ŽÁDOST
<br> Příloha č.1
<br> o poskytnutí dotace z Grantového programu města Jilemnice na rok 2016 pro podporovanou oblast
<br> Využití volného času dětí a mládeže
Kulturní akce
Sportovní akce
Obecně prospěšné činnosti
Významné akce s návazností na předchozí projekty
PROJEKT
Název projektu:
<br> Termín záhajení
projektu:
<br> termín ukončení
projektu
<br> Místo konání:
<br> Cíl projektu a jeho
přínos,cílová
skupina:
<br> ŽADATEL
Přesný název žadatele:
<br> IČO:
<br> Forma právní subjektivity:
Adresa sídla (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Bankovní spojení:
e-mail:
Statutární zástupce žadatele:
Adresa (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Kontakt (telefon,mobil,email):
Osoba zodpovědná za realizaci projektu:
Adresa (ulice,čp <.>,obec,PSČ):
Kontakt (telefon,mobil,email):
<br> Telefon / Fax:
www:
<br> POPIS PROJEKTU (základní idea a stručný popis projektu,zkušenosti s realizováním projektů mimo grantový
program města)
<br> ZDROJE NA ZAJIŠTĚNÍ PROJEKTU
Celkem v Kč
Celkové příjmy projektu
<br> 0.00
<br> Z toho:
Dotace z GP města Jilemnice 2016
Ostatní zdroje (jiné než z GP města Jilemnice 2016)
podíl GP města Jilemnice 2016 (v %)
podíl žadatele (v %)
<br> FINANČNÍ ROZVAHA PROJEKTU
Celkem v Kč
Celkové náklady projektu
<br> 0.00
<br> Z toho:
Drobný dlouhodobý hmotný majetek1)
Nákup materiálu2)
Nákup služeb3)
Osobní náklady4)
Ostatní náklady5)
<br> 1) Především výdaje nákup movitých věcí s dobou použitelnosti delší než 1 rok,ocenění 1 položky max.40000Kč
2) Výdaje na nákup materiálu,energií a zboží
3) Výdaje na opravy a udržování,cestovné a ostatní služby
4) Výdaje na mzdové náklady,zákonné soc.a zdrav.poj <.>,ost.mzdové a soc.náklady a platny za provedenou práci
5) Neinvestiční výdaje výše neuvedené
<br> Využití dotace :
<br> POVINNÉ PŘÍLOHY K ŽÁDOSTI
- kopie dokladu o právní subjektivitě 1
- kopie aktuálních stanov spolku 1
- kopie o zřízení účtu 1
- kopie dokladu o zřízení účtu 1
- doklad o oprávnění zástupce jednat jménem žadatele
- seznam řádně registrovaných členů do 18-ti let obsahující: 2
jméno,příjmení,dat.narození,adresa trvalého bydliště,škola
1
2
<br> není vyžadováno,pokud žadatel již v minulosti předložil
pouze u programu Využití volného času dětí a mládeže
<br> Žadatel prohlašuje,že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé a že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro posouzení
žádosti <.>
Žadatel je povinen písemně (nejpozději do 14-ti dnů) oznámit městu Jilemnice veškeré změny údajů uvedených
v žádosti,které u žadatele nastanou po podání žádosti <.>
Vypracoval:
<br> Statutární zástupce:
<br> Datum vyhotovení žádosti
<br> Razítko: