Žádost
o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo představeného
o jmenování na služební místo představeného1
Označení a adresa služebního
orgánu,kterému je žádost
adresována
<br> PhDr.XXXXXXXX XXXX
státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a
tělovýchovy
Karmelitská 8,Praha 1,118 12
<br> Údaje o žadateli
Jméno(a) a příjmení,titul
Datum narození
Adresa bydliště2 ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Adresa pro doručování,pokud je
odlišná od adresy bydliště ve tvaru
obec,část obce,ulice,číslo popisné <,>
PSČ,stát
Telefonní číslo3
E-mail3
Specifikace žádosti
<br> Žádám o přijetí do služebního poměru4 a
a jmenování na služební ministerský rada – vedoucí oddělení protokolu –
<br> č.j.: MSMT-10536/2016-1
ve služebním úřadu Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Seznam příloh žádosti
1.Písemné čestné prohlášení o státním občanství,popř.prostá kopie průkazu totožnosti nebo prostá
kopie osvědčení o státním občanství [§ 25 odst.1 písm.a) zákona o státní službě]
1
<br> Vyznačte „Žádost o přijetí do služebního poměru a jmenování na služební místo představeného“,pokud dosud
nejste ve služebním poměru podle zákona o státní službě.Pokud již jste ve služebním poměru,vyznačte „Žádost
o jmenování na služební místo představeného“ <.>
2
Místo trvalého pobytu podle § 10 odst.1 zákona č.133/2000 Sb <.>,o evidenci obyvatel a rodných číslech
a o změně některých zákonů (zákon o evidenci obyvatel),ve znění pozdějších předpisů <.>
3
Nepovinný údaj <.>
4
Vyznačte pouze v případě,pokud nejste dosud ve služebním poměru podle zákona o státní službě <.>
<br> 1
<br> 2.Písemné čestné prohlášení o svéprávnosti [§ 25 odst.1 písm.c) ve spojení s § 26 odst.1 zákona
o státní službě]
3.Výpis z evidence Rejstříku trestů,který není starší než 3 měsíce,resp.obdobný doklad
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky5 [§ 25 odst.1 písm.d) ve spojení
s § 26 odst.1 zákona o státní službě]
4.Písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání nebo prostá kopie dokladu o dosaženém
vzdělání [§ 25 odst.1 písm.e) zákona o státní službě]
5.Písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti,popř.prostá kopie lékařského posudku
o zdravotní způsobilosti [§ 25 odst.1 písm.f) zákona o státní službě]
6.Doklad prokazující znalost českého jazyka,není-li žadatel státním občanem České republiky
nebo doklad prokazující,že se na žadatele vztahuje výjimka z prokazování znalosti českého jazyka
[§ 25 odst.2 zákona o státní službě]6
7.Doklad prokazující,že je žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou
vykonávající službu na služebním místě ve stejném oboru služby,v jakém je služební místo,které
má být obsazeno [§ 188 odst.6 zákona o státní službě]
8.Není-li žadatel státním zaměstnancem ve služebním poměru na dobu neurčitou,předloží navíc
doklady prokazující,že jako dosavadní zaměstnanec ve správním úřadu,který XXX ke dni
X.července XXXX v pracovním poměru na dobu neurčitou,má nárok na přijetí do služebního poměru
na dobu neurčitou,tj.:
a) prostou kopii,úředně ověřenou kopie nebo originál dokladu o XXX,že požádal o přijetí do
služebního poměru na dobu neurčitou [§ 190 odst.1 písm.c) zákona o státní službě]
b) doklad o XXX,že místo,na které žádá o přijetí do služebního poměru na dobu neurčitou,je
systemizováno jako místo služební ve stejném oboru služby,jako je obor služby na služebním místě
představeného,které má být obsazeno výběrovým řízením [§ 190 odst.1 písm.b) zákona o státní
službě]
c) doklad o XXX,že žadatel splňuje podmínku praxe pro přijetí do služebního poměru na dobu
neurčitou,tj.že vykonával v uplynulých 10 letech ve správním úřadu,v obecním úřadu obce
s rozšířenou působností,krajském úřadu,instituci Evropské unie nebo mezinárodní organizaci
činnosti podle § 5 zákona nebo činnosti obdobné po dobu nejméně 4 let [§ 190 odst.1 písm.d)
zákona o státní službě]
9.Úředně ověřená kopie Osvědčení fyzické osoby na stupeň utajení „Důvěrné“,pokud jí žadatel
disponuje [služební předpis státního tajemníka v MŠMT č.9/2015)]
10.Originál nebo úředně ověřená kopie osvědčení podle § 4 odst.1 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým
se stanoví některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a
organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské republiky <,>
5
<br> Jde o doklad obdobný výpisu z evidence Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,osvědčující
bezúhonnost,vydaný státem,jehož je žadatel státním občanem,jakož i státy,v nichž žadatel pobýval
v posledních 3 letech nepřetržitě po dobu delší než 6 měsíců (dále jen „domovský stát“),a doložený úředním
překladem do českého jazyka; pokud takový doklad domovský stát nevydává,doloží se bezúhonnost písemným
čestným prohlášením <.>
6
Výjimka z prokazování znalosti českého jazyka se na žadatele vztahuje,doloží-li,že absolvoval alespoň po
dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na kterých byl vyučovacím jazykem český jazyk <.>
<br> 2
<br> nebo doklad,že žadatel o vydání osv...

žÁoosr
o provedení pracovnělékařskě prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
<br> za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby
<br> Žádám o provedení pracovnělěkařskě prohlídky a hodnocení zdravotního stavu
za účelem posouzení zdravotní způsobilosti k výkonu služby:
<br> Lékařská prohlídka: vstupní — WWW*
Zaměstnavatel: Ministerstvo školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Útvar: Oddělení protokolu
<br> Služební místo: ministerský rada — vedoucí oddělení
<br> Adresa sídla,IČ: Karmelitská 52915,118/12 Praha 1,00022985
<br> Žadatel o přijetí do služebního poměru (podle zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní
službě):
<br> Jméno,příjmení:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Datum narození:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Místo trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Obor služby: 29 — Legislativa a právní činnost <.>
Režim služby: jednosměnný
<br> Vedoucí oddělení protokolu vykonává zejména:
<br>.kompletni zajištění organizačního a protokolárniho servisu pro ministra při akcích
organizovaných na ministerstvu i mimo něj <,>
<br>.evidencí a administraci udělování záštit <,>
<br>.zpracování a delegaci pozvánek <,>
<br>.zajištění přijetí zahraničních návštěv u ministra ve spolupráci s odborem mezinárodních
vztahů <,>
<br>.zajištění a evidenci propagačních materiálů ministra <,>
<br>.zajištění technicko—protokolárního servisu pro ministra <.>
<br> Rizikové faktory ve vztahu k výkonu konkrétní služby (např.obdobně jako
dle vyhlášky č.432/2003 Sb.):
<br> - žádné rizikové faktory/rizikevě—faktery:
<br> Ministerstvo školství <,>
<br> mládeže a tělovýchovy
V Praze dne 29.dubna 2016 Odbor personálnía státníslužby
<br> Karmelitská 529/5,11812 Praha 1
<br> Podpis: (z,—ibm
<br>
<br>
<br> Vyplní lékař:
<br> Jméno příjmení lékaře:
<br>
<br> Adresa:
<br> Vyjádření lékaře:
<br>
<br>
<br>
<br> Závěr: uchazeč je schopeníneschopeď výkonu služby <.>
<br> Podpis a razítko:
<br>
<br> V dne
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> *nehodící se seškrtněte

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
podle § 4 odst.3 zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví některé další
předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech a organizacích
České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské
republiky,ve znění pozdějších předpisů
Já,níže podepsaný/á
Jméno,příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
čestně prohlašuji,že jsem v období od 25.2.1948 do 17.11.1989 nebyl/a v postavení
uvedeném v § 2 odst.1 písm.d) až h) zákona č.451/1991 Sb <.>,kterým se stanoví
některé další předpoklady pro výkon některých funkcí ve státních orgánech
a organizacích České a Slovenské Federativní Republiky,České republiky a Slovenské
republiky,ve znění pozdějších předpisů,tj.:
- tajemníkem orgánu Komunistické strany Československa nebo Komunistické strany
Slovenska od stupně okresního nebo jemu na roveň postaveného výboru výše,členem
předsednictva těchto výborů,členem ústředního výboru Komunistické strany
Československa nebo ústředního výboru Komunistické strany Slovenska,členem Byra pro
řízení stranické práce v českých zemích nebo členem Výboru pro řízení stranické práce
v českých zemích,s výjimkou těch,kteří tyto funkce zastávali pouze v období od 1.1.1968
do 1.5.1969 <,>
- pracovníkem aparátu orgánů uvedených pod písmenem d) na úseku politického řízení
Sboru národní bezpečnosti <,>
- příslušníkem Lidových milicí <,>
- členem akčního výboru Národní fronty po 25.2.1948,prověrkových komisí po 25.2.1948
nebo prověrkových a normalizačních komisí po 21.8.1968 <,>
- studentem na Vysoké škole Felixe Edmundoviče Dzeržinského při Radě ministrů Svazu
sovětských socialistických republik pro příslušníky Státní bezpečnosti,Vysoké škole
ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických republik pro příslušníky Veřejné
bezpečnosti,Vyšší politické škole ministerstva vnitra Svazu sovětských socialistických
republik nebo vědeckým aspirantem anebo účastníkem kursů delších než 3 měsíce na
těchto školách <.>
<br> V ___________________
Podpis: _____________________________
<br> dne _____________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,na základě znalosti svého zdravotního stavu,že mám potřebnou zdravotní způsobilost k výkonu služby na služebním místě ministerský rada – vedoucí oddělení protokolu v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy.Toto prohlášení vydávám podle § 26 odst.2 zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,pro účely účasti ve výběrovém řízení vyhlášeném dle č.j.: MSMT- 10536/2016-1 <.>
V ___________________
<br>
<br> dne _______________
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O DOSAŽENÉM VZDĚLÁNÍ
<br> Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.e) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem dosáhl vzdělání stanoveného zákonem o státní službě pro služební místo ministerský rada – vedoucí oddělení protokolu v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy č. j.: MSMT-10536/2016-1,a to vysokoškolského vzdělání v magisterském studijním programu,neboť jsem úspěšně absolvoval studijní program
<br> v oboru __________________________________ (doplňte obor)
<br> na ______________________________________ (doplňte název školy) <.>
V ___________________
<br>
<br>
dne _______________
<br> Podpis: _______________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SVÉPRÁVNOSTI
Já,níže podepsaný/á
Jméno,příjmení:
Datum narození:
Adresa místa trvalého pobytu:
Prohlašuji,s odvoláním na ustanovení § 15 odst.2 zákona č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník,že jsem plně svéprávný/á,resp.že má svéprávnost nebyla soudem omezena <.>
<br> V ___________________
<br>
<br>
dne _____________________
Podpis: _____________________________

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O STÁTNÍM OBČANSTVÍ
Já,níže podepsaný/á
<br> Jméno,příjmení:
<br> Datum narození:
<br> Adresa místa trvalého pobytu:
<br> Prohlašuji,v návaznosti § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem České republiky <.>
<br> NEBO
<br> Prohlašuji,v návaznosti na § 25 odst.1 písm.a) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě,že jsem státním občanem _______________________________ (doplňte celý název jiného členského státu Evropské unie nebo celý název státu,který je smluvním státem Dohody o Evropském hospodářském prostoru (Norsko,Lichtenštejnsko,Island),jehož jste občanem) <.>
V ___________________
<br>
<br>
dne _______________
Podpis: _______________________

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo ministerský rada — vedoucí
oddělení protokolu Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy
<br> Č.j.: MSMT-1053612016-1
Datum: 29.dubna 2016
<br> Státní tajemník v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy jako služební orgán příslušný
podle 5 10 odst.1 písm.f) zákona č.234/2014 Sb <.>,o státní službě (dále jen „zákon“),vyhlašuje
v souladu s $ 188 odst.6 zákona výběrově řízení na služební místo ministerský rada —
vedoucí oddělení protokolu Ministerstva školství,mládeže a tělovýchovy,v oboru služby
<br> 29 —— Legislativa a právní činnost <.>
<br> Místem výkonu služby je Praha.Služba na tomto služebním místě bude vykonávána
ve služebním poměru na dobu neurčitou.Předpokládaným dnem nástupu na služební místo
je 1.červenec 2016 nebo dle dohody.Služební místo je zařazeno podle Přílohy č.1 k zákonu
do 12.platové třídy <.>
Služba zahrnuje zejména:
<.> kompletní zajištění organizačního a protokolárního servisu pro ministra pří akcích
organizovaných na ministerstvu i mimo něj <,>
<.> evidenci a administraci udělování záštít <,>
<.> zpracování a delegaci pozvánek <,>
<.> zajištění přijetí zahraničních návštěv u ministra ve spolupráci s odborem mezinárodních
vztahů <,>
<.> zajištění a evidenci propagačních materiálů ministra <,>
<.> zajištění technicko—protokolárního servisu pro ministra <.>
<br> Posuzovány budou žádosti zaslané ve lhůtě do 6.6.2016 služebnímu orgánu prostřednictvím
provozovatele poštovních služeb na adresu služebního úřadu Karmelitská 5295,118 12
Praha 1,nebo osobně podaně na podatelnu služebního úřadu na výše uvedené adrese <.>
Žádost lze podat rovněž v elektronické podobě s uznávaným elektronickým podpisem na
elektronickou adresu služebního úřadu (g:staůěmsmtcz) nebo prostřednictvím veřejné datové
sítě do datové schránky (ID datové schránky služebního úřadu: vídaawt) <.>
<br> Obálka,reso.datová zpráva,obsahující žádost včetně požadovaných listin (příloh) musí být
označena slovy: „Neotvírat“ a „Výběrová řízení na služební místo ministerský rada _„ vedoucí
oddělení protokolu MŠMT (č.j.: MSMT-10536/2016—1)“ <.>
<br> Výběrověho řízení na výše uvedené služební místo se v souladu se zákonem může
zúčastnit žadatel,který:
<br> 1.Splňuje základní předpoklady stanovené zákonem,tj.:
<br> a) je státním občanem České republiky,občanem jiného členského státu Evropské unie
nebo občanem státu,který je smluvním státem Dohody o Evr0pskěm hospodářském
prostoru [% 25 odst.1 písm.a) zákona]; Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst <.>
1 věta první zákona dokládá příslušnými listinami,tj.průkazem totožnosti nebo
osvědčením o státním občanství.Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit
<br> 1
<br> pouze písemné čestné prohlášení o státním občanství popř.prostou kopii průkazu
totožnosti; uvedenou listinu lze v takovém případě doložit následně,nejpozději před
konáním pohovoru;
<br> b) dosáhl věku 18 let [% 25 odst.1 písm.b) zákona];
<br> c) je plně svéprávný [š 25 odst.1 písm.c) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta šestá zákona dokládá písemným
čestným prohlášením;
<br> ci) je bezúhonný [š 25 odst.1 písm.d) zákona];
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta druhá zákona dokládá výpisem
z Rejstříku trestů,který nesmí být starší než 3 měsíce,resp.obdobným dokladem
o bezúhonnosti,není-li žadatel státním občanem České republiky?;
<br> e) dosáhl vzdělání stanoveného zákonem pro toto služební místo [% 25 odst.1 písm.e)
zákona],tj.vysokoškolské vzdělání v magisterském studijním programu;
Splnění tohoto předpokladu se podle 5 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
listinou,tj.originálem nebo úředně ověřenou kopii dokladu o dosaženém vzdělání
(vysokoškolského diplomu).Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit
pouze písemné čestné prohlášení o dosaženém vzdělání; uvedenou listinu lze
v takovém případě doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru;
<br> f) má potřebnou zdravotní způsobilost [% 25 odst.1 písm.f) zákonaj;
Splnění tohoto předpokladu se podle & 26 odst.1 věta první zákona dokládá příslušnou
listinou,tj.lékařským posudkem o zdravotní způsobilosti vydaným poskytovatelem
pracovnělékařských služeb.Při podání žádosti lze podle 5 26 odst.2 zákona doložit
pouze písemné čestné prohlášení o zdravotní způsobilosti; uvedenou listinu lze
v takovém případě doložit následně,nejpozději před konáním pohovoru <.>
<br> 2.Není—li žadatel státním občanem České republiky,musí podle 5 25 odst.2 zákona
předložit doklad o certifikované zkoušce z českéhojazyka jako cizího jazyka nebo doklad <,>
že absolvoval alespoň po dobu 3 školních roků základní,střední nebo vysokou školu,na
kterých byl vyučovacím jazykem českýjazyk <.>
<br> 3.Splňuje požadavek stanovený podle 5 25 odst.5 písm.b) zákona služebním předpisem
č.912015 státního tajemníka v Ministerstvu školství,mládeže a tělovýchovy,kterým se
stanovují požadavky na úroveň znalostí cizího jazyka,způsobilost seznamovat se
s utajovanými informacemi a požadavky ...