Příloha k žádosti o poskytnutí dotace z Lesnického fondu Libereckého kraje
2.Rodné číslo (FO)
<br> 1.a.LHP
1.b.LHC
<br> 3.IČ (bylo-li přiděleno)
<br> 4.Reg.č.žádosti
<br> 5.Příloha číslo
<br> 6.Strana přílohy
<br> Vyplní žadatel
Katastrální území
(název,číslo)
7
<br> Číslo
parcely
8
<br> Kód
vlast- Jednotka SLT Dřev <.>
nictví
9
<br> 10
<br> 11
<br> 12
<br> indikace
<br> slovně (zkráceně)
<br> Datum
ukončení
prací
<br> 13
<br> 14
<br> 15
<br> Předmět příspěvku
<br> Počet technických
jednotek
ha
16
<br> 17
<br> Sazba
příspěvku
v Kč
<br> Požadovaný
příspěvek
v Kč
<br> Schválený
příspěvek
v Kč
<br> 18
<br> 19
<br> 20
<br> Celkem
<br> Potvrzení odborného lesního hospodáře
Potvrzuji,že uvedené práce jsou provedeny kvalitně,v souladu s lesním zákonem,LHP,příp.LHO,číselnou správnost uvedených údajů a že sadební materiál byl dodán osobou s platnou
licencí pro nakládání se semeny a sazenicemi lesních dřevin ( číslo této licence se uvede v Ř.25 ) <.>
21.V
<br> 22.Dne
<br> 23.Příjmení,jméno,titul
<br> Přílohu k žádosti vyplňte psacím strojem,čitelně hůlkovým písmem nebo nahraďte sestavou
stejné struktury <.>
<br> 24.Podpis
25.Č.licence dodavatele
<br> 26.Razítko odborného lesního
hospodáře
<br> 27.Podpis žadatele a datum