« Najít podobné dokumenty

Obec Netín - Tiskopis OSSZ

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Netín.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Tiskopis OSSZ
Eviden ní štítek
Výkaz pé e o dít z d vodu uzav ení
<br> výchovného za ízení
<br> A.Identifikace dít te
<br> íjmení Jméno Rodné íslo1) Datum narození
<br>
Ulice.p./.o.Obec PS Stát
<br>
Uvedená osoba je
<br> nezaopat ené dít závislé na pomoci jiné osoby ve stupni I (lehká závislost) podle zákona o sociáních službách nebo vyšším
<br> osoba ve v ku nad 10 let závislá na pomoci jiné osoby ve stupni I (lehká závislost) podle zákona o sociáních službách nebo vyšším
<br> B.Identifikace pe ující osoby - žadatele o dávku
<br> íjmení Jméno Rodné íslo1) Datum narození
<br>
Ulice.p./.o.Obec PS Stát
<br>
Pro ú ely výplaty dávky ošet ovného p i pé i o dít z d vodu uzav ení výchovného za ízení v souladu s opat eními proti ší ení koronaviru
<br> SARS-CoV-2 uvádím,že za období m síce,jsem o výše uvedené dít pe oval(a) ve dnech 2)
<br> 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
<br> O dít jsem pe oval(a) po dobu celého kalendá ního m síce
<br> Ve výše uvedených dnech jsem sou asn nevykonával(a) zam stnání <.>
<br> Dále uvádím,že jsem3) o dít pe oval(a) samostatn se p i pé i o dít st ídal(a) s druhou pe ující osobou uvedenou níže <.>
<br> Identifikace druhé pe ující osoby
<br> íjmení Jméno Rodné íslo1) Datum narození
<br>
Ulice.p./.o.Obec PS Stát
<br>
Druhá pe ující osoba o dít pe ovala ve dnech2)
<br> 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
<br> Prohlašuji,že údaje mnou uvedené jsou pravdivé,a že ohlásím p íslušné okresní správ sociálního zabezpe ení všechny rozhodné skute nosti <,>
které by m ly vliv na výplatu dávky nebo zánik nároku na dávku,a to do 8 dn ode dne,kdy jsem se o t chto skute nostech dozv l(a) <.>
<br> Jsem si v dom(a),že jsem povinen(a) vrátit ástky,které bych neprávem p ijal(a) <.>
<br> V Dne
<br> Podpis žadatele o dávku
<br> Pou ení
V rámci podp í doby je možné vyst ídání pe ujících osob vícekrát,p emž vyst ídání není možné v jednom kalendá ním dnu.Podmínky nároku
na ošet ovné a...

Načteno

edesky.cz/d/3723426

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Netín      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz