obecní úřad ostravice
ostravice 577
739 í4 ostravice
<br> v o§travjci dne
<br> VěC:
<br> NÁVRH NA POŘÍZENÍ ZMĚNY ÚZEÍÍNiHO PLÁNU
<br> podle ust.§ 46 zákona č,183/2006 sb,<,> o územnIm plánování a stavébním řádu (stavební zákon),ve
znění pozdějších předpisů
<br> l <.>
!
!
D
!
<br> čÁsT A <.>
ldentifikační úda|e o o§obě/spíávnlm oígánu,kteřá./který podala/podal návřh na pořízení
<br> změny územníhoplánu
fvzická osoba
<br> jméno,příjmeni,datum na.ození,místo tNalého pobytu (popř- jiná adresa pío doručováni)
fvzická osoba poclnikaalcí - podání souvisí s její Podnikatelskou činnosií
jméno,příjmení,druh podnikání,identifikačníčíslo,adresa zapsaná v obchodním réjstříku nebo
v jiné zákonem uPravené evidenca(popř.jiná adlesa pío doručováni)
DráVnická osoba
<br> název nebo obchodní firma,identifikačni číslonebo obdobný údaj,adresa sídla (popř.jiná adresa pro
doručování),osoba opráVněná jednat jménem práVnické osoby
soráVní oroán
<br> označenísprávního oígánu,jméno a příjmení opíávněné úřednl osoby
<br> Telefon/mobilní telefon:
Fax/e-mail:
Dátová schránka
<br> PodáJoJi návrh fie pořízeni změny úzeínníhoplánu vice osob,popř,správních orgánů,j§ou údaje
! ano
! ne
<br> obsažené V bodě l,připojené v samostatné přI|ozel
<br> ll <.>
<br> !
!
<br> Nav]hovat€l
<br> i€dná
<br> samostatně
je zastoup€n;
<br> v připadě zastoupení na základě plné moci,je plná moc připojéna v samostatné pří]oze
<br> Ýické osoby se
<br> uvede jméno,příjmení,datum narození,míslo tfualého pobytu popřipadě adresa
pro doručování,néní_li shodná s místem trvalého pobytu; právnická o§oba uvede název nebo obchodní
(u
<br> firmu,lČ,bylo-|i přiděleno,ad.ésu sídla popřípadě adresu pro doručování,nenFli shodná s adresou sídla <,>
osobu oprávněnou jednat jménem právnické osoby):
<br> Télefon/mobilni teléíon
<br> FaxJe-mail
Datová schíánka:
<br> lll <.>
<br> Údaié o navŤhované změně využitíploch na územíobce
<br> lV.ldentiíikace pozemků
<br> katasirální
území
<br> obec
<br> pa.celníč <,>
<br> druh pozemku podle katastru
nemovitostí
<br> Vyměra
<br> Výčet pozemků lze nahradit přesným zákresem hranice řešené p|ochy na podkladu katastrálni mapy <,>
ktený se pripojív samostatné příloze: ! ano D ne
<br> V.Vlaslnická píáve k pozemkúm nebo stavbám na územíobce
<br> !
l
<br> Pozemék parc,č,:
<br> katastrálníúzemí:
<br> stavba - idenlifikace podle katastru nemoviiosti:,<,>,<,>,<,>,<,>,<,>,<,>,<,>,<,>,<,>,<.>,<,>,<.>,<,>,<,> <,>
<br> Vlastnik:
<br> D
!
!
<br> íyzická osoba
<br> jméno,příjmení,datum narození,místo trvalého pobytu (popř.jiná adaesa pro doručování)
<br> Ýická osoba podnikající - podání souvisí s jeií podnikatelskou činností
jméno,přúmení,díuh podnikánl,identifikační čís|o,adresa zapsaná v obchodním rejstřiku
nebo V jiné zákonem uprevené evidenci (popř- jiná adresa pro doíučování)
práVnická osoba
název nebo obchodní firma,identifikační číslonebo obdobný údaj,adíesa sídla (popř,jiná
adresa pro doručování),osoba op.ávněná jednat jménem práVnické osoby
<br> Pozemékje ve
stavba je ve
<br> vlastnictvI: D navíhovatele !
<br> vlastnictví: !
<br> navrhovatele
<br> !
<br> jiného Vlastníka
jiného vlastníka
<br> Navfhuje-li se záměr na Více pozemcich/stavbách,navíhovatel piipoií úda|e obsaženéV bodě V <,>
samostatné plíloze:
lano
D ne
<br> V
<br> Vl.Jiná
<br> !
!
<br> věcná práva k pozemkúm nebo stavbám na územíobce
<br> Pozemek parc,č,:
stavba
<br> - dentifikace
<br> katastíálníúzemí:
podle katastru nemovúostí:
<br> Druh práVa: (např,Věcné břemeno,zástavní právo,předkupní právo)
<br> opráVněný: jméno,přijmen.ilnázev nebo obchodní íirma,zástupce; misto trvalého pobytu/adresa sídla
(popř,jiná adresa pro do.{rčování):
<br> Navrhuje-la
<br> se záměl na více pozemcích,u
<br> obsažené V bodě Vl,v samostatné přIlozei
<br> Vll <.>
<br> nachž jsou jiná Věcná p.áVa,navíhovatel připojí údaje
ne
<br> ! ano !
<br> Údaje o současném využití ploch dotčených náv]ňem navřhovatele
<br> vlll.Dúvody pro pořízení změny územníhoplánu
<br> lx,Náv.h úhrady nákladú
<br> ía poňzeni změny územního plánu
<br> podpis navrhovatele
<br> Vyiádfuní Ylastňika nemovitostí dotčených návřhem na pořizení změny územníhoplánu,není-li
navíhovetélem
<br> podpis vlastníka
<br> čÁsT B <,>
Přilohy k návífiu:
1 <.>
<br> samostahé příIohy s uvedením údajťt:
<br> I
<br> osob nebo správních orgánú (bod
<br> !
<br> navžených pozemkú (bod lV,návrhu)
<br> !
<br> vlastnických ajiných práv (bod V.a Vl,žádosti)
<br> l- návrhu)
<br> 2.Dalšípřílohy:
<br> E
!
<br> situačníplán s Vyznačením
<br> E
<br> řéšénínapojení ná technickou infrastíUkturu (napl voda.kanalizace,elektro,plyn apod,)
<br> plná moc pro zastupování
<br> _
<br> pozemku,k němuž se ýáahuje návrh na pořÍzení změny územníhoplánu
doplavního napojení na stávajlcí pozemní komunikaci