« Najít podobné dokumenty

Obec Onomyšl - Žádost o připojení - Vodovodní a kanalizační přípojka

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Onomyšl.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o připojení - Vodovodní přípojka
ŽÁdost o zřízení nového odběrného místa – vodovodní přípojky 1/2
<br>
Provoz
Č.odběru
<br> Odběratel (žadatel)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní firma)
Datum narození (IČO)
<br> Zastoupený
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Vlastník připojované nemovitosti (vyplní se pokud není totožný s žadatelem)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní firma)
Datum narození (IČO)
<br> Zastoupený
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Vlastník přípojky (vyplní se pokud není totožný s žadatelem)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní firma)
Datum narození (IČO)
<br> Zastoupený
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
<br>
<br> Odběrné místo
<br> Ulice
p.p.č.k <.>
Popisné číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br> Počet trvale připojených osob
<br> Adresa zasílání (vyplní se pokud není totožná s adresou žadatele)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní jméno)
Datum narození (IČO)
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Požadovaný způsob plateb – označte a doplňte
<br> □ Bankovním převodem
Z čísla účtu:
<br> □ SIPO
Ve výši: Kč; spojovací číslo:
<br> □ Svolení k inkasu
Z čísla účtu:
<br> □ Měsíční záloha
Ve výši: Kč; z čísla účtu:
<br> Platby vždy provádět ve prospěch čísla účtu 17701161/0100 vedeného u Komerční banky
<br>
Požadovaný způsob zasílání faktur – označte a doplňte
<br> □ Elektronicky na e-mail
e-mailová adresa:
<br> □ Poštou na zasílací adresu
<br>
<br> Žádost o zřízení nového odběrného místa – vodovodní přípojky 2/2
<br>
Vodovodní přípojka – technické údaje
<br> Napojeno na vodovodní řád
Způsob napojení
<br> Materiál
Délka (z toho na veřejném pozemku
Průměr
<br> Způsob určení množství
□ vodoměrem
<br> □ směrnými čísly
Umístění vodoměru □ v suterénu
<br> □ ve vodoměrné šachtě
<br> □ jiné
<br> Kategorie odběru
□ domácnosti
<br> □ průmysl
<br> □ zemědělství
<br> □ ostatní
<br>
<br>
Velikost a kapacita vodoměru
<br>
<br...
Žádost o připojení - Kanalizační přípojka
Žádost o zřízení nového odběrného místa – kanalizační přípojky 1/3
<br>
Provoz
Č.odběru
<br> Odběratel (žadatel)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní firma)
Datum narození (IČO)
<br> Zastoupený
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Vlastník připojované nemovitosti (vyplní se pokud není totožný s žadatelem)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní firma)
Datum narození (IČO)
<br> Zastoupený
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Odběrné místo
<br> Ulice
p.p.č.k <.>
Popisné číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br> Počet trvale připojených osob
<br> Adresa zasílání (vyplní se pokud není totožná s adresou žadatele)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní jméno)
Datum narození (IČO)
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Požadovaný způsob plateb – označte a doplňte
<br> □ Bankovním převodem
Z čísla účtu:
<br> □ SIPO
Ve výši: Kč; spojovací číslo:
<br> □ Svolení k inkasu
Z čísla účtu:
<br> □ Měsíční záloha
Ve výši: Kč; z čísla účtu:
<br> Platby vždy provádět ve prospěch čísla účtu 17701161/0100 vedeného u Komerční banky
<br>
Požadovaný způsob zasílání faktur – označte a doplňte
<br> □ Elektronicky na e-mail
e-mailová adresa:
<br> □ Poštou na zasílací adresu
<br>
<br> Vlastník přípojky (vyplní se pokud není totožný s žadatelem)
<br> Titul,jméno,příjmení (obchodní firma)
Datum narození (IČO)
<br> Zastoupený
<br> Ulice
Popisné číslo
Orientační číslo
<br> PSČ
Obec
Tel <.>,fax,e-mail
<br>
Žádost o zřízení nového odběrného místa – kanalizační přípojky 2/3
<br>
Kanalizační přípojka – technické údaje
<br> Napojeno na kanalizační řád
Způsob napojení
<br> Materiál
Délka (z toho na veřejném pozemku)
Průměr
<br> Způsob určení množství odpadních vod
□ vodoměrem (dle vod.)
<br> □ směrnými čísly
<br> □ samostatné měření
Kategorie odběru □ domácnosti
<br> □ průmysl
<br> □ zemědělství
<br> □ ostatní
<br> Voda z jiných zdrojů
□ vodoměrem
<br> □ směrnými čísly
<br> □ výpočt...

Načteno

edesky.cz/d/3485640

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Onomyšl      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz