« Najít podobné dokumenty

Obec Kobylice - Příměstský tábor Kobylice 2020

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Kobylice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Přihláška č. 8 - Kontakty
Příloha č.8
<br> Kontaktní osoby jednotlivých táborů (pro odevzdání přihlášky):
<br>
Obec
Jméno a příjmení
Mail
Telefon
<br> Měník
XXXXXXX XXXXXXXXX
martinaberankovaX@email.cz
XXX XXX XXX
<br> Kobylice I <.>,II <.>
XXXXX XXXXX
k.husar@centrum.cz
XXX XXX XXX
<br> Starý Bydžov I <.>,II <.>
Veronika Skořepová
verca.skorepova@seznam.cz
777 027 045
<br> Nepolisy,Nepolisy (sport)
XXXXXXXXX XXXXXXXX
XXXXX XXXXX
nepolisy@volny.cz
starosta.nepolisy@volny.cz
495 497 234
736 616 990
<br> Lužec nad Cidlinou I <.>,II <.>
XXXX XXXXXXX
obec@luzecnadcidlinou.cz
XXX XXX XXX
<br> Králíky
XXXXXXX XXXXXXXX
ob.kraliky@tiscali.cz
XXX XXX XXX
<br> Kosičky
XXXXXX XXXXXXXXX
XXXXXXXXX@seznam.cz
XXX XXX XXX
<br> Humburky
Veronika Kořínková
korinkova@novybydzov.cz
777 270 709
<br> Chlumec n/C I <.>,II <.>
XXXXX XXXXXXXXXX
socialniprace@podzamci.cz
XXX XXX XXX
<br> Chlumec n/C (skaut)
XXXXX XXXXXXXXXX
Petra.petrovicka@tiscali.cz
XXX XXX XXX
<br> N.Bydžov (hokej) I <.>,II <.>
XXXXXX XXXXXXX
t.klozova@seznam.cz
XXX XXX XXX
<br> N.Bydžov (volnočas)
XXXXXXX XXXXXXX
m.nnovotna@seznam.cz
XXX XXX XXX
<br> N.Bydžov (tenis)
Veronika Kořínková
korinkova@novybydzov.cz
777 270 709
<br> Prasek I <.>,II <.>
XXXXXX XXXXXXXXX
monikatomasek@seznam.<.> cz
XXX XXX XXX
<br> Hlušice I <.>,II <.>
XXXXXXX XXXXXXX
obec.hlusice@seznam.cz
XXX XXX XXX
<br> Skřivany I <.>,II <.>
XXXXXXXX XXXXXXXX
kata.horakova@seznam.cz
XXX XXX XXX
<br> Lovčice
XXXXX XXXXXXXXXX
starosta@lovcice.eu
XXX XXX XXX
<br> Káranice
XXXXX XXXXXXXXX
info@swobi.cz
XXX XXX XXX
<br> Barchov
XXXXXXXX XXXXXX
obec@barchov.cz
XXX XXX XXX
<br> DSO POCIDLINSKO (koordinátor projektu)
XXXXX XXXXXXX
novotny.nb@gmail.com
XXX XXX XXX
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 7 - Souhrnné informace k podávání přihlášek
Příloha č.7
<br> SOUHRNNÉ INFORMACE
<br> Pro přijetí vašeho dítěte na tábor odevzdejte do 1.5.2020 kontaktní osobě:
<br> · Přihlášku do míst kam vaše dítě půjde na tábor
· Přílohu č.1 (Smlouva) – 2x podepsaný a vyplněný originál
· Přílohu č.2 (Vazba na trh práce) za oba rodiče (verze A,B nebo C),OSVČ doloží Vyúčtování záloh na pojistném na důchodovém pojištění za rok 2019
+ případně přílohu č.3 (Čestné prohlášení o nedoložení vazby na trh práce 2.rodiče)
<br>
V den nástupu na tábor odevzdáte:
<br> · Přílohu č.4 -Potvrzení lékaře o zdravotní způsobilosti (kopie)
· Přílohu č.5 - Prohlášení zákonného zástupce
· Přílohu č.6 – Informace o zpracování osobních údajů a Čestné prohlášení o pravdivosti údajů
· Kopii kartičky zdravotní pojišťovny
<br>
PLATBA:
<br> · Úhradu celé částky „táborného“ (500,- Kč/týden) předejte v hotovosti kontaktní osobě při odevzdání přihlášky
<br>
· Kontaktní osobou bude vystaven pokladní doklad,který si uschovejte pro případ kontroly
<br> · Z částky bude hrazena POUZE STRAVA.Na výlet a náklady s ním spojené bude vybírána hotovost na jednotlivých turnusech (závisí na programu hlavního vedoucího)
<br>
· V případě že vaše dítě navštíví více turnusů příměstských táborů DSO POCIDLINSKO,odevzdáte na každý turnus extra přihlášku <.>
· Další přílohy stačí doložit pouze 1x <.>
· Poplatek za každý turnus hradíte konkrétnímu vedoucímu v místě tábora
<br>
<br> STORNO PODMÍNKY
<br> DATUM odhlášení
VÝŠE STORNA
STORNO POPLATEK
VRATKA
<br> do 30.dne před táborem
0%
0,-
500,-
<br> 7 – 29 dní před táborem
50%
250,-
250,-
<br> Méně než 6 dní před táborem
100%
500,-
0,-
<br>
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 6 - Zpracování osobních údajů + pravdivost údajů
Informace o zpracování osobních údajů
<br> DSO POCIDLINSKO je správce osobních údajů a zpracovává osobní údaje dětí,jejich zákonných zástupců a XXXX pověřených osob.Zpracovávány jsou údaje uvedené na přihlášce,tzn.jména,adresy,kontaktní údaje,data narození a rodná čísla.Dále jsou zpracovávány údaje o postavení na trhu práce zákonných zástupců.Tyto údaje jsou zpracovávány pro potřeby realizace projektu Společné prázdniny v DSO POCIDLINSKO a za účelem vedení pojištění dětí,seznamu dětí,či knihy úrazů.Dále jsou zpracovávány audiovizuální záznamy,které slouží pouze k prezentaci činnosti svazku a pro potřeby dětí a jejich zákonných zástupců.Tyto záznamy jsou publikovány na webu a sociálních sítích svazku a jeho členských obcí,v Chlumeckých listech,v Novobydžovském zpravodaji,výstavkách svazku i jejich členských obcí.Každý,jehož osobní údaje jsou zpracovávány,má právo požadovat od správce přístup k osobním údajům,jejich opravu a může na rozsah a způsob zpracování podat stížnost u Úřadu pro ochranu osobních údajů.Dále má právo vznést námitku proti zpracování a právo na přenositelnost údajů.Svazek předává osobní údaje MPSV,nositel projektu).Do jiných států osobní údaje svazek nepředává a zpracovává je pouze v nezbytně nutné míře.Svazek má zpracovány vnitřní postupy pro jejich zabezpečení <.>
<br> Čestné prohlášení o pravdivosti údajů
<br> Zákonný zástupce dítěte (uvedený na smlouvě)
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Bytem:
<br> Já,výše uvedený, čestně prohlašuji <,>
<br> že v údajích doložených dokumentů,které jsem předložil(a),nenastala změna a v den nástupu dítěte na příměstský tábor jsou pravdivé a přesné.Toto čestné prohlášení a veškeré doložené podklady se vztahují k monitorovacímu období od 1.3.2020 do 30.9.2021 projektu Společné prázdniny v DSO POCIDLINSKO <.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> …………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<...
Přihláška č. 5 - Prohlášení zákonného zástupce a bezinfekčnost
Příloha č.5
<br> PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCE
<br> Jméno a příjmení účastníka:
Bydliště účastníka:
<br> Zákonný zástupce prohlašuje,že veškeré zdravotní překážky dítěte a další skutečnosti uvedl v tomto dokumentu pravdivě <.>
<br> Alergie
<br> ANO - typ; druh léčby: ………………………………………………………………………………… <.>
………………………………………………………………………………… <.>
NE
<br>
Dlouhodobě užívané léky
…………………………………………………………………………………………………………….<.>
…………………………………………………………………………………………………………….<.>
…………………………………………………………………………………………………………….<.>
<br> Plavec
<br> ANO,pouze s nafukovacími pomůckami (přibaluji s sebou) ANO
<br> NIKDY TO NEZKOUŠEL NE
<br>
Můj syn/dcera může domů odcházet s:
<br> SÁM/SAMA S DOPROVODEM – jména a příjmení doprovodu
<br> …….………………………………………………………………….<.>
…….………………………………………………………………….<.>
<br> Bezinfekčnost
<br> Prohlašuji,že okresní hygienik,ani ošetřující lékař mému synovi/dceři - účastníku příměstského tábora,pořádaný ve výše zmíněném termínu,NENAŘÍDIL,karanténní opatření /karanténu,zvýšený dozor nebo lékařský dohled /,a že mi též není známo,že v posledním týdnu přišel účastník tábora,který je v mé XXXX do styku s osobami,které onemocněly přenosnou nemocí <.>
<br>
Jsem si vědom/a/ právních následků,které by mě postihly,kdyby mé prohlášení nebylo pravdivé <.>
<br>
V ……………………………………… dne …………………………….<.>.…………………………………………
podpis zákonného zástupce
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 4 - Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte
Příloha č.4
<br> Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte
/vyplňuje ošetřující lékař/
<br>
<br>
Jméno(-a) a příjmení dítěte: _________________________________________________
Datum narození: __________________ Zdravotní pojišťovna: _____________________
Adresa místa trvalého pobytu: _______________________________________________ _______________________________________________
<br> Posuzované dítě:
- je zdravotně způsobilé*)
- není zdravotně způsobilé*)
- je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením): *) _
<br> _________________________________
<br> Potvrzujeme,že dítě
- se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO – NE *)
- je proti nákaze imunní (typ/druh): ___________________________
- má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) : ____________
- je alergické na : __________________________________________
- dlouhodobě užívá léky (typ/druh,dávka): ______________________
<br>
Jiné sdělení lékaře: _________________________ _________________________
<br>
<br>
<br>
<br> datum vydání posudku: razítko a podpis lékaře
<br>
Potvrzení se vydává,jako doklad zdravotní způsobilosti dítěte absolvovat školu v přírodě,kurz plavání,dětský tábor,sportovně-rekreační akce apod.Potvrzení je platné 2 roky od data vydání,pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti <.>
Pro potřeby příměstského tábor DSO POCIDLINSKO nemusí být výhradně použit tento formulář <.>
<br> *) Nevhodné škrtněte <.>
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 3 - Čestné prohlášení o neprokázání vazby na trh práce u druhého rodiče
Příloha č.3
Čestné prohlášení o neprokázání vazby na trh práce u druhého rodiče
<br> Účastník/dítě
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Bytem:
<br> Zákonný zástupce dítěte
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Bytem:
<br> Já,výše uvedený, čestně prohlašuji <,>
že nemohu doložit dokumenty,které upravují vazbu na trh práce druhého rodiče dítěte
z důvodu………………………………………………………………………………………………………………………………
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
…………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
podpis zákonného zástupce
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 2C - Potvrzení o vedení v evidenci úřadu práce
Příloha č.2 C
C.V případě podpořených nezaměstnaných osob,které aktivně hledají práci
Potvrzení o postavení podpořené osoby
na trhu práce
<br> Podpořená osoba:
<br> Jméno a příjmení
<br>
<br> Datum narození
<br>
<br> Adresa trvalého pobytu
<br>
Monitorovací období,pro které se potvrzení vydává
1.3.2020 – 30.9.2020
<br>
<br> Potvrzení o vedení v evidenci úřadu práce
(vyplní podpořená osoba,která je vedena v evidenci uchazečů o zaměstnání)
<br>
<br> Úřad práce v
<br> tímto potvrzuje,že výše uvedená osoba je/byla vedena v evidenci uchazečů o zaměstnání
od.<.> 20 … ☐ do.<.> 20 …
☐ k datu vydání tohoto potvrzení <.>
<br>
<br> Razítko ÚP
Jméno a podpis osoby vydávající potvrzení
<br>
<br> Datum vydání
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 2B - Potvrzení o studiu či účasti na rekvalifikaci
Příloha č.2 B
<br> B.V případě podpořených osob v procesu vzdělávání nebo absolvující rekvalifikace
Potvrzení o postavení podpořené osoby
na trhu práce
<br> Podpořená osoba:
<br> Jméno a příjmení
<br>
<br> Datum narození
<br>
<br> Adresa trvalého pobytu
<br>
Monitorovací období,pro které se potvrzení vydává
1.3.2020 – 30.9.2020
<br>
<br> Potvrzení o studiu či účasti na rekvalifikaci
(vyplní podpořená osoba,která je v procesu vzdělávání či odborné přípravy nebo získává kvalifikaci v akreditovaném rekvalifikačním kurzu)
<br> Název školy / poskytovatele akreditovaného rekvalifikačního kurzu:
<br>
<br>
<br> IČ:
<br>
<br> Sídlo:
<br> Podpořená osoba:
<br> ☐ je studentem/studentkou prezenčního nebo kombinovaného studia <.>
<br> Počátek školního roku:
<br> ………………………………….<.>
Počátek studia:
<br> ………………………………….<.>
Ukončení studia (pokud studium v době vydání potvrzení není ukončeno,nevyplňujte):
<br> ………………………………….<.>
☐ je účastníkem/účastnicí akreditovaného rekvalifikačního kurzu <.>
<br> Název kurzu:…………………………………………
<br> …………………………………………………………
<br> Trvání kurzu:
<br> Od ……………………………… <.>
<br> Do ……………………………… <.>
<br>
<br>
<br> Razítko školy/poskytovatele kurzu:
<br>
<br>
Jméno,funkce a podpis osoby vydávající potvrzení
<br>
<br> Datum vydání
<br>
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Přihláška č. 2A - Potvrzení o pracovněprávním vztahu
Příloha č.2 A
<br> A.V případě zaměstnaných podpořených osob
Potvrzení o postavení podpořené osoby
na trhu práce
<br> Podpořená osoba:
<br> Jméno a příjmení
<br>
<br> Datum narození
<br>
<br> Adresa trvalého pobytu
<br>
Monitorovací období,pro které se potvrzení vydává
1.3.2020 – 30.9.2020
<br>
<br> Potvrzení o pracovněprávním vztahu
(vyplní podpořená osoba,která má uzavřen pracovněprávní nebo obdobný vztah nebo služební poměr - tedy pracovní smlouvu,dohodu o pracovní činnosti,dohodu o provedení práce,v případě obdobného vztahu např.smlouvu o výkonu funkce anebo rozhodnutí o přijetí do služebního poměru) <.>
<br> Název zaměstnavatele:
IČ:
<br>
<br> Sídlo:
<br>
<br>
<br> Podpořená osoba je zaměstnaná na základě:
<br> ☐ prac.smlouvy ☐ DPP ☐DPČ ☐ jiného vztahu:.<.>.<.> …………….<.> ……… <.>
<br> Výše úvazku: ………………
<br>
<br> Trvání smluvního vztahu:
<br>
☐ na dobu určitou ☐ na dobu neurčitou
od.……20.<.> do.……20.<.>.od ….…20.<.>
<br>
<br> Razítko zaměstnavatele:
Jméno,funkce a podpis osoby vydávající potvrzení
<br>
<br> Datum vydání
<br>
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
Příloha č.1 - Smlouva
Příloha č.1
Smlouva o účasti dítěte na příměstském táboře DSO POCIDLINSKO
- XXX XXXX -
<br> Zákonný zástupce dítěte
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Bytem:
Telefon:
<br> a
<br> Provozovatel
Dobrovolný svazek obcí POCIDLINSKO
Zastoupený Ing.Dušanem Šustrem,předsedou
Nepolisy,75,503 51
IČ: 048 22 986
dále jen „provozovatel“
<br> uzavřeli níže uvedeného dne,měsíce a roku tuto smlouvu o účasti dítěte na příměstském táboře
<br> Účastník
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Bytem:
<br>
1.Podpisem smlouvy se zákonný zástupce dítěte zavazuje k povinnostem,které pro něj plynou z této smlouvy.Předmětem smlouvy mezi provozovatelem příměstského tábora a zákonným zástupcem dítěte je zajištění účasti dítěte na příměstském táboře <.>
<br> 2.Příměstský tábor je zorganizován v regionu Společná CIDLINA.Náplní tábora budou pohybové a zájmové aktivity,hry,soutěže a výtvarná činnost <.>
<br> 3.Předmětem této smlouvy je úprava vztahů mezi provozovatelem a zákonným zástupcem dítěte při zařazení dítěte do příměstských táborů DSO POCIDLINSKO
<br> 4.Účastníkem se rozumí osoba dítěte,jejíž pobyt je podložen řádně vyplněnou přihláškou,dokladem dokazujícím splnění podmínky zaměstnání zákonného zástupce (viz zejména odst.9 a 10 této smlouvy) a uhrazení ceny tábora – „táborního“ ve výši Kč 500,-Kč/1 dítě/1 termín příměstského tábora.Cena zahrnuje stravu dítěte.Osoby mladší 18 let jsou ve smluvním vztahu zastoupeny jejich zák.zástupcem.Zákonný zástupce dítěte přebírá plnou odpovědnost za naplnění dojednaných smluvních podmínek.Smluvní vztah mezi zákonným zástupcem a provozovatelem vzniká okamžikem podpisu zákonného zástupce na přihlášce na příměstský tábor (dále jen „akce“) <.>
<br> 5.Storno poplatky
<br> DATUM odhlášení
VÝŠE STORNA
STORNO POPLATEK
VRATKA
<br> do 30.dne před táborem
0%
0,-
500,-
<br> 7 – 29 dní před táborem
50%
250,-
250,-
<br> Méně než 6 dní před táborem
100%
500,-
0,-
<br>
<br> 6.Účastník akce je povinen dodržovat režim dne a pokyny vedoucích a zaměstnanců tábora.Především pak ...
Přihláška
PŘIHLÁŠKA NA PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR DSO POCIDLINSKO
- 2020 -
<br> Termín a místo příměstského tábora (zakroužkujte dané číslo):
<br>
<br>
<br> XXXXX XXXXXXX DSO POCIDLINSKO
manažer projektu Nepolisy XX,XXX XX
737 039 437 IČO: 04822986
novotny.nb@gmail.com www.svazekpocidlinsko.cz
<br> Jméno a příjmení dítěte:
Rodné číslo:
<br> Adresa trvalého bydliště:
Kontakt na dítě (mobil,e-mail)
<br>
<br> Kontakty na zákonného zástupce,které je možné použít v případě potřeby
Jméno a příjmení zákonného zástupce:
Mobil/telefon domů:
<br> e-mail:
<br>
<br> Přihlášku,včetně příloh
(1,2 /
3)
odevzdejte kontaktní osobě
příslušného tábora
<br> (viz tabulka níže)
do 1.5.2020 <.>
Platbu ve výši 500,-Kč
/1 dítě/1 turnus
provedete v hotovosti při odevzdání přihlášky <.>
Příloha č.4,5 a 6 se odevzdává až v den nástupu na tábor (s podpisem v den nás
tupu) <.>
<br>
<br>
<br>
S přihláškou odevzdávám veškeré přílohy? ANO / NE ( přihlašuji dítě na více turnusů a přílohy č.1,2,příp.3 jsem
<br> odevzdal s přihláškou do místa ……………………… na termín………………
<br>
V ……………………………………… dne …………………………….<.>.…………………………………………
podpis zákonného zástupce
<br>
<br> Příloha č.1 - Smlouva o účasti dítěte na příměstském táboře DSO POCIDLINSKO
Příloha č.2 – Potvrzení o postavení podpořené osoby na trhu práce (A,B,C)
Příloha č.3 – Čestné prohlášení o nedoložení vazby na trh práce
Příloha č.4 – Potvrzení dětského lékaře o zdravotní způsobilosti dítěte
Příloha č.5 – Prohlášení zákonného zástupce,Bezinfekčnost
Příloha č.6 – Informace o zpracování osobních údajů a Čestné prohlášení o pravdivosti údajů
Příloha č.7 – Souhrnné informace
Příloha č.8 – Kontakty
List1
1 13.-17.7.Měník 11 27.-31.7.N.Bydžov (volnočas) 20 10.-14.8.Skřivany
2 13.-17.7.Kobylice I.12 27.-31.7.Nepolisy 21 10.-14.8.Starý Bydžov II <.>
3 20.-24.7.Starý Bydžov 13 27.-31.7.Prasek I.22 10.-14.8.N.Bydžov (tenis)
4 20.-24.7.Nepolisy (sport) 14 3.-7.8.Chlumec n/C II.23 17.-21.8.Skřivany II <.>
5 20.-24.7.Lužec n/C I.15 3.-7.8.Prasek II.24 17.-21.8.Lovčice
6 20.-24.7....

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Kobylice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz