« Najít podobné dokumenty

Obec Svídnice (Rychnov nad Kněžnou) - Oznámení -Žádost o zdravotní dokumentaci (PDF, 59.04 kB)

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Svídnice (Rychnov nad Kněžnou).


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Oznámení -Žádost o zdravotní dokumentaci (PDF, 59.04 kB)
Žádost o předání zdravotnické dokumentace — pacient
<br> Žádám o předáni rné zdravotnické dokumentace.uložené na Krajském úřadě Královehradeckém kraje <.>
<br> která byla vedena MUDr.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> ambulance (druh zdravotní péče):.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> v místě provozování na adreset
<br> zdravotnickému zařízení,které jsem si nové zvolil(a):.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> poskytovatel zdravotních služeb: MUDr <.>
<br> adresa mista provozování :
<br> Žadatel:
<br> Datum narození: <.>
<br> Trvalý pobyt:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Telefon (uvádějte vždy):.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> e-maii:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne
<br> podpis žadatele
<br> Krajský úřad Královéhradeckém.kraje,oddělení zdravotnictví,Pivovarské náměstí 1245 <,>
<br> SDD 03 Hradec.Kráiové,tel.495 81? 505

Načteno

edesky.cz/d/3557680

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Svídnice (Rychnov nad Kněžnou)      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz