Oznámení pro pacientyr o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> P05kyt°ˇate|ľ XXXX XXXXX XXXXXXXXX
<br>
<br> Místo poskytování zdravotních služeb: Mírová XXXX /8 400 11 Ústí nad Labem
<br>
<br> Obor poskytovane Zdravotnı pece: Všeobecné Praktické lékařství
<br>
<br> Končí svoji činnost k datu 1.4.2016
<br> Datum,do kdy pacient může předložit žádost o předání Zdravotnické
dokumentace novému poskytovateli Zvolenému pacientem: 1.4.2016
<br> Adresa pro předložení žádosti
<br>
<br>
<br> Pokračovat v poskytování Zdravotních služeb na tomto místě bude1:
<br> XXXX XXXXXXXX Dubìnčáková
__Lćabáássnó
<br> _IVÍTTŰI va XÚXX`X_XŮŮ`I'X_UŠT'TFaÍı' ' X "-L'äłñìľäù
<br>
<br> v Ústínad Labem dne 27.1.2016i
i
I.<.>
<br> r v“ `.<.> X :_ __;.„ <.>
<.> _ı_,<.> „i 'ı.<.> "."'_1\*ff'.<.> Íiiłł'č-J
<.> - 5.'.ı
<br> C,“-
<br> Ť'
<.>.<.>.<.>,u
<br> ı
I
<br> ıı'zç-f
g
<.> fl <.>
<br> _ 'nhł
<br> ľ.- f.<.> _
`," " I íf-ťłłì'żıvíá- P [l E
V '_ i
<br> razítko a podpis poskytovatele
<br> - Í' ı ""I' - <.>
' -"- U'tfší --
<br> u
<br> 'g
<br> - i:`ı --
<.>.-I._l
I
in) - :_
' <.>
<.> __4.J
<.> v 'v'
<br> "nv-In",- h __
<br>
<br> ' Nehodící se škrtněte