ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE PRO ROK 2016
Evidenční číslo žádosti:
(vyplňuje poskytovatel dotace)
Program na podporu v oblasti kultury,sportu a volného času
Název programu:
Název projektu:
Datum realizace projektu:
Datum ukončení projektu:
(t.j.datum předložení dokladů pro
vyúčtování)
<br> Žadatel:
Právní forma
žadatele:
Statutární zástupce
žadatele:
Kontaktní adresa
žadatele:
<br> DIČ:
<br> Kontaktní e-mail:
<br> Webové
stránky:
<br> IČ:
<br> Tel.:
<br> Bankovní spojení:
Číslo účtu:
Osoba odpovědná za
realizaci projektu:
Pracovní zařazení:
<br> Tel.:
<br> E-mail:
Popis a cíl projektu (krátký popis projektu,jasně popsané a dle možnosti vyčíslené cíle):
<br> Navrhovaný postup realizace projektu (včetně personálního zajištění projektu a harmonogramu
jeho realizace):
<br> Místo realizace:
<br> Popis cílové skupiny (včetně odhadovaného počtu účastníků v jednotlivých věkových kategoriích) +
přínos projektu pro cílovou skupinu:
<br> Rozpočet projektu (v Kč):
Spotřeba materiálu
<br> Popis*
<br> Drobný majetek
<br> Popis*
<br> Spotřeba energie
<br> Popis*
<br> Služby
<br> Popis*
<br> Cestovné
<br> Popis*
<br> Ostatní
<br> Popis*
<br> Celkové náklady projektu:
Z toho požadovaná výše
dotace
Vlastní prostředky
<br> v%
v%
<br> *
<br> Popis : Krátký popis položky tak,aby bylo možné posoudit reálnost rozpočtu
Souhlasím se zařazením do databáze poskytovatele a zveřejněním svého jména (názvu nebo
firmy),adresy,dotačního titulu,účelového určení dotace,názvu projektu a výše poskytnuté
dotace <.>
<br> Místo a datum:
<br> Jméno a podpis statutárního zástupce žadatele,razítko:
<br> Vyplňuje poskytovatel dotace:
Vyjádření hodnotitelské komise k příslušnému projektu:
<br> Zodpovědná osoba:
<br> Místo a datum:

`OBEC LísEZNlcE
<br> Mělnickóı 43,250 65 Líbeznice
<br>
<br>
<br> PROGRAM NA PODPORU AKTIVIT V OBLASTI KULTURY,sPoRTU A vOLNÉHO ČASU
PRO ROK 2016 ' " v
<br> K 6.1.2016 Vyhlašuje Obec Líbeznice výzvu pro rok 2016 na podporu projektů V Oblasti kultury,Sportu
a volnočasových aktivit.Výzva byla schválena Radou obce dne 6.1.2016 <.>
<br> 1.Vymezení Výzvy:
<br> Cílem Výzvy je podpora jednorázových společenských akcí v oblasti kultury,sportu a volnočasových
aktivit,které přímo přispívají k rozvoji komunitního.života v obci.“
<br> Výzva se vypisuje na rok 2015 <.>
<br> Finanční alokace na tuto výzvu: 100 000 Kč
<br> Doba trvání výzvy:,1.6.2016 - 29.2.2016
<br> Realizace projektů v období: 1 - 12/2016
<br> Vyúčtování akce: _ do 31.12.2016
<br> Uznatelné náklady: všechny náklady nezbytné pro realizaci akce vyjma mzdových
<.> nákladů
<br> 2.Oprávnění žadatelé: V
F yzické'osoby S trvalým bydlištěm situovaným uvnitř území ohraničeném zeleným pásem zaneseným do
Územního plánu obce Líbeznice,na jihu tvoří hranici tohoto území biokoridor zanesený do platného
<br> _ Územního plánu obce Bořanovice,jenž navazuje na zelený pás obce Líbeznice.' i
