1
<br> Město Počátky
<br> ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ INDIVIDUÁLNÍ DOTACE
Z ROZPOČTU MĚSTA POČÁTKY na rok 2016 - práv
Název projektu :
Identifikace žadatele :
Přesný název/Jméno a příjmení :
Právní forma :
Ulice :
Obec :
PSČ :
IČ:
DIČ:
Číslo bankovního účtu :
Název banky :
Statutární zástupce žadatele :
Titul,jméno,příjmení
Funkce :
Kontaktní osoba projektu :
Titul,jméno,příjmení
Funkce :
E-mail :
Telefon :
Žadatel je plátcem DPH :
<br> ANO
<br> (nehodící se škrtne)
<br> NE
<br> Stručná charakteristika činnosti
žadatele :
<br> Lokalizace projektu
<br> (obec)
<br> :
<br> 2
<br> Odůvodnění projektu :
(popis výchozí situace,která vede žadatele k podání žádo
<br> Cíle projektu :
(co má být pořízeno a k jakému účelu)
<br> Cílové skupiny :
(např.děti,obecná veřejnost,členové spolku…)
<br> Časový harmonogram :
(začátek nejdříve 1.1 <.>,ukončení projektu nejpozději 19.1
<br> Předpokládaný rozpočet projektu : ……………,- Kč
Orientační položkový rozpočet přiložte jako přílohu této žádosti <.>
<br> Žadatelé,plátci DPH s možností uplatnit odpočet DPH na vstupu,uvedou částky bez DPH.Ostatní uve
<br> Požadovaná výše dotace :
Podíl dotace v % :
Datum vyhotovení žádosti :
<br> Podpis a razítko žadatele :
<br> ……………,- Kč
<br> 3
<br> tky
<br> UTÍ INDIVIDUÁLNÍ DOTACE
POČÁTKY na rok 2016 - právnická osoba,fyzická o
<br> 4
<br> ……………,- Kč
<br> vstupu,uvedou částky bez DPH.Ostatní uvedou včetně DPH <.>
<br> ……………,- Kč