« Najít podobné dokumenty

Obec Police (Třebíč) - Interna MUDr. Josef Salač Moravské Budějovice - informace pro pacienty

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Police (Třebíč).


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o zaslání zdravotní dokumentace
Interna Salač s.r.o <.>
<br> Pražská 914
<br> 676 02 MORAVSKÉ BUDĚJOVICE
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
Žádost o zaslání zdravotnické dokumentace
<br>
Žádám o zaslání své zdravotnické dokumentace
<br> od MUDr.Josef Salače,Interna Salač s.r.o <.>,Pražská 914,676 02 Moravské Budějovice
<br> k MUDr.……………………………………………………………………………………….<.> <,>
<br> PSČ ………………………… <.>
<br>
Jméno,příjmení pacienta:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Datum narození: …………………………………………………………………………….<.> <.>
<br> Adresa místa trvalého pobytu pacienta:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Kontaktní telefon: …………………………………………………………………………… <.>
<br> Místo hlášeného pobytu na území ČR,popřípadě adresa bydliště mimo území ČR,je-li
<br> pacientem cizinec: …………………………………………………………………………………… <.>
<br>
<br>
<br> ……………………………………………
<br> Podpis pacienta
<br>
<br>
<br> V ………………………………….dne ……………………………………
<br>
<br>
……………………………………………
Podpis ošetřujícího lékaře
<br>
<br>
Objednán(a) na:
Interna Salač - informace pro pacienty
Interna Salač s.r.o <.>,Pražská 914,676 02 Moravské Budějovice
<br>
<br> SDĚLENÍ
<br> k zasílání zdravotnické dokumentace pacientů
<br> Vážení pacienti <,>
<br> s ohledem na vzniklou situaci bude se zdravotnickou dokumentací
<br> pacientů nakládáno v souladu s § 57 zákona č.372/2011 Sb <.>,o
<br> zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování <.>
<br> Zdravotnická dokumentace bude zasílána novému poskytovateli
<br> zdravotních služeb zvoleného pacientem,a to na základě
<br> podepsané žádosti pacienta,tj.vč.podpisu ošetřujícího lékaře <,>
<br> doručené na adresu Interna Salač s.r.o <.>,Pražská 914,676 02 Moravské
<br> Budějovice jedním z následujících způsobů:
<br>
<br> a) osobně dne 16.1.2020 v době od 9.00 do 12.00 hod <.>
<br> b) písemně na výše uvedenou adresu
<br> c) příp.v oskenované podobě e-mailem na adresu salac.jos@quick.cz
<br>
<br> Upozorňujeme pacienty,že z důvodu zachování zákonného postupu
<br> NENÍ MOŽNÉ vydávat zdravotní dokumentaci přímo do rukou
<br> pacienta <.>
<br>
<br> V současné době je činnost ordinace pozastavena <,>
<br> jsou však činěny postupné kroky k obnovení činnosti <.>
<br> Děkujeme za pochopení

Načteno

edesky.cz/d/3528716

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Police (Třebíč)      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz