Příloha č.4
<br> Hfdšem' vyplní a zašle každý přijamce finančnípodpmv,vie ?Hmm Lwadaz'tý va Smlouvě
<br>
<br> L HLÁŠENÍ DALŠÍHO ZDROJE FINANCOVÁNÍ SLUŽBY
<br> Název vatele:
| k ovatele:
<br> Název služb :
<br> Identifikátor služb <.>
<br> Druh služb <.>
<br> V !niž za každou afužbu.zvlášť
<br> Vyrovnávací platba na službu dle Akčního plánulPověření Hodnota z
SGEE APIPDvěření
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
X
<br> Výhcsy (2droje} Plán [za žádosti) Zkäfžšnísstšgäe Číslo smlouvy
<br> Celkem VEŘEJNÉ ZDROJE
Finanční podpora Liberecký kraj' (LK)
<br> Finančnl z LK z
Finanční z LK
Finanční ostatní
<br> Finanční obce ěsta
Obce é
Obce
Obce
Obce
Obce
Obce
Obce
Obce
Dotace Úřad ČR
Dotace ostatní státní uvadľe
Strukturálnľ fo bez Individuáłn
Individuální
Úřad ČR
' dd uživatelů
zdravotních oven
<br> Nadace
<br> né zd e uveďte
<br> GGDDDDDÚ
ŮDDDDDGÚ
<br> elkem ustatní
financování
<br> „,<.>.<.> \_
<br> „ JHU.<.>.fm „ra mi.<.>.<.>.„ „_ = V* v.<.> <.>,<.>.m.k „.g,<,>,<.>.<.>.„,'.<.> a „.„.a
<br>.3 š Ěwí Pri-Ů ŠZĚwsÍ 5' ~ v ť" I.“ a 'ąí'łůřžäš'uššesšwgš ă*l.<.>.„-'--ă 3
' -- *v :'I
<br>.r.r v-|
Lr < už <.>
<br> ' - -- -."Další 'Sdělenílkomentář
<br> Hłášení <.>
Kontakt telefon ema
<br> Tituł a ístatutámíhd zá
<br> Místo datum: