Datum podání:
<br> PID:
<br> Město Svoboda nad Úpou,náměstí Svornosti 474,542 24 Svoboda nad Úpou
<br> Žádost o poskytnutí finančního příspěvku z rozpočtu města
na sociální služby a aktivity v roce 2016
I.Údaje o žadateli:
1.Oficiální název žadatele:
2.IČO
3.Právní forma žadatele:
4.Přesná adresa sídla
žadatele:
<br> 5.Registrace právní
subjektivity:
<br> Obec:
Ulice a čp:
Telefon:
Kontaktní e-mail:
Webové stránky www <.>
Vydal:
dne
<br> PSČ:
Fax:
č.j <.>
<br> doložit: identifikační doklad žadatele (stanovy,výpis z obchodního
rejstříku,živnostenský list apod.v prosté kopii)
6.Kontaktní osoba s podpisovým právem opravňujícím ji jednat jménem žadatele o dotaci
Jméno a příjmení: ……………………….……………………….<.>.funkce:…………………………………
Adresa: ………………………………………………………….<.>.<.> telefon:…………………………………
PSČ:…………………e-mail:…………………………………….<.> mobil:………………………………… <.>
7.Bankovní spojení:
č.účtu/směrový kód banky /název banky
Další údaje:
<br> 1
<br> II.Údaje o činnosti žadatele
Druh a rozsah poskytované sociální péče či aktivity u NNO nebo druh a rozsah činnosti u
organizace ZTP:
<br> u NNO:
- počet příjemců poskytovaných služeb ze Svobody nad Úpou
-
<br> celkový počet příjemců poskytovaných služeb
<br> u organizace ZTP:
- počet členů z řad trvale žijících občanů ze Svobody nad Úpou
-
<br> celkový počet členů
<br> III.Žádost o příspěvek na celoroční činnost nebo na jednorázovou akci
Uveďte požadovanou výši finančního příspěvku na rok 2016:
<br> Věcný obsah konkrétního účelu (na co konkrétně příspěvek využijete):
<br> 2
<br> Udělení souhlasu k práci s daty
/tento vyplněný formulář odevzdejte současně s vyplněnou žádostí o dotaci/
<br> S ohledem na zákon č.106/1999 Sb.v platném znění (o svobodném přístupu k informacím) a v souladu
se zákonem č.101/2000 Sb.v platném znění (o ochraně osobních údajů) uděluje
Zástupce subjektu ……………………………………………….……IČO/RČ:…………………… <.>
/název subjektu/
zastoupený:
panem /paní.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.……………………r.č.:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.…….<.> ….<.>
/jméno žadatele či zodpovědné osoby/
souhlas,se zpracováním údajů (název,adresa,IČO uvedeného subjektu a dále osobních údajů výše
uvedeného zástupce subjektu,který žádá o dotaci) a to pro vnitřní potřebu MěÚ ve Svobodě nad Úpou
související s vyřízením žádosti o dotaci <.>
Výše uvedený zástupce tímto dále uděluje souhlas ke zpracování databáze subjektu pro vnitřní potřeby
MěÚ a ke zveřejnění informací o subjektu /název,adresa,jméno zodpovědné osoby a tel.kontakt/ na
internetových stránkách města Svobody nad Úpou <.>
V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
podpis
<br> 3
<br> Čestné prohlášení
Žadatel o dotaci prohlašuje,že:
1.všechny uvedené údaje jsou pravdivé <,>
2.přijímá podmínky platných Zásad a pravidel Města Svobody nad Úpou pro poskytování
finančních příspěvků z rozpočtu města na sociální služby a aktivity v roce 2016 a bere na vědomí <,>
že při jejich nedodržení nebude jeho žádost posuzována <,>
3.je si vědom,že žádná část finančního příspěvku nesmí být použita na jiný než uvedený účel <,>
4.bere na vědomí,že finanční prostředky z rozpočtu města Svoboda nad Úpou mohou být uvolněny
jedině v případě,že žadatel není dlužníkem města Svoboda nad Úpou ani jím zřizovaných
organizací <,>
5.ke dni ………………………….<.> (datum podání žádosti o finanční příspěvek) nemá žádné
závazky vůči orgánům státní správy,samosprávy a zdravotním pojišťovnám po lhůtě splatnosti
(zejména daňové nedoplatky a penále,nedoplatky na pojistném a na penále na veřejné zdravotní
pojištění,na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku
zaměstnanosti,odvody za porušení rozpočtové kázně,atd.),či další nevypořádané finanční
závazky z jiných projektů financovaných z evropských fondů či jiných dotačních titulů vůči
orgánům,které tyto prostředky poskytují <,>
6.na základě rozhodnutí o poskytnutí finančního příspěvku,umožní městu Svoboda nad Úpou
kontrolu plnění smlouvy ve smyslu zákona č.320/2001 Sb <.>,o finanční kontrole <.>
<br> V……………………….dne………………….<.>
………………………………… <.>
podpis
<br> Povinné přílohy žádosti:
1.Vyplněné a podepsané tiskopisy Udělení souhlasu k práci s daty a Čestné prohlášení
2.Identifikační doklad žadatele (stanovy,výpis z obchod.rejstříku,živnostenský list apod.)
3.Podrobný popis činnosti (pokud není možno jej podrobně popsat v žádosti)
Bez těchto příloh nebude žádost akceptována <.>
<br> 4

*MESUP000TH0D*
č.j.SVO/300/2016
Sp.znak 53.2 Sk.znak A/5
<br> Zásady a pravidla Města Svobody nad Úpou pro poskytování
finančních příspěvků z rozpočtu města
na sociální služby a aktivity v roce 2016
(dále jen „zásady a pravidla“)
I <.>
Úvodní ustanovení
1.Tyto zásady a pravidla upravují způsob poskytování finančních příspěvků v samostatné
působnosti města a z rozpočtu města Svoboda nad Úpou nestátním neziskovým
organizacím,které zajišťují sociální služby a aktivity ve prospěch občanů Svobody nad
Úpou (dále jen „NNO“) a organizacím sdružujícím tělesně,zrakově a sluchově
handicapované občany (dále jen „organizace ZTP“),které působí na území města
Svobody nad Úpou nebo vyvíjejí veřejně prospěšnou činnost ve prospěch občanů města
Svobody nad Úpou (společně dále také jen „subjekt “ nebo „subjekty“) <.>
2.Rozdělení příspěvků žadatelům se provádí na základě žádostí <.>
3.Na poskytnutí příspěvku není právní nárok <.>
4.Finančním příspěvkem se rozumí dotace z rozpočtu města ve smyslu § 10a odst.1,písm <.>
b) zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů v platném
znění a v souladu s § 35 odst.2 a § 85 písm.c) zákona č.128/2000 Sb <.>,o obcích
v platném znění <.>
<br> II <.>
Žadatelé o příspěvek
1.Žadatelem o příspěvek může být subjekt dle článku I,odst.1 těchto zásad,zabývající
se veřejně prospěšnou činností,která je definována v článku I,odst.1 a pokud není
napojen na rozpočet města Svobody nad Úpou <.>
<br> III <.>
Zdroje
1.Zdrojem pro poskytování příspěvků jsou finanční prostředky města Svobody nad Úpou <.>
Základní podmínkou pro jejich použití je stanovení částky ve schváleném rozpočtu na
příslušný kalendářní rok.Celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu na
rok 2016 na podporu stanoveného účelu činí 15.000 Kč <.>
<br> 1
<br> Elektronický podpis - 4.2.2016
Certifikát autora podpisu :
<br> Jméno : XXXX XXXXXX
Vydal : PostSignum Qualified C.<.> <.>
Platnost do : 25.1.2017
<br> 2.Maximální výše finančního příspěvku (dotace) v jednotlivém případě bude činit 15.000 Kč
<br> IV <.>
Použití prostředků
1.Finanční prostředky vymezené v čl.III.lze použít:
a.na podporu celoroční činnosti subjektů,tj.na částečnou nebo úplnou úhradu
nákladů na základě žádosti,ve které bude definován věcný obsah konkrétního
účelu v souladu s článkem V <.>,odst.5,písm.b <,>
b.na příspěvek na konkrétní jednorázovou akci,pořádanou subjektem <.>
2.Finanční prostředky lze použít ve prospěch žadatele přímo k částečné nebo úplné úhradě
neinvestičních nákladů.Zastupitelstvo města může z důvodů hodných zvláštního zřetele
rozhodnout i o poskytnutí příspěvku na pořízení investice <.>
<br> V <.>
Postup při poskytování příspěvků
1.Příspěvky se poskytují na základě žádostí na předepsaném formuláři „Žádost o
poskytnutí finančního příspěvku“,který je přílohou těchto zásad a pravidel (dále jen
„žádost“) <.>
2.Žádost se podává na podatelnu Městského úřadu ve Svobodě nad Úpou,náměstí
Svornosti 474,Svoboda nad Úpou ve stanoveném termínu,a to do 31.5.2016 <.>
3.V případě žádosti NNO o příspěvek:
a.na celoroční činnost musí žadatel v žádosti uvést:
• druh a rozsah poskytované sociální péče či aktivity
• počet příjemců poskytovaných služeb ze Svobody nad Úpou z celkového
počtu příjemců
b.na konkrétní jednorázovou akci
• název akce,ročník,místo a termín konání akce,cílovou skupinu <,>
předpokládaný počet účastníků,předpokládaný rozpočet akce
4.V případě žádosti organizace ZTP o příspěvek:
a.na celoroční činnost musí žadatel v žádosti uvést:
• druh a rozsah činnosti
• počet členů z řad trvale žijících občanů ze Svobody nad Úpou
z celkového počtu členů
b.na konkrétní jednorázovou akci
• název akce,ročník,místo a termín konání akce,cílovou skupinu <,>
předpokládaný počet účastníků,předpokládaný rozpočet akce
5.Žádost se podává vždy pouze jednou na daný XXX a obsahuje:
a.identifikaci žadatele <,>
b.věcný obsah konkrétního účelu,pro který se žádá o příspěvek,jeho cíle a
termíny plnění <,>
c.informace dle odstavce 3,resp.4 tohoto článku <,>
d.požadovanou výši příspěvku <.>
6.Návrh na rozdělení finančních prostředků na daný kalendářní rok sestavuje Rada města
Svobody nad Úpou.Tento návrh postupuje k projednání a ke schválení Zastupitelstvu
2
<br> města Svobody nad Úpou.Při sestavování návrhu na rozdělení finančních prostředků
(dotací) se Rada města Svobody nad Úpou řídí těmito kritérii:
počet členů subjektu s trvalým pobytem ve Svobodě nad Úpou nebo počet
příjemců poskytovaných služeb s trvalým pobytem ve Svobodě nad Úpou
význam sociálního charakteru subjektu
7.Lhůta pro rozhodnutí o žádosti formou usnesení Zastupitelstva města Svobody nad
Úpou činí maximálně 30 kalendářních dní po uplynutí lhůty pro podání žádosti.Po
schválení výše finančního příspěvku (dotace) Zastupitelstvem města Svobody nad Úpou
bude dotace poskytnuta prostřednictvím veřejnoprávní smlouvy v souladu s § 10a
zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů v platném znění <.>
<br> VI <.>
Všeobecné podmínky pro poskytnutí příspěvků
1.Z přísp...