Žádost
o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo
o zařazení na služební místo1
Označení a adresa služebního
orgánu,kterému je žádost
adresována
<br> PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže
a tělovýchovy
Karmelitská 529/5,Praha 1,118 12
<br> Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
Datum narození
Adresa bydliště2 ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Adresa pro doručování,pokud je
odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Telefonní číslo3
E-mail3
Specifikace žádosti
<br> Žádám o přijetí do služebního poměru4 a
zařazení na služební místo náměstek pro řízení sekce sportu a mládeže
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
(výběrové řízení č.j.MŠMT -13759/2016-1)
<br> 1 Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a zařazení na služební místo“,pokud dosud nejste
ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte
„Žádost o zařazení na služební místo“ <.>
2 Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných
číslech a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů <.>
3 Nepovinný údaj <.>
4 Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě <.>
1
<br> Seznam příloh žádosti
1.Doklad prokazující,že žadatel splňuje podmínku účasti ve výběrovém řízení podle § 55 odst.3
zákona v souladu s Oznámením o vyhlášení výběrového řízení
2.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti nebo prostá
kopie osvědčení o státním občanství [§ 25 odst.1 písm.a) zákona o státní službě]
3.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona
o státní službě]
4.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky5 [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení
s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
5.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání nebo prostá kopie dokladu o dosaženém
vzdělání [§ 25 odst.1 písm.e) zákona o státní službě]
6.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku
o zdravotní způsobilosti [§ 25 odst.1 písm.f) zákona o státní službě]
7.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky
nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka
[§ 25 odst.2 zákona o státní službě]6
8.Není-li žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou a do výběrového
řízení se hlásí podle § 55 odst.3 písm.b),c) nebo d) zákona,předloží navíc doklady prokazující,že
jako úředník územního samosprávného celku zařazený na pracovním místě ředitele krajského úřadu
nebo tajemníka obce s rozšířenou působností,nebo jako zaměstnanec regionální rady zařazený na
pracovním místě ředitele úřadu regionální rady,nebo jako akademický pracovník,který působí
v oboru,jehož obsah odpovídá některému z oborů služby definovaných na obsazovaném služebním
místě,vykonával v uplynulých 8 letech nejméně po dobu 4 let ve správním úřadu,v územním
samosprávném celku,regionální radě,instituci Evropské unie,mezinárodní organizaci,na vysoké
škole nebo jako uvolněný člen zastupitelstva kraje anebo obce s rozšířenou působností činnosti
podle
§
5
zákona
nebo
činnosti
obdobné <.>
<br> 5 Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce <,>
osvědčující bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž
žadatel pobýval v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský
stát“),a doložený úředním překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát
nevydává,doloží se bezúhonnost písemným čestným prohlášením <.>
6 Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval
alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím
jazykem český jazyk <.>
2
<br> 9.Prostá kopie nebo úředně ověřená kopie Osvědčení fyzické osoby na stupeň utajení „Důvěrné“ <,>
pokud jí žadatel disponuje
10.Prostá kopie nebo úředně ověřená kopie listiny prokazující absolvování standardizované
jazykové zkoušky 1.stupně z angličtiny nebo němčiny nebo francouzštiny podle Seznamu
standardizovaných jazykových zkoušek,nebo doklad o dosažení znalostní úrovně nejméně A2
podle Společného evropského referenčního rámce pro jazyky z některého z těchto jazyků
11.Originál nebo úředně ověřená kopie osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým
se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a
organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky <,>
nebo doklad,že žadatel o vydání osvědčení požádal (pokud je žadatel narozen před dnem 1 <.>
prosince 1971)
12.Čestné prohlášen...

žÁoosr
o provedení pracovnělékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělékařské prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzení zdravotni způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní
<br> Služební úřad: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
Služební místo: náměstek pro řízení sekce sportu a mládeže
Adresa sídla,|č: Karmelitská 5,110 12 Praha 1,00022905
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.23412014 Sb <.>,o státní
službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Obory služby:
<br> 1 — finance,9 — zahraniční vztahy a služba,10 — školství,výchova a vzdělávání <,>
11 — mládež,tělovýchova a sport,29 — legislativa a právní činnost,47 — společné
evropské politiky podpory a pomoci,evropské strukturální,investiční a obdobné fondy <,>
<br> 79 — evropská politika vlády
<br> Režim služby: jednosměnný
<br> Služba zahrnuje zejména:
<br> - plnění úkolů ústředního orgánu státní správy v oblasti péče o mládež <,>
tělovýchovu,sport,turistiku a Sportovní reprezentaci státu <,>
<br> _ metodické řízení Vysokoškolského sportovního centra MŠMT a Antidopingového
výboru ČR <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu k výkonu konkrétní služby (např.obdobně jako
dle vyhlášky č.43212003 Sb.):
- žádnérizikové faktory
<br> v Praze dne 9.května 2016 Ministerstvo školství:
mládeže a tělovýchovy
<br> Odbor personálnía státní služby
Podpis: Ta'eidírnf Kefmelirpká 52955,118 12 Praha 1
<br>
<br>
<br>
<br> Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br>
<br> Adresa:
<br> Vydádření lékaře:
<br>
<br>
<br>
<br> Závěr: uchazeč je schopen/neschopen* výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:
<br>
<br> V dne
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> *nehodící se škrtněte

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další
předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích
České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské
republiky,ve znění pozdějších předpisů
Já,níže podepsaný/á
Jméno,příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
čestně prohlašuji,že jsem v období od 25.2.1948 do 17.11.1989 nebyl/a v postavení
uvedeném v § 2 odst.1 písm.d) až h) zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví
některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech
a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské
republiky,ve znění pozdějších předpisů,tj.:
- tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické strany
Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru výše,členem
předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru Komunistické strany
Československa nebo ústředního výboru Komunistické strany Slovenska,členem Byra pro
řízení stranické práce v českých zemích nebo členem Výboru pro řízení stranické práce
v českých zemích,s výjimkou těch,kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968
do 1.5.1969 <,>
- pracovníkem aparátu orgánů uvedených pod písmenem d) na úseku politického řízení
Sboru národní bezpečnosti <,>
- příslušníkem Lidových milicí <,>
- členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí po 25.2.1948
nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
- studentem na Vysoké škole Felixe Edmundoviče Dzeržinského při Radě ministrů Svazu
sovětských socialistických republik pro příslušníky Státní bezpečnosti,Vysoké škole
ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Veřejné
bezpečnosti,Vyšší politické škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických
republik nebo vědeckým aspirantem anebo účastníkem kursů delších než 3 měsíce na
těchto školách <.>
<br> V ___________________
Podpis: _____________________________
<br> dne _____________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě náměstek pro řízení sekce sportu a mládeže,Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy,č.j.: MSMT-13759/2016-1,dle § 25 odst.1 písm.f) zákona č. 234/2014 Sb <.>,o státní službě <.>
<br> V ___________________
<br>
<br>
dne _______________
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo náměstek pro řízení sekce sportu a mládeže,č.j.: MSMT-13759/2016-1,a to vysokoškolského vzdělání v magisterském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
v oboru __________________________________ (doplňte obor)
na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
<br>
<br>
<br>
V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á
<br>
Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br>
<br>
<br>
<br> V ___________________ dne _____________________
<br>
<br> Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
<br>
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br>
Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
<br>
<br> V ___________________ dne _______________
<br>
<br> Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení
na služební místo náměstka pro řízení sekce sportu a mládeže
v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT—1375912016-1
Datum: 9.května 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy (dále jen „MŠMTí') jako služební
orgán příslušný podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,ve znění
pozdějších předpisů (dále jen „zákon"),vyhlašuje podle 5 55 odst.4 zákona druhé kolo
výběrového řízení na služební místo náměstka pro řízení sekce sportu a mládeže
v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy v níže uvedených oborech služby podle
nařízení vlády č.106!2015 Sb <.>,o oborech státní služby:
<br> 1.0nance
<br> 9.zahraniční vztahy a služba
<br> 10.školství,výchova,vzdělávání
<br> 11.mládež,tělovýchova a sport
<br> 29.legislativa a právní činnost
<br> 47.společné evropské politiky podpory a pomoci,evropské strukturální,investiční a obdobně
fond
<br> 79.eyvropská politika vlády
<br> Místem výkonu služby je Praha <.>
<br> Služba na tomto služebním místě bude vykonávána ve služebním poměru na dobu neurčitou <.>
Předpokládaným dnem nástupu je 15.července 2016 nebo dle dohody <.>
<br> Služební místo je podle Přílohy č.1 k zákonu zařazeno do 16.platové třídy <.>
<br> Náměstek pro řízení sekce sportu a miádeže zejména:
<br> - plní v rámci působnosti ministerstva úkoly ústředního orgánu státní správy v oblasti státní
péče o děti a mládež,tělovýchovu,sport,turistiku a sportovní reprezentaci státu <,>
<br> - metodicky řídí Vysokoškolské sportovní centrum MŠMT a Antidopingový výbor ČR <.>
<br> Posuzovány budou žádosti podané ve lhůtě do 10.června 2016,tj.v této lhůtě zaslané
služebnímu orgánu prostřednictvím provozovatele poštovních služeb na adresu služebního
úřadu: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy,Karmelitská 529/5,118 12 Praha 1,nebo
osobně podané na podatelnu MŠMT na výše uvedené adrese.Žádost lze podat rovněž
v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem na elektronickou adresu
služebního úřadu gosta©msmt.cz,nebo prostřednictvím veřejné datové sítě do ID datové
schránky vidaawt <.>
<br> Obálka,resp.datová zpráva,obsahující žádost včetně požadovaných listin (přííoh),musí být
označena slovy „Neotvírat“ a „Výběrové řízení na služební místo náměstka pro řízení
sekce sportu a mládeže v MSMT“ <.>
<br> Výběrového řízení na výše uvedené služební místo představeného se v souladu s š 55 odst <.>
5 zákona může zúčastnit
<br> a) státní zaměstnanec vykonávající službu na služebním místě představeného <,>
<br> b) úředník územního samosprávného celku zařazený na pracovním místě vedoucího odboru
krajského úřadu nebo obecního úřadu obce s rozšířenou působností <,>
<br> c) zaměstnanec regionální rady zařazený na pracovním místě vedoucího odboru úřadu
regionální rady <,>
<br> d) vedoucí příslušník bezpečnostního sboru alespoň druhého stupně řízení a nejméně ve
služební hodnosti rada <,>
<br> e) voják z povolání alespoň v hodnosti plukovníka <,>
<br> f) vedoucí úředník Evropské unie,který řídí jiné vedoucí úředníky Evropské unie <,>
<br> 9) vedoucí zaměstnanec mezinárodní organizace,který řídí jiné vedoucí zaměstnance
mezinárodní organizace,nebo
<br> h) akademický pracovník,který řídíjiné vedoucí zaměstnance <,>
<br> pokud v uplynulých 8 letech vykonával nejméně po dobu 4 let ve správním úřadu,v územním
samosprávném celku,regionální radě,bezpečnostnímu sboru,ozbrojených silách České
republiky,instituci Evropské unie,mezinárodní organizaci,na vysoké škole nebo jako uvolněný
člen zastupitelstva kraje anebo obce s rozšířenou působností činnosti podle 5 5 zákona nebo
činnosti obdobné.1 Splnění tohoto předpokladu se podle 5 51 odst.3 zákona dokládá
příslušnými listinami (např.pracovní smlouva,potvrzení o zaměstnání vydané
zaměstnavatelem,výpis z personálního spisu,které prokazují zastávanou pozici).Na státního
zaměstnance vykonávající službu na místě představeného na dobu určitou se v rámci tohoto
výběrového řízení vztahuje ?; 51 odst.4 zákona <.>
<br> Výběrového řízení se může zúčastnit žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie
<br> nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském
prostoru [% 25 odst.1 písm.a) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podie & 26 odst.1 věty první zákona dokládá
příslušnými listinami,tj.průkazem totožnosti nebo osvědčením o státním občanství.Při
podání žádosti lze doložit pouze prostou kopii průkazu totožnosti nebo osvědčení
o státním občanství; uvedenou listinu lze v takovém případě doložit následně <,>
nejpozději před konáním pohovoru;
<br> b) dosáhl věku 18 let [š 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> 0) je plně svéprávný [š.25 odst.1 písm.c) zákona];
<br> Splnění tohoto předpokladu se podle ?; 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [š 25 odst.1 písm.d) zákona];
<br> Splnění tohoto předpokladu se podle...