<br> _ 'Spolky a neziskové organizace,které na výše uvedeném území působí,mají Zde své sídlo nebo vlastní
<br> organizační jednotku.`
<br> 3.)Výše poskytnuté dotace:
<br> Minimální výše: l 000 Kč
<br> Maximální výše: ' 10.000 Kč
<br> Spoluúčast žadatele (i z jiných než vlastních zdrojů): min.10 % z celkových nákladů projektu
<br> 4.Náležitosti žádosti O dotaci:
Žádost musí obsahovat:
- originál žádosti na předepsaném formuláři podepsaný Statutární osobou žadatele,popř.osobou jednající
' na základě plné moci <.>
- formulář 'žádosti v elektronické podobě - na nosiči CD,popř.elektronicky-zaslaný na e-mail:
_ cervinova@libeznice.cz,v papírové podobě v zalepené obálce S označením "Dotace 2016" přes podatelnu
či na adresu: `
<br> Obec Líbeznice
Mělnická 43,250 65 Líbeznice
- V případě potřeby i nepovinné přílohy žadatele
<br>
<br> Tel.: 283 081 058 ü tox: 283 981 3141 H IČ: 002110427 I č.Ú.: 3220201/0100 '_l obec@|íbeznic:e.cz III 'wWW.|ìbeZn`ıce.cZ
<br>
<br> W “ oBEc
<br> Mělnickćı 43,250 65 Líbeznice
<br>
<br>
<br> Formulář žádosti je zveřejněn na Webových Stránkách obce,popř.je možné po domluvě vyzvednout
tištěnou verzi žádosti <.>
<br> 5.Hodnocení žádosti O dotaci: k “
Po ukončení příjmu žádostí proběhne kontrola formálních náležitostí a přijatelnosti (sídlo na území obce <,>
_přijatelnost aktivit,podpis statutárního Zástupce atd) <.>
<br> U žádostí,které Splňují podmínky Výzvy,pak dojde k jejich hodnocení a bodování na základě předem
stanovených kritérií.Hodnotitelská komise je složena z pěti členů.Výsledné hodnocení bude odpovídat
průměru bodů od všech hodnotitelů.Na základě bodového hodnocení žádostí bude Stanoveno jejich
pořadí.Výsledný přehled bude předložen Radě obce ke schválení konečného Seznamu příjemců dotace <.>
Na dotaci není právní nárok.'
<br> 6.Hodnotící kritéria: Kritérium Bodové ohodnocení Popis hodnotícího kritéria
Kvalita popisu projektu 0 _ 5 bodů Projekt je dostatečně a
Max.5 b “ ` srozumitelně popsán,popis
<br> obsahuje konkrétní a jasně
- Stanovené cíle včetně způsobu
jejich dosažení.Projekt má jasně
“ defınovanou cílovou Skupinu <.>
Ekonomické nastavení projektu 0 - 5 bodů ' Projekt má reálný rozpočet,ceny
<br> Max.5 b odpovídají cenám v místě
obvyklým; náklady jsou
provázané S aktivitami projektu <.>
Rozpočet je dostatečně popsán <.>
<br> Zajištění projektu 0 - 5 bodů “ Projekt je dostatečně personálně
<br> Max.5 b ' zajištěn; harmonogram realizace
<br> _ projektu je reálný <,>
Přínos projektu 0 - 5 bodů ` Projekt přispívá k rozvoji
Max.5 b ' komunitního života v obci <.>
<br> Předpokládaný reálný počet
účastníků akce (velikost cílové
Skupiny) oslovených projektem je
relevantní <.>
<br>
<br> Osššg: LÍBEZNICÉ
Mèınnøıflú.as
G5) IC: :240427
<br> 250 6.5 libezfilce
<br> Tel.: 283 C281 058 II fox: 283 <981 314 M 1Č100240427 N Č.Ú.: 3220201/0100 I Obec@|íbeznice.cz I WWW.|ibeZn1ce.CZ