« Najít podobné dokumenty

Obec Trusnov - PŘIHLÁŠKA k odběru vody - Rozšíření vodovodu Chroustovice

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Trusnov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Prihlaska_k_odberu_vody_cestne_prohlaseni_o_bezdluznsoti__003_-1.docx
Svazek obcí „Rozšíření vodovodu Chroustovice“
Náměstí XXXXXX XXXXX čp.XX,XXX XX Chroustovice,IČ XXXXXXXX
<br>
PŘIHLÁŠKA k odběru vody z veřejného vodovodu
<br>
Odběratel (vlastník nemovitosti)
Jméno,příjmení,titul / název firmy:
<br> Adresa odběratele / sídlo:
<br> Datum narození / IČ:
Telefon: E-mail:
<br>
<br> Identifikace nemovitosti
Nemovitost:
(RD,ZŠ,prodejna,atd.)
<br> Obec:
<br>
Číslo popisné:
Ulice:
<br> Číslo vodoměru:
<br> konečný stav = m3
zjištěný ke dni:
<br> Účel ke kterému nemovitost slouží:
(podle katastru nemovitostí)
<br>
<br>
Úhrady vodného
Preferovaný způsob platby:
* BANKOVNÍ PŘEVOD * v pokladně dodavatele <,>
považuje se i úhrada na obecním úřadě
<br>
<br> /* Nehodící se škrtněte
<br>
<br> Čestné prohlášení o stavu bezdlužnosti
<br>
Jméno,příjmení:………………………………….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Datum narození:……………………………………………….<.>
<br> Adresa: ………………………………………………………………………………………………………………….<.>
<br> Prohlašuji,že ke dni podpisu tohoto prohlášení nemám žádné závazky po lhůtě splatnosti ve vztahu k Městysi Chroustovice,Náměstí XXXXXX XXXXX čp.XX,XXX XX Chroustovice,za úhrady vodného <.>
Jsem si vědom/a právních důsledků v případě nepravdivosti čestného prohlášení <.>
<br> V ………………………………………………… dne ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br>
…………………….………….……………………………………
Podpis odběratele
<br>
www <.>

Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Další dokumenty od Obec Trusnov
10. 04. 2024
12. 03. 2024
27. 02. 2024
25. 01. 2024
17. 12. 2023
  ...a další
Více dokumentů od Obec Trusnov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz