Příloha č.4
<br> Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis
Obchodní jméno / Jméno
žadatele
Sídlo / Adresa žadatele
IČ / Datum narození
<br> 1.Žadatel prohlašuje,že jako účetní období používá
kalendářní rok <.>
XXXXXXXXXXX XXX (začátek …………………… <.>,konec ……………………) <.>
V případě,že během předchozích dvou účetních období došlo k přechodu z kalendářního roku na
XXX XXXXXXXXXXX anebo opačně,uveďte tuto skutečnost vypsáním účetních období,která byla použita
(např.1.4.2012 - 31.3.2013; 1.4.2013 - 31.12.2013):
………………………………………………………………………………………………………………………… <.>
2.Podniky1 propojené s žadatelem o podporu
Žadatel o podporu se považuje za propojený2 s jinými podniky,pokud i tyto subjekty mezi sebou
mají některý z následujících vztahů:
a) jeden subjekt vlastní více než 50 % hlasovacích práv,která náležejí akcionářům nebo společníkům,v
jiném subjektu;
b) jeden subjekt má právo jmenovat nebo odvolat více než 50 % členů správního,řídícího nebo
dozorčího orgánu jiného subjektu;
c) jeden subjekt má právo uplatňovat více než 50% vliv v jiném subjektu podle smlouvy uzavřené s
daným subjektem nebo dle ustanovení v zakladatelské smlouvě nebo ve stanovách tohoto subjektu;
d) jeden subjekt,který je akcionářem nebo společníkem jiného subjektu,ovládá sám,v souladu
s dohodou uzavřenou s jinými akcionáři nebo společníky daného subjektu,více než 50 % hlasovacích
práv,náležejících akcionářům nebo společníkům,v daném subjektu <.>
Subjekty,které mají s žadatelem o podporu jakýkoli vztah uvedený pod písm.a) až d) prostřednictvím
jednoho nebo více dalších subjektů,se také považují za podnik propojený s žadatelem o podporu <.>
Do výčtu podniků propojených přímo či zprostředkovaně se žadatelem o podporu se zahrnují osoby
zapsané v základních registrech v souladu se zákonem č.111/2009 Sb <.>,o základních registrech,ve
znění pozdějších předpisů <.>
Žadatel prohlašuje,že
není ve výše uvedeném smyslu propojen s jiným podnikem <.>
je ve výše uvedeném smyslu propojen s následujícími podniky:
Obchodní jméno podniku/Jméno a
příjmení
<br> Sídlo/Adresa
<br> IČ/Datum narození
<br> Podle pravidel veřejné podpory lze za podnik považovat jakýkoliv subjekt,který provádí hospodářskou činnost <,>
tedy nabízí na trhu zboží nebo služby,a to bez ohledu na právní formu tohoto subjektu <.>
2
Bližší informace o propojeném podniku naleznete v METODICKÉ PŘÍRUČCE k aplikaci pojmu „jeden podnik“
z pohledu pravidel podpory de minimis <.>
1
<br> 1
<br> 3.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích
nevznikl spojením podniků či nabytím podniku <.>
vznikl spojením (fúzí splynutím3) níže uvedených podniků:
nabytím (fúzí sloučením4) převzal jmění níže uvedeného/ých podniku/ů:
Obchodní jméno podniku
<br> Sídlo
<br> IČ
<br> Výše uvedené změny spočívající ve spojení či nabytí podniků
jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
<br> 4.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích
nevznikl rozdělením (rozštěpením nebo odštěpením5) podniku <.>
vznikl rozdělením níže uvedeného podniku:
Obchodní jméno podniku
<br> Sídlo
<br> IČ
<br> a převzal jeho činnosti,na něž byla dříve poskytnutá podpora de minimis použita6.Podniku (žadateli)
byly přiděleny následující (dříve poskytnuté) podpory:
Datum poskytnutí
<br> Částka v Kč
<br> Poskytovatel
<br> Výše uvedené změny spočívající v rozdělení podniků
jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
5.Žadatel níže svým podpisem
 potvrzuje,že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně;
 se zavazuje k tomu,že v případě změny předmětných údajů v průběhu administrativního procesu
poskytnutí podpory de minimis bude neprodleně informovat poskytovatele dané podpory o změnách <,>
které u něj nastaly;
<br> Viz § 62 zákona č.125/2008 Sb <.>,o přeměnách obchodních společností a družstev,ve znění pozdějších předpisů <.>
Viz § 61 zákona č.125/2008 Sb <.>
5 Viz § 243 zákona č.125/2008 Sb <.>
6
Pokud by na základě převzatých činností nebylo možné dříve poskytnuté podpory de minimis rozdělit,rozdělí se
podpora poměrným způsobem na základě účetní hodnoty vlastního kapitálu nových podniků k datu účinku rozdělení
(viz čl.3 odst.9 nařízení č.1407/2013,č.1408/2013 a č.717/2014) <.>
3
4
<br> 2
<br>  souhlasí se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona
č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění p.p <.>,za účelem evidence podpor malého
rozsahu v souladu se zákonem č.215/2004 Sb <.>,o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory
a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje,ve znění p.p.Tento souhlas uděluji správci 7
a zpracovateli8,kterým je Statutární město Hradec Králové,pro všechny údaje obsažené v tomto
prohlášení,a to po celou dobu 10 let ode dne udělení souhlasu.Zároveň si je žadatel vědom svých
práv pod...

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2016
<br> PP
<br> ŽÁDOST z Programu Finanční příspěvky z rozpočtu města Hradec Králové UZÁVĚRKA
na veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
31.5.2016
Příloha č.3
Informace o žadateli o dotaci,je-li právnickou osobou
<br> 62
<br> Účel projektu
Identifikace žadatele
Sídlo
<br> Název,příp.obchodní firma
<br> IČ
<br> 1.Identifikace osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení
Sídlo / Adresa
<br> Název,příp.obchodní firma /
<br> IČ / datum narození
<br> 2.Identifikace osob s podílem v této právnické osobě
Sídlo / Adresa
<br> Název,příp.obchodní firma /
<br> IČ / datum narození
<br> 3.Identifikace osob,v nichž má právnická osoba přímý podíl a výše tohoto podílu v %
Sídlo / Adresa
<br> Název,příp.obchodní firma /
<br> IČ / datum narození
<br> Povinné údaje identifikace: fyzická osoba uvede: jméno,příjmení,datum narození,trvalé bydliště
fyzická osoba podnikající uvede: jméno,příjmení,datum narození,sídlo,IČO
právnická osoba uvede: název,sídlo,IČO
<br> Žadatel níže svým podpisem potvrzuje,že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé <.>
<br> V Hradci Králové dne _____________________
<br> 70
<br> Podpis žadatele/ů ___________________________________
<br> Podíl

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2016
<br> PP
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
Příloha č.1
<br> UZÁVĚRKA
<br> 31.5.2016
<br> Informace o dalších žadatelích
62
<br> Účel projektu
INFORMACE O ŽADATELI č.<.>.<.> (žadatelem je vlastník nemovitosti)
<br> 01
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
02
<br> 03
<br> IČ
<br> 04
<br> Registrace právní subjektivity
<br> Právní forma*
<br> 05
<br> 06
<br> Kým,kdy*
<br> č.j <.>
<br> 08
07
<br> Sídlo / Adresa žadatele
<br> 13
<br> Kontaktní údaje
<br> 18
<br> Statutární orgán
<br> 24
<br> Vlastník nemovitosti 25
<br> 09
<br> Ulice
Obec
14
Telefon
19
Jméno
21
Telefon
11
<br> je/
<br> 26
<br> 15
<br> E-mail
20
<br> 22
<br> č.p./10č.o <.>
12
PSČ
<br> Funkce
<br> E-mail
<br> není zastoupen
<br> INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE č.<.>.<.> (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
27
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
28
<br> IČ
<br> 30
<br> Registrace právní subjektivity
<br> 29
<br> Právní forma
<br> 31
<br> 32
<br> Kým,kdy
<br> č.j <.>
<br> 34
33
<br> Sídlo / Adresa zástupce
<br> 39
<br> Kontaktní údaje
<br> 42
<br> Statutární orgán
<br> V Hradci Králové dne
<br> 35
<br> Ulice
Obec
40
Telefon
43
Jméno
45
Telefon
37
<br> 41
<br> E-mail
44
<br> 46
<br> 70
<br> Podpis žadatele/ů
<br> č.p./36č.o <.>
38
PSČ
<br> E-mail
<br> Funkce

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2016
<br> PP
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na
veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
2.Restaurování movitých věcí
<br> UZÁVĚRKA
<br> 31.5.2016
<br> INFORMACE O ŽADATELI (žadatelem je vlastník nemovitosti 01 )
v případě více vlastníků nemovitosti uveďte jejich údaje do samostatné přílohy č.1
01
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
02
<br> IČ
<br> 04
<br> Registrace právní subjektivity
<br> 03
<br> Právní forma*
<br> 05
<br> 06
<br> Kým,kdy*
<br> č.j <.>
<br> 08
<br> Ulice
Obec
13
14
Kontaktní údaje
Telefon
17
Jméno
16
Statutární orgán
19
Telefon
21
Další vlastníci jsou uvedeni na samostatné příloze č.1
07
<br> Sídlo / Adresa žadatele
<br> 09
<br> 11
<br> 15
<br> E-mail
18
<br> 20
<br> 23
<br> č.p./10č.o <.>
12
PSČ
<br> E-mail
ano /
<br> ne <.>
<br> Funkce
<br> Počet příloh č.1:
<br> 22
<br> Bankovní spojení
<br> 24
<br> Vlastník nemovitosti 25
je/ 26
není zastoupen
INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 27
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> Banka
<br> FO uvedou také datum narození
28
<br> IČ
<br> 30
<br> Registrace právní subjektivity
<br> 29
<br> Právní forma
<br> 31
<br> 32
<br> Kým,kdy
<br> č.j <.>
<br> 34
<br> 35
<br> Ulice
č.p./36č.o <.>
Sídlo / Adresa zástupce
37
38
Obec
PSČ
39
40
41
Kontaktní údaje
Telefon
E-mail
43
44
Jméno
Funkce
42
Statutární orgán
45
46
Telefon
E-mail
INFORMACE O MOVITÉ VĚCI (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
33
<br> 47
<br> Název
Číslo rejstříku v ÚSKP
49
Umístění věci:
veřejně přístup.prostory 50
příležitostně přístup.51
soukromé prostory52
54
55
53
Ulice
č.p./56č.o <.>
Adresa umístění movité
57
věci
Obec
58
59
Katastrální území
Parc.č <.>
INFORMACE O PROJEKTU (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
48
<br> 60
<br> Účel projektu
<br> 61
<br> Doba trvání projektu
<br> 63
<br> 62
<br> Termín
<br> Popis restaurované věci
<br> (uveďte podrobný popis
restaurované věci - stáří,autor,příp <.>
odkaz na literaturu,význam a
odůvodnění podání žádosti o dotaci)
<br> Materiál věci
<br> kámen
<br> kov
<br> jiný:
<br> Umístění věci
<br> soukromí
<br> veřejná budova
<br> veřejné prostranství/park
<br> 64
65
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Celkové náklady na realizaci projektu (podle rozpočtu,podle výsledku výběrového řízení)
Celkové náklady na projekt v roce podání žádosti o dotaci
<br> restaurování
66
<br> Druh projektu
<br> jiný záměr:
<br> PODROBNĚJŠÍ ROZPOČET PROJEKTU
67
<br> Uveďte předpokládané náklady k pracím (žadatel plátce DPH,který si uplatní odpočet DPH uvede náklady bez DPH <,>
ostatní žadatelé uvedou náklady včetně DPH)
<br> Oprávněné náklady
<br> Restaurátorský průzkum.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Kč
<br> Restaurování.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
Kč
<br> Restaurátorská zpráva (náklady na jednotlivé etapy restaurování)
Celkem oprávněné náklady
další výše neuvedené práce a náklady.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Neoprávněné náklady
<br> další výše neuvedené práce a náklady.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Celkem neoprávněné náklady
<br> Náklady celkem (oprávněné + neoprávněné)
68
<br> SOUHRNNÝ ROZPOČET PROJEKTU V KČ NA ROK 2016
<br> 1.Výdaje projektu celkem
1.1 neinvestiční
1.2 investiční (NE při spolufinancování z Programu regenerace MPR a MPZ)
2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem
2.1 vlastní zdroje žadatele
2.2 dotace požadovaná od města Hradec Králové celkem
2.2.1 neinvestiční dotace
2.2.2 investiční dotace (NE při spolufinancování z Programu regenerace MPR a MPZ)
2.3 další veřejné zdroje financování
2.3.1 stát ( Ministerstvo kultury ČR,… )
z toho Program regenerace měst.památ.rezervací a měst.památ.zón
2.3.2 kraj
2.3.3 jiné obce
2.3.4 jiné veřejné zdroje
2.4 ostatní zdroje financování
69
(zaškrtněte,které dokumenty k žádosti přikládáte)
Povinné přílohy:
doklad o vlastnictví věci,případně čestné prohlášení
závazné stanovisko orgánu státní památkové péče vydané k restaurování kulturní památky podle § 14 zák.č.20/1987 Sb.<,>
o státní památkové péči v platném znění
rozpočet (min.obsahující: popis s označením jednotlivých položek,počet jednotek,jednotkovou cenu,cenu položky)
restaurátorský záměr
fotografie věci,která je předmětem dotace (prokazující potřebnost dotace)/celek + detail
Příloha č.1 - počet:……………
XXX v případě zastoupení - zplnomocnění
Příloha č.X - předloží právnická osoba v souladu s § 10a odst.3 písm.f) zákona č.250/2000 Sb <.>
Příloha č.4 - čestné prohlášení žadatele o podporu ...

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2016
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na
<br> UZÁVĚRKA
<br> PP
<br> veřejně prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
3.Publikační,vzdělávací,osvětová činnost a SHP*)
<br> 31.5.2016
<br> INFORMACE O ŽADATELI (žadatelem je u dotace na SHP vlastník nemovitosti 01
v případě více vlastníků nemovitosti uveďte jejich údaje do samostatné přílohy č.1)
01
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
02
<br> 03
<br> IČ
<br> 04
<br> Registrace právní subjektivity
<br> Právní forma*
<br> 05
<br> 06
<br> Kým,kdy*
<br> č.j <.>
<br> 08
<br> Ulice
Obec
13
14
Kontaktní údaje
Telefon
17
Jméno
16
Statutární orgán
19
Telefon
21
Další vlastníci jsou uvedeni na samostatné příloze č.1
07
<br> Sídlo / Adresa žadatele
<br> 09
<br> 11
<br> 15
<br> E-mail
18
<br> 20
<br> 23
<br> č.p./10č.o <.>
12
PSČ
<br> E-mail
ano /
<br> ne <.>
<br> Funkce
<br> Počet příloh č.1:
<br> 22
<br> Bankovní spojení
<br> 24
<br> Vlastník nemovitosti 25
je/ 26
není zastoupen (vyplňuje pouze žadatel o příspěvek na SHP)
INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 27
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> Banka
<br> FO uvedou také datum narození
28
<br> 29
<br> IČ
<br> 30
<br> Registrace právní subjektivity
<br> Právní forma
<br> 31
<br> 32
<br> Kým,kdy
<br> č.j <.>
<br> 34
33
<br> Sídlo / Adresa zástupce
<br> 39
<br> Kontaktní údaje
<br> 42
<br> Statutární orgán
<br> 35
<br> Ulice
37
Obec
40
Telefon
43
Jméno
45
Telefon
<br> 41
<br> E-mail
44
<br> 46
<br> č.p./36č.o <.>
38
PSČ
<br> Funkce
<br> E-mail
<br> INFORMACE O PUBLIKACI / PROJEKTU (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
47
48
<br> Účel projektu
Druh projektu: 49
<br> publikační
<br> 53
<br> Doba trvání projektu
<br> 55
<br> Název publikace
<br> 56
<br> Autor publikace nebo
zpracovatel SHP
60
<br> Vydavatel publikace
<br> 50
<br> 57
<br> Jméno
<br> 58
<br> Telefon
<br> 61
<br> Jméno
<br> vzdělávací
<br> 51
<br> osvětový
<br> 59
<br> SHP
<br> E-mail
62
<br> 63
<br> Ulice
Obec
66
Telefon
<br> 52
<br> IČ
64
<br> 63
<br> 68
<br> Místo realizace projektu
<br> 69
<br> Ulice
72
Obec
<br> Vysvětlivka: *) SHP - stavebně historický průzkum
<br> 67
<br> č.p./č.o <.>
65
PSČ
<br> Email
70
<br> č.p./71č.o <.>
73
PSČ
1/2
<br> 1/2
74
<br> Odůvodnění podání žádosti o dotaci <,>
charakteristika projektu/publikace - záměr
/ téma,stručný popis,spoluautoři /
spoluorganizátoři a pod.Vztah k architektuře a k
památkám města Hradec Králové <.>
<br> Stavebně-historický průzkum - uveďte
odůvodnění podání žádosti o dotaci,adresu
kulturní památky,rejtříkové číslo ÚSKP,č.j.a
datum rozhodnutí nařizující zpracování SHP
75
76
<br> Celkové náklady na realizaci projektu (podle rozpočtu,podle výsledku výběrového řízení)
Celkové náklady na projekt v roce podání žádosti o dotaci
<br> (smluvní cena sjednaná s dodavatelem)
77
<br> Další informace o
publikaci
78
<br> a) počet normostran:…….<.> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.….b) počet fotografií:…………….<.>.<.>.<.> …….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.c)
rozměry fotografií.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> d) rozměr publikace:…………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….<.> ……… e)
počet stran:………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.…….<.>.<.>.f) náklad: ……………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….<.>.……….g)
prodejní cena:……………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ….h) další (kresby,CD/DVD).<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> i) reklamní strany: ANO/NE
<br> SOUHRNNÝ ROZPOČET PROJEKTU V KČ NA ROK 2016
<br> 1.Výdaje projektu celkem (neinvestiční)
2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem
2.1 vlastní zdroje žadatele
2.2 dotace požadovaná od města Hradec Králové celkem (neinvestiční)
2.3 další veřejné zdroje financování
2.3.1 stát ( Ministerstvo kultury ČR,… )
2.3.2 kraj
2.3.3 jiné obce
2.3.4 jiné veřejné zdroje
2.4 ostatní zdroje financování
79
(zaškrtněte,které dokumenty k žádosti přikládáte)
Povinné přílohy:
rozpočet (min.obsahující: popis s označením jednotlivých položek,počet jednotek,jednotkovou cenu,cenu položky)
publikace: 2x odborný posudek / SHP: reference zpracovatele min.5 SHP s uvedením kontaktu na objednatele
rozhodnutí příslušného orgánu státní památkové péče nařizující zpracování stavebně-historického průzkumu
XXX v případě zastoupení - zplnomocnění - počet ……….<.>
Příloha č.1 - počet:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Příloha č.3 - předloží právnická osoba v souladu s § 10a odst.3 písm.f) zákona č.250/2000 Sb <.>
Příloha č.4 - čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis (předkládají žadatelé,jsou-li PO nebo FOP)
další přílohy.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<....

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> 2016
<br> PP
<br> ŽÁDOST z Programu Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
<br> UZÁVĚRKA
<br> prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu
1.Obnova a restaurování nemovitostí
<br> 31.5.2016
<br> INFORMACE O ŽADATELI (žadatelem je vlastník nemovitosti 01 )
v případě více vlastníků nemovitosti uveďte jejich údaje do samostatné přílohy č.1
01
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> FO uvedou také datum narození
02
<br> 03
<br> IČ
<br> 04
<br> Registrace právní subjektivity
<br> Právní forma*
<br> 05
<br> 06
<br> 08
<br> 09
<br> Kým,kdy*
<br> č.j <.>
<br> Ulice
Obec
13
14
Kontaktní údaje
Telefon
17
Jméno
16
Statutární orgán
19
Telefon
21
Další vlastníci jsou uvedeni na samostatné příloze č.1
07
<br> Sídlo / Adresa žadatele
<br> 11
<br> 15
<br> č.p./10č.o <.>
12
PSČ
<br> E-mail
18
<br> Funkce
<br> 20
<br> E-mail
ano / ne
<br> 23
<br> Počet příloh č.1:
<br> 22
<br> Bankovní spojení
<br> 24
<br> Vlastník nemovitosti 25
je/ 26
není zastoupen
INFORMACE O ZÁSTUPCI ŽADATELE (není-li žadatel zastupován - nevyplňujte)
<br> 27
<br> Název / Jméno Příjmení
<br> Banka
<br> FO uvedou také datum narození
28
<br> 29
<br> IČ
<br> 30
<br> Registrace právní subjektivity
<br> Právní forma
<br> 31
<br> 32
<br> Kým,kdy
<br> č.j <.>
<br> 34
<br> Ulice
č.p./36č.o <.>
37
38
Obec
PSČ
39
40
41
Kontaktní údaje
Telefon
E-mail
43
44
Jméno
Funkce
42
Statutární orgán
45
46
Telefon
E-mail
INFORMACE O NEMOVITOSTI (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
33
<br> Sídlo / Adresa zástupce
<br> 47
<br> Název
Číslo rejstříku v ÚSKP
<br> 48
49
<br> MPR Hradec Králové
<br> 50
<br> MPZ Hradec Králové
Ulice
57
Obec
<br> 35
<br> 51
<br> Ochranné pásmo MPR HK
<br> 54
53
<br> Adresa
<br> 55
<br> 52
<br> mimo PP
č.p./56č.o <.>
<br> 58
<br> 59
Katastrální území
Parc.č <.>
60
Současný stavebně technický stav nemovitosti jako celku a způsob jejího využití (nehodící se škrtněte)
<br> stávající okna
stávající vstupní dveře
stávající fasáda
stávající střešní krytina
<br> dřevěná: špaletová,jednoduchá do r.1950,zdvojená do r.1955,moderní "EURO" / kovová do r <.>
1950 / plastová / ostatní:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
dřevěné do r.1950 / ocelové do r.1950 / plastové / ostatní:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
XXXXXXX do r.XXXX / "tvrdá" břizolitová do r.1950 / s keramickým obkladem do r.1950 / tzv.umělý
kámen / stěrková / zateplení / natíraná,bez nátěru / umělecká díla
keramická: bobrovka,prejzová,drážková / tzv."eternit" / plechová: šablony nebo hladká,měď <,>
pozinkovaný plech,poplastovaný plech / břidlice / asfaltové pásy,tzv.asfaltový šindel /
ostatní:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> stávající střecha
<br> půdní vestavba / střešní okna,lodgie a pod./ nástavba
<br> stávající využití
<br> vlastní bydlení,nájemní bydlení,obchod,administrativa,školství,kultura,sport,zdravotnictví <,>
církevní zařízení,neziskové organizace,přechodné ubytování,jiné:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> stavební stav61
(doplňte volnou formou)
<br> havarijní / po částečné obnově - interiérů,exteriérů / po komplexní obnově
……………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
1/2
<br> INFORMACE O PROJEKTU (v případě nedostatku místa uveďte do samostatné přílohy)
62
<br> Účel projektu
<br> 63
<br> Doba trvání projektu
<br> 65
<br> Celkové náklady na realizaci projektu (podle rozpočtu,podle výsledku výběrového řízení)
Celkové náklady na projekt v roce podání žádosti o dotaci
67
PODROBNĚJŠÍ INFORMACE O PROJEKTU - vyplňte podle druhu projektu příslušnou přílohu č.2: 1.1 až 1.6
66
<br> 1.1 výměna výplní otvorů
<br> 1.2 obnova a výměna střešní krytiny
<br> 1.3 obnova fasády
<br> 1.4 restaurování součástí arch.staveb
<br> 1.5 obnova interiéru a obnova částí nemovitých KP
<br> 1.6 obnova drobné a zahrad.arch <.>
<br> 68
<br> SOUHRNNÝ ROZPOČET PROJEKTU V KČ NA ROK 2016
<br> 1.Výdaje projektu celkem
1.1 neinvestiční
1.2 investiční (NE při spolufinancování z Programu regenerace MPR a MPZ)
2.Předpokládané zdroje financování projektu celkem
2.1 vlastní zdroje žadatele
2.2 dotace požadovaná od města Hradec Králové celkem
2.2.1 neinvestiční dotace
2.2.2 investiční dotace (NE při spolufinancování z Programu regenerace MPR a MPZ)
2.3 další veřejné zdroje financování
2.3.1 stát ( Ministerstvo kultury ČR,… )
z toh...

Program
Dotace z rozpočtu města Hradec Králové
na veřejně prospěšné projekty
na zachování a obnovu památkového fondu
schválený usnesením Zastupitelstva města Hradec Králové
číslo ZM/2016/1026 dne 29.03.2016
Program podle § 10 c odst.2 zákona 250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů
<br> Obsah
A <.>
<br> Účel,na který mohou být peněžní prostředky poskytnuty:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 2
<br> B <.>
<br> Důvody podpory stanoveného účelu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 5
<br> C <.>
<br> Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.6
<br> D <.>
<br> Maximální výše podpory v jednotlivém případě a kritéria pro stanovení výše podpory:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.7
1.1 <.>
<br> Maximální výše podpory vyjádřená v % oprávněných nákladů.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 7
<br> 1.2 <.>
<br> Maximální výše podpory je pro jednotlivé podporované účely.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 7
<br> E <.>
<br> Okruh způsobilých žadatelů:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 9
<br> F <.>
<br> Lhůta pro podání žádosti:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.10
<br> G <.>
<br> Kritéria pro hodnocení žádosti:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 11
<br> H <.>
<br> Lhůta pro rozhodnutí žádostí:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 14
<br> I <.>
<br> Podmínky pro poskytnutí dotace nebo návratné finanční výpomoci:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> 15
<br> J <.>
<br> Vzor žádosti,případně obsah jejích příloh:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.19
<br> Stránka 1 z 19
<br> § 10 c odst.2 písm.a)
A.Účel,na který mohou být peněžní prostředky poskytnuty:
1.Obnova a restaurování nemovitostí
1.1.Výměna výplní otvorů
a)
Výměna výplní otvorů – oken a balkónových dveří – za repliky dochovaných výplní z doby
výstavby objektu (tj.typ oken dvojité za dvojité,jednoduché za jednoduché,zdvojené za
zdvojené) <.>
b) Výměna výplní otvorů – vstupních dveří ve fasádách mimo uzavřený vnitroblok (u KP i
v uzavřeném vnitrobloku) – za repliky dochovaných výplní z doby výstavby <.>
c)
Výměna oken jednoduchých,dvojitých nebo zdvojených fasádách mimo uzavřený
vnitroblok (u KP i v uzavřeném vnitrobloku) za okna jednoduchá,dvojitá nebo zdvojená
– repliky (vizuální návrat k zaniklému stavu – za repliky se nepovažují okna s moderními
doplňky v exteriéru tj.hliníkovými nebo plastovými okapničkami,rámovými okapničkami
a pod.nebo okna nečleněná) <.>
d) Výměna vchodových dveří ve fasádách mimo uzavřený vnitroblok (u KP i v uzavřeném
vnitrobloku) za repliky zaniklých výplní z doby výstavby (návrat k zaniklému stavu – za
repliky se nepovažují dveře s moderními doplňky v exteriéru) <.>
e) Výměna výplní otvorů – výkladců za repliky dochovaných výplní z doby výstavby (za
repliky se nepovažují výkladce s moderními doplňky v exteriéru) <.>
f)
Repase dochovaných výplní z doby výstavby objektu <.>
1.2.Obnova a výměna střešní krytiny
a)
Výměna dochované krytiny z doby výstavby objektu za typově shodnou (tj.pálená
tašková za pálenou taškovou,šablony za šablony atd.) mimo povlakové a plechové
krytiny plochých střech <.>
b) Výměna stávající krytiny jako návrat k zaniklému stavu mimo povlakové a plechové
krytiny <.>
1.3.Obnova fasády
a)
Obnova fasády se štukovými prvky (profilované římsy,suprafenestry,konzoly,kytky,vlys <,>
masky.<.>.) štukatérskou technologií nebo odlitky podle doloženého stavu z doby výstavby
včetně nátěru vápennou nebo silikátovou barvou <.>
b) Obnova fasády z tvrdé škrabané omítky (tzv.břízolit nebo tzv.šlechtěná omítka)
probarvená ve hmotě bez nátěru nebo tvrdé z tzv.umělého kamene kamenicky
opracované bez nátěru podle doloženého stavu z doby výstavby <.>
c)
Obnova fasády obložené kamenným nebo keramickým obkladem nebo z lícových cihel
bez nátěru podle doloženého stavu z doby výstavby <.>
d) Obnova fasád...

ODBOR PAMÁTKOVÉ PÉČE
<br> EMAIL:
<br> SZ MMHK/075106/2016
MMHK/075106/2016
Mgr.XXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXX
Ludmila.Vasserbauerova@mmhk.cz
<br> DATUM:
<br> 22.04.2016
<br> NAŠE ZNAČKA:
Č.j.:
VYŘIZUJE:
TELEFON:
<br> Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně prospěšné projekty na
zachování a obnovu památkového fondu schválený usnesením Zastupitelstva města
Hradec Králové číslo ZM/2016/1026 dne 29.03.2016
<br> Statutární město Hradec Králové v souladu se směrnicí Zastupitelstva města č.3/2015
Pravidla poskytování finanční podpory veřejně prospěšným projektům – Pravidla 5P
vyhlašuje pro rok 2016 Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně
prospěšné projekty na zachování a obnovu památkového fondu schválený usnesením
Zastupitelstva města Hradec Králové číslo ZM/2016/1026 dne 29.03.2016 <.>
Termín odevzdání žádostí včetně povinných příloh je: 31.května 2016 <.>
<br> Ing.arch.XXX XXXXX
vedoucí odboru
Přílohy:





<br> Program Dotace z rozpočtu města Hradec Králové na veřejně prospěšné
projekty na zachování a obnovu památkového fondu schválený usnesením
Zastupitelstva města Hradec Králové číslo ZM/2016/1026 dne 29.03.2016
Přílohy Programu: Žádost obnova a restaurování nemovitostí a přílohy č.2
Přílohy Programu: Žádost publikace SHP
Přílohy Programu: Žádost restaurování movitých věcí
Přílohy Programu: Přílohy č.1,3,4
<br> Datum vyvěšení na úřední desku:
Datum sejmutí z úřední desky: