebyl/a v postavení
uvedeném v § 2 odst.1 písm.d) až h) zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví
některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech
a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské
republiky,ve znění pozdějších předpisů,tj.:
- tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické strany
Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru výše,členem
předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru Komunistické strany
Československa nebo ústředního výboru Komunistické strany Slovenska,členem Byra pro
řízení stranické práce v českých zemích nebo členem Výboru pro řízení stranické práce
v českých zemích,s výjimkou těch,kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968
do 1.5.1969 <,>
- pracovníkem aparátu orgánů uvedených pod písmenem d) na úseku politického řízení
Sboru národní bezpečnosti <,>
- příslušníkem Lidových milicí <,>
- členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí po 25.2.1948
nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
- studentem na Vysoké škole Felixe Edmundoviče Dzeržinského při Radě ministrů Svazu
sovětských socialistických republik pro příslušníky Státní bezpečnosti,Vysoké škole
ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Veřejné
bezpečnosti,Vyšší politické škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických
republik nebo vědeckým aspirantem anebo účastníkem kursů delších než 3 měsíce na
těchto školách <.>
<br> V ___________________
Podpis: _____________________________
<br> dne _____________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
<br> Já,níže podepsaný/á
Jméno,příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní
způsobilost k výkonu služby na služebním místě ministerský rada – vedoucí oddělení
bezpečnostního ředitele v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy.Toto prohlášení
vydávám podle § 26 odst.2 zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,pro účely účasti
ve výběrovém řízení vyhlášeném dle č.j.: MSMT- 14161/2016-1 <.>
<br> V ___________________
<br> Podpis: _______________________
<br> dne _______________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br> Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo ministerský rada – vedoucí oddělení bezpečnostního ředitele v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy č. j.: MSMT-14161/2016-1,a to vysokoškolského vzdělání v magisterském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
<br> v oboru __________________________________ (doplňte obor)
<br> na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
V ___________________
<br>
<br>
dne _______________
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
Já,níže podepsaný/á
Jméno,příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br> V ___________________
<br>
<br>
dne _____________________
Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
V ___________________
<br>
<br>
dne _______________
Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo ministerský rada -— vedoucí
<br> oddělení bezpečnostního ředitele Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT-14161/2016-1
Datum: fl května 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný
podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234l2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon“),vyhlašuje
v souladu s 5 “188 odst.6 zákona výběrové řízení na služební místo ministerský rada —
vedoucí oddělení bezpečnostního ředitele Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy <,>
v oborech služby
<br> 27 — Bezpečnost práce <,>
<br> 32 - Krizové řízení,ochrana obyvatelstva a integrovaný záchranný systém <,>
<br> 36 — informační a komunikační technologie <,>
<br> 75 — Ochrana utajovaných informací <.>
<br> Místem výkonu služby je Praha.Služba na tomto služebním místě bude vykonávána
ve služebním poměru na dobu neurčitou.Předpokládaným dnem nástupu na služební místo
je 15.srpen 2016 nebo dle dohody.Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1 k zákonu
<br> do 13.platové třídy <.>
<br> Služba zahrnuje zejména:
<.> koordinaci činnosti rezortu pro plnění základních funkcí státu za mimořádných událostí
a krizových stavů v souladu s příslušnými zákony a interními akty řízení <,>
<.> zajištění spolu s pracovištěm krizového řízení ministerstva přípravu členů krizového
štábu k plnění úkolů za mimořádných událostí a krizových stavů <,>
<.> zastupování náměstka pro řízení sekce vzdělávání na jednáních ve Výboru pro civilní
a nouzově plánování <,>
<.> koordinaci zajištění objektově bezpečnosti ministerstva <,>
<.> koordinaci plnění úkolů požární ochrany na ministerstvu i v rezortu podle předpisů
o požární ochraně a plnění úkolů bezpečnosti a ochrany zdraví při práci nebo výkonu
služby podle příslušných právních předpisů <,>
<.> plnění úkoly spojené se zákonem o ochraně utajovaných informací (zákon č.412/2005
Sb <.>,o ochraně utajovaných informaci a o bezpečnostní způsobilosti) <,>
<.> zodpovědnost za evidencí pohotovosti členů kontaktního místa <.>
Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 12.6.2016 služebnímu orgánu
<br> prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská
<br> 5295,118 12 Praha 1,nebo osobně podané na podatelnu služebního úřadu na výše uvedené
adrese.Žádost lze podat rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem
na elektronickou adresu služebního úřadu (postaGDmsmtcz) nebo prostřednictvím veřejné
<br> datové sítě do datové schránky (ID datové schránky služebního úřadu: vidaawt) <.>
<br> Obálka,resp.datová zpráva,obsahující žádost včetně požadovaných listin (příloh) musí být
označena slovy: „Neotvírat“ a „Výběrové řízení na služební místo ministerský rada — vedoucí
oddělení bezpečnostního ředitele MŠMT (č.j.: MSMT—14161/2016-1)" <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může
<br> zúčastnit žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky 15 25 odst.4 zákona] <.>
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnými
listinami,tj.průkazem totožnosti nebo osvědčením o státním občanství.Při podání
žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit pouze písemné čestně prohlášení o státním
občanství popř.prostou kopii průkazu totožnosti; uvedenou listinu lze v takovém případě
doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru;
<br> b) dosáhl věku 18 let [5 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> c) je plně svéprávný [% 25 odst.1 písm.c) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle š 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [š 25 odst.1 písm.d) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle % 26 odst.1 věta druhá zákona dokládá výpisem
z Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem
o bezúhonnosti,není-Ii žadatel státním občanem České republiky1;
<br> e) dosáhl vzdělání stanoveného zákonem pro toto služební místo [% 25 odst.1 písm.e)
zákona],tj.vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu;
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
listinou,tj.originálem nebo úředně ověřenou kopii dokladu o dosaženém vzdělání
(vysokoškolského diplomu).Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit
pouze písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání; uvedenou listinu lze
<br> v takovém případě doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru;
<br>
<br> 1 Podle 5 26 odst.1 zákona jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3
měsíce,osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel
pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),& doložený
úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost
písemným čestným prohlášením <.>
<br> ...