Vyúčtování podpory z Malého dotačního titulu
z rozpočtu Mikroregionu údolí Lidického potoka
Žadatel
<br> Sídlo
IČ
Statutární zástupce
Číslo bankovního účtu
včetně názvu majitele
bankovního účtu
Telefon,e-mail
Osoba odpovědná za
vyúčtování (včetně adresy <,>
telefonu a e-mailu)
Název akce
Číslo veřejnoprávní
smlouvy
Celkové náklady žadatele
na realizovanou akci nebo
činnost v Kč
80% z výše uvedených
nákladů v Kč
Výše schválené podpory
MDT dle veřejnoprávní
smlouvy v Kč
<br> Soupis jednotlivých nákladů na realizovanou akci v Kč (kopie níže uvedených účetních
dokladů musí být přílohou vyúčtování!)
Číslo
Datum
dokladu
Částka
Účel platby
úhrady
<br> V(e) …………………………….<.> …………………………… dne …………………………… <.>
<br> ………………………………………………….<.>
Podpis (razítko)
Přílohy:
- Fotokopie všech účetních dokladů výše uvedených nákladů
- Krátké textové zhodnocení akce
- Fotodokumentace (+kde je vidět,že akce byla pořádána za spoluúčasti MÚLP- logo)