« Najít podobné dokumenty

Městys Cerhenice - Přihláška do dětského klubu

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Městys Cerhenice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Přihláška do dětského klubu
Přihláška do dětského klubu
na školní rok 2019/2020
Provozovatel: Spolek Vulnus CURARE z.s.Cerhenice
Adresa: Environmentální centrum,Míru 22,281 02 Cerhenice
Výše požadované úhrady za poskytnutí služby:Vyplňte případnou požadovanou částku za poskytnutí služby,nebo vyplňte „bez úhrady“ <.>
<br> “bez úhrady“
Údaje o přihlašovaném dítěti
Jméno a příjmení dítěte:
<br> Datum narození:
Rodné číslo:
<br> Základní škola,kde je dítě v daném období zapsané na 1.stupni:
<br>
<br>
Adresa trvalého pobytu:
<br>
<br> Zdravotní pojišťovna:
<br> Upozornění na zdravotní problémy dítěte (např.alergie),nebo jiná podstatná upozornění:
<br> Účast dítěte na primární aktivitě zařízení péče o děti na 1.stupni ZŠ a zároveň na aktivitě doprovod dětí na kroužky a zájmové aktivity: ANO/NE
<br>
Údaje o rodičích
Jméno a příjmení matky/zákonného zástupce dítěte:
Žije s dítětem ve společné domácnosti: ANO/NE
<br> Datum narození:
<br> Adresa trvalého bydliště:
<br>
<br>
Telefon do zaměstnání:
Mobilní telefon:
<br> Telefon domů:
E-mail:
<br> Údaje o zaměstnavateli (název,adresa zaměstnavatele)V případě nezaměstnaných hledajících aktivně práci bude uveden úřad práce,kde je osoba registrována,OSVČ uvede OSVČ,osoby v procesu vzdělávání uvedou údaje o škole či v případě rekvalifikace o instituci poskytující rekvalifikační kurz (vč.názvu kurzu) <.>
<br> :
<br>
Datum a podpis:
<br>
<br> Jméno a příjmení otce/zákonného zástupce dítěte:
Žije s dítětem ve společné domácnosti: ANO/NE
<br> Datum narození:
<br> Adresa trvalého bydliště:
<br>
<br>
Telefon do zaměstnání:
Mobilní telefon:
<br> Telefon domů:
E-mail:
<br> Údaje o zaměstnavateli (název a adresa zaměstnavatele)V případě nezaměstnaných hledajících aktivně práci bude uveden úřad práce,kde je osoba registrována,OSVČ uvede OSVČ,osoby v procesu vzdělávání uvedou údaje o škole či v případě rekvalifikace o instituci poskytující rekvalifikační kurz (vč.názvu kurzu) <.>
<br>
:
<br>
Datum a podpis:
<br>
<br> Příloha: Potvrzení o postavení podpořené osoby na t...

Načteno

edesky.cz/d/3572314

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Městys Cerhenice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz