« Najít podobné dokumenty

Ministerstvo zdravotnictví - Formuláře

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Ministerstvo zdravotnictví.

Zasílat nové dokumenty emailem


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Přihláška_do_výběrového_řízení_-_PO
Ministerstvo zdravotnictví Odbor zdravotní péče Palackého náměstí 375/4 128 01  Praha 2 PŘIHLÁŠKA do výběrového řízení před uzavřením smlouvy o poskytování hrazených zdravotních služeb se zdravotními pojišťovnami Na základě výběrového řízení vyhlášeného Ministerstvem zdravotnictví dne       č. j.:       podle zákona č.48/1997 Sb <.>,o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č.48/1997 Sb.“),podávám tímto ve stanovené lhůtě tuto nabídku PRÁVNICKÁ OSOBA: Název: <br> Sídlo: <br> Právní forma: <br> IČO: <br> Identifikátor datové schránky: <br> <br> STATUTÁRNÍ ORGÁN (má-li statutární orgán více členů,je třeba uvést údaje o každém z nich): Jméno,příjmení,titul: <br> Trvalý pobyt: <br> <br> KONTAKTNÍ OSOBA: Jméno,příjmení,titul: <br> E-mail: <br> Telefon: <br> <br> Rozsah požadované zdravotní péče:       (doplňte obor zdravotní péče,formu,popřípadě druh zdravotní péče podle zákona č. 372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování,ve znění pozdějších předpisů) Území,pro které má být péče poskytována:       Smlouvu o poskytování hrazených zdravotních služeb požaduji uzavřít s těmito pojišťovnami: (zatrhněte) |_| VZP (111) |_| VoZP (201) |_| ČPZP (205) |_| OZP (207) <br> |_| ZP Škoda(209) |_| ZP MV (211) |_| RBP ZP (213) <br> Přílohy dokládající skutečnosti podle § 51 zákona č.48/1997 Sb.(zatrhněte) |_| záměr uchazeče na zajišťování hrazených služeb v oboru (oborech) zdravotní péče,který je předmětem výběrového řízení obsahující i informaci o zajištění věcného a technického vybavení včetně personálního zabezpečení podle platných právních předpisů,včetně počtu lůžek <,> |_| praxe uchazeče v příslušném oboru <,> |_| počet stížností na poskytování zdravotních služeb podaných řediteli zařízení,registrujícímu orgánu,MZČR,ČLK v posledních 3 letech,z toho počet oprávněných <,> |_| disciplinární opatření uložená podle zákona č.220/1991 Sb.v posledních 3 letech <.> a dále ...
Přihláška_do_výběrového_řízení_-_PFO (1)
Ministerstvo zdravotnictví Odbor zdravotní péče Palackého náměstí 375/4 128 01  Praha 2 PŘIHLÁŠKA do výběrového řízení před uzavřením smlouvy o poskytování hrazených zdravotních služeb se zdravotními pojišťovnami Na základě výběrového řízení vyhlášeného Ministerstvem zdravotnictví dne       č. j.:       podle zákona č.48/1997 Sb <.>,o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů,ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č.48/1997 Sb.“),podávám tímto ve stanovené lhůtě tuto nabídku PODNIKAJÍCÍ FYZICKÁ OSOBA: Příjmení,jméno,titul: <br> Adresa trvalého pobytu: <br> Adresa místa podnikání: <br> IČO: <br> Identifikátor datové schránky: <br> Telefon: <br> E-mail: <br> Datum narození: <br> <br> Rozsah požadované zdravotní péče:       (doplňte obor zdravotní péče,formu,popřípadě druh zdravotní péče podle zákona č. 372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování,ve znění pozdějších předpisů) Území,pro které má být péče poskytována:       Smlouvu o poskytování hrazených zdravotních služeb požaduji uzavřít s těmito pojišťovnami: (zatrhněte) |_| VZP (111) |_| VoZP (201) |_| ČPZP (205) |_| OZP (207) <br> |_| ZP Škoda(209) |_| ZP MV (211) |_| RBP ZP (213) <br> Přílohy dokládající skutečnosti podle § 51 zákona č.48/1997 Sb.(zatrhněte) |_| záměr uchazeče na zajišťování hrazených služeb v oboru (oborech) zdravotní péče,který je předmětem výběrového řízení obsahující i informaci o zajištění věcného a technického vybavení včetně personálního zabezpečení podle platných právních předpisů,včetně počtu lůžek <,> |_| praxe uchazeče v příslušném oboru <,> |_| počet stížností na poskytování zdravotních služeb podaných řediteli zařízení,registrujícímu orgánu,MZČR,ČLK v posledních 3 letech,z toho počet oprávněných <,> |_| disciplinární opatření uložená podle zákona č.220/1991 Sb.v posledních 3 letech <.> a dále případně |_| kopie rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb (registrace nestátního zdravotnické...
Návrh_na_vyhlášení_výběrového_řízení_-_PO
Ministerstvo zdravotnictví Odbor zdravotní péče Palackého náměstí 375/4 128 01 Praha 2 NÁVRH na vyhlášení výběrového řízení před uzavřením smlouvy o poskytování hrazených zdravotních služeb se zdravotními pojišťovnami[footnoteRef:1] [1: Podle ustanovení § 46 zákona č.48/1997 Sb <.>,o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.] <br> PRÁVNICKÁ OSOBA: Název: <br> Sídlo: <br> Právní forma: <br> IČO: <br> Identifikátor datové schránky: <br> <br> STATUTÁRNÍ ORGÁN (má-li statutární orgán více členů,je třeba uvést údaje o každém z nich): Jméno,příjmení,titul: <br> Trvalý pobyt: <br> KONTAKTNÍ OSOBA: Jméno,příjmení,titul: <br> E-mail: <br> Telefon: <br> <br> navrhuje vyhlášení výběrového řízení na uzavření – rozšíření*) smluvního vztahu se zdravotními pojišťovnami na úhradu · lůžkové zdravotní péče v oborech[footnoteRef:2]*) : [2: Pouze v oborech (dle vyhlášky č.185/2009 Sb <.>,o oborech specializačního vzdělávání lékařů,zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů,ve znění pozdějších předpisů),které jsou uvedeny v rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb,případně v rozhodnutí o registraci nestátního zdravotnického zařízení; týká se výhradně rozšíření o obory,ve kterých není uzavřena smlouva se zdravotními pojišťovnami.*) Nehodící se škrtněte.] <br> <br> <br> <br> · lázeňské léčebně rehabilitační péče*) <.> Území,pro které má být péče poskytována: <br> <br> <br> <br> Lhůta,do které je uchazeč,jež navrhuje vyhlášení výběrového řízení,schopen splnit předpoklady k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru zdravotní péče (tj.například do kdy uchazeč,který dosud nemá oprávnění k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru,získá toto oprávnění k poskytování zdravotních služeb): <br> <br> Pokud navrhuje vyhlášení výběrového řízení zdravotní pojišťovna,uvede lhůtu,od které je třeba zajistit poskytování zdravotních služeb: <br> <br> Příloha (zatrhněte) |_| Kopie rozhodnutí o udělení oprávnění k pos...
Návrh_na_vyhlášení_výběrového_řízení_-_PFO
Ministerstvo zdravotnictví Odbor zdravotní péče Palackého náměstí 375/4 128 01 Praha 2 NÁVRH na vyhlášení výběrového řízení před uzavřením smlouvy o poskytování hrazených zdravotních služeb se zdravotními pojišťovnami[footnoteRef:1] [1: Podle ustanovení § 46 zákona č.48/1997 Sb <.>,o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů.] <br> PODNIKAJÍCÍ FYZICKÁ OSOBA: Příjmení,jméno,titul: <br> Adresa trvalého pobytu: <br> Adresa místa podnikání: <br> IČO: <br> Identifikátor datové schránky: <br> Telefon: <br> E-mail: <br> Datum narození: <br> <br> navrhuje vyhlášení výběrového řízení na uzavření – rozšíření*) smluvního vztahu se zdravotními pojišťovnami na úhradu · lůžkové zdravotní péče v oborech[footnoteRef:2]*) : [2: Pouze v oborech (dle vyhlášky č.185/2009 Sb <.>,o oborech specializačního vzdělávání lékařů,zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů,ve znění pozdějších předpisů),které jsou uvedeny v rozhodnutí o oprávnění k poskytování zdravotních služeb,případně v rozhodnutí o registraci nestátního zdravotnického zařízení; týká se výhradně rozšíření o obory,ve kterých není uzavřena smlouva se zdravotními pojišťovnami.*) Nehodící se škrtněte.] <br> <br> <br> <br> · lázeňské léčebně rehabilitační péče*) <.> Území,pro které má být péče poskytována: <br> <br> <br> <br> Lhůta,do které je uchazeč,jež navrhuje vyhlášení výběrového řízení,schopen splnit předpoklady k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru zdravotní péče (tj.například do kdy uchazeč,který dosud nemá oprávnění k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru,získá toto oprávnění k poskytování zdravotních služeb): <br> <br> Příloha (zatrhněte) |_| Kopie rozhodnutí o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb (registrace nestátního zdravotnického zařízení),pokud uchazeč má toto oprávnění Datum: Podpis: <br> <br> 1

Načteno

edesky.cz/d/3587714

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Ministerstvo zdravotnictví
17. 07. 2020
16. 07. 2020
16. 07. 2020
16. 07. 2020
15. 07. 2020
  ...a další
Více dokumentů od Ministerstvo zdravotnictví      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz