Příloha č.X
<br> Čestné prohlášení k vyúčtování
Příloha k VYÚČTOVÁNÍ veřejné finanční podpory (dotace) z rozpočtu Města
Horní Benešov
<br> Vyplňujte jen podbarvená pole,ostatní pole neměňte <.>
Oficiální název příjemce
dotace:
Sídlo (bydliště):
IČ (RČ):
Statutární zástupce
(jméno):
Výše získané dotace:
<br> prohlašuje,že majetek v hodnotě nad 500 Kč pořízený z dotace bude po dobu 4
let od jeho pořízení používán pouze k účelu,pro který byl pořízen,a nebude
prodán nebo převeden na jinou osobu <.>
<br> V Horním Benešově,dne ………………
<br> Podpis statutárního zástupce,razítko:
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>

Příloha č.IX
<br> PŘEHLED O ÚHRADÁCH
částka za
doklad
<br> VZOR
označení
položky
<br> datum
vystavení
<br> datum
úhrady
<br> 124512
<br> 1.5.2015
<br> 1.<.> 5.2015
<br> 3 500,00
<br> nákup trik s krátkým rukávem s potiskem - 20 ks
<br> 3 500,00
<br> d
<br> 141414
151212
<br> 19.8.2015
25.9.2015
<br> 21.8.2015
3.10.2015
<br> 1 900,00
3 000,00
<br> doprava autobusem 51 km (Horní Benešov - Opava Horní Benešov)
Vstupné ZOO - 20 ks
<br> 1 785,00
3 000,00
<br> f
k
<br> č.dokladu
<br> CELKEM
<br> 8 400,00 Kč
<br> hrazeno z
dotace
<br> účel platby - vydáno za …
<br> CELKEM
<br> 8 285,00 Kč
<br> kontrola vyúčtování
(příjemce nevyplňuje)
<br> poznámka: krácení dle limitu
Výzvy 35 Kč x 51km - příjemce
tento sloupec nevyplňuje!
<br> CELKEM
<br> Oficiální název příjemce dotace:
Spolek na podporu kulturního a sportovního života v obci,IČ 12345678
Jméno,telefon a e-mail pracovníka,který zpracoval vyúčtování:
XXX XXXXX,XXX XXX XXX,eva.pilna@seznam.cz
Podpis:
<br> Datum:
<br> 1/1
<br> 15.1.2016
<br> korekce po kontrole
(příjemce nevyplňuje)
<br> Celkem
(příjemce
nevyplňuje)

Příloha č.VII
VZOR
<br> Vyúčtování veřejné finanční podpory (dotace) z rozpočtu Města Horní Benešov
za rok 2015
Vyplňujte jen podbarvená pole,ostatní pole neměňte <.>
Oficiální název příjemce dotace:
<br> Spolek na podporu kulturního a sportovního života v obci
<br> Sídlo (bydliště):
<br> Kultuní 10,793 12 Horní Benešov
<br> IČ (RČ):
<br> 12345678
<br> Statutární zástupce (jméno):
<br> XXX XXXXX
<br> Výše získané dotace:
<br> XX XXX Kč
<br> Stručný popis činnosti příjemce dotace za daný rok (popis aktivit/ nákladů,které byly
prostřednictvím přidělené dotace financovány):
Náš spolek se v roce 2015 snažil zlepšit zejména kulturní život v našem městě.Svou činnost jsme
zahájili první akcí určenou pro širokou veřejnost,jednalo se o každoroční Vítání jara.V rámci této
aktivity jsme zakoupili především odměny pro děti a rodiče,které byly rozdávány za účast hned
v několika soutěžích.Dále jsme využili stroj na cukrovou vatu,který jsme díky příspěvku města
zakoupili.Cukrová vata byla dětem rozdávána zdarma <.>
Koncem školního roku jsme uspořádali aktivitu určenou zejména pro děti z mateřské školy a jejich
rodiče.Účastnili jsme se vzdělávacího výletu do ZOO Ostrava.V rámci této aktivity jsme zaplatili
dopravné autobusem a vstupenky.Nejednalo se pouze o procházku a koukání na zvířata.V ZOO
jsme pořádali celou řadu menších vědomostních soutěží,za které byly dětem rozdávány
zakoupené medaile se zvířátky <.>
Další aktivita byla určena zejména pro starší osoby,které mají problém se sami dopravit za
kulturou.Pořádali jsme zájezd do městského divadla v Opavě.V rámci této aktivity jsme platili
pouze dopravné.Vstupenky si návštěvníci zakoupili sami <.>
V létě jsme se zúčastnili cyklistického závodu,který byl pořádán oficiálním svazem cyklistů (CČR) <.>
Naši členové se závodu zúčastnili celkem ve třech kategoriích.Výsledkové listiny dokládáme
k vyúčtování cestovného,které bylo v rámci této aktivity hrazeno.Z našeho města se akce
zúčastnilo celkem 50 cyklistů <.>
Z dotace byly dále hrazeny odměny do soutěží pořádaných na Mikulášské nadílce,pochodu masek
a maškarním bále <.>
K vyúčtování přikládáme i několik fotografií <.>
<br> SOUPIS PŘÍLOH VYÚČTOVÁNÍ:
<br> Počet listů
<br> Přehled o úhradách
<br> 1
<br> Kopie účetních dokladů
<br> 50
<br> Čestné prohlášení k vyúčtování
<br> 1
<br> Přehled o uveřejňování informací o činnosti příjemce dotace
<br> 1
<br> V Horním Benešově,dne ………………
<br> Podpis statutárního zástupce,razítko:
<br> Datum podání vyúčtování:
(podatelna Města Horní Benešov)
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>

Příloha č.VI <.>
<br> Vyúčtování veřejné finanční podpory (dotace) z rozpočtu
Města Horní Benešov
za rok ………… <.>
Vyplňujte jen podbarvená pole,ostatní pole neměňte <.>
Oficiální název příjemce
dotace:
Sídlo (bydliště):
IČ (RČ):
Statutární zástupce
(jméno):
Výše získané dotace:
<br> Stručný popis činnosti příjemce dotace za daný rok (popis aktivit/ nákladů <,>
které byly prostřednictvím přidělené dotace financovány):
<br> SOUPIS PŘÍLOH VYÚČTOVÁNÍ:
<br> Počet listů
<br> Přehled o úhradách
Čestné prohlášení k vyúčtování
Kopie účetních dokladů
Přehled o uveřejňování informací o činnosti příjemce dotace
<br> V Horním Benešově,dne ………………
<br> Podpis statutárního zástupce,razítko:
<br> Datum podání vyúčtování:
(podatelna Města Horní
Benešov)
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>

SPOLEK NA PODPORU KULTURNÍHO A SPORTOVNÍHO ŽIVOTA V OBCI,IČ: 12345678

Příloha č.III <.>
<br> Čestné prohlášení k žádosti
Příloha k ŽÁDOSTI o veřejnou finanční podporu (dotaci) z rozpočtu Města Horní
Benešov
<br> Žadatel:
Oficiální název:
Sídlo (bydliště):
IČ (RČ):
Statutární zástupce
(jméno):
prohlašuje,že nemá splatné závazky vůči Městu Horní Benešov a jím zřízeným
organizacím ani vůči státu (např.vůči finančnímu úřadu,okresní správě
sociálního zabezpečení,zdravotní pojišťovně) <.>
<br> V Horním Benešově,dne ………………
<br> Podpis statutárního zástupce,razítko:
<br> ….<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>

Příloha č.II
VZOR
<br> Žádost o veřejnou finanční podporu (dotaci) z rozpočtu Města Horní Benešov
na rok 2015
Vyplňujte jen podbarvená pole,ostatní pole neměňte <.>
Identifikační údaje žadatele:
Oficiální název:
<br> Spolek na podporu kulturního a sportovního života v obci
<br> Sídlo (bydliště):
<br> Kulturní 10,793 12 Horní Benešov
<br> IČ (RČ):
<br> 12345678
<br> Číslo účtu:
<br> 12345678/000
<br> Název peněžního ústavu:
<br> Peněžní ústav a.s <.>
<br> Statutární zástupce (jméno):
<br> XXX XXXXX
<br> Telefon:
<br> XXX XXX XXX
<br> E-mail:
<br> Jan.novak@seznam.cz
<br> Oblast podpory:
<br> Dotace na podporu v oblasti kultury
*komentář: žadatel může spadat do více oblastí,proto vybere
jednu,která v jeho aktivitách převažuje <.>
<br> Stručné zdůvodnění žádosti a
popis předmětu podpory:
(možnost samostatné přílohy)
<br> Činnost Spolku na podporu kulturního a sportovního života v obci
se zaměřuje na aktivity určené pro širokou veřejnost.Pravidelně
pořádáme následující akce:
- Vítání jara
- Pochod masek
- Mikulášská nadílka
- Závody na kole
- Maškarní bál
V letošním roce navíc plánujeme XXXXX do ZOO Ostrava,kde bude
pro děti připraven vzdělávací program plný soutěží <.>
Dotace bude použita zejména na nákup odměn do soutěží a na
pokrytí dopravného.Dále bude zakoupeno ošacení (stejnokroj)
pro členy organizačního výboru.Finanční prostředky budou
využity na pronájem tělocvičny pro pořádání Mikulášské nadílky a
Maškarního bálu a na vstupenky do ZOO <.>
V závodech na kole se zúčastníme soutěže,která je vyhlášena
oficiálním svazem.U této aktivity budeme vykazovat výdaje za
cestovné <.>
<br> Předpokládané celkové náklady organizace na daný rok:
a) startovné
<br> 0 Kč
<br> b) platby rozhodčím
<br> 0 Kč
<br> c) platby trenérům
<br> 0 Kč
<br> d) nákup výzbroje,výstroje,ošacení,pomůcek a vybavení potřebných
pro hlavní činnost žadatele,jejich oprava a údržba
e) cestovné
<br> 25 000 Kč
5 000 Kč
<br> f) dopravné autobusem
<br> 12 000 Kč
<br> g) medaile,ceny,odměny pro účastníky soutěží za reprezentaci
organizací,škol a města
<br> 20 000 Kč
<br> h) nájem sportovního a kulturního zařízení na akce pro širší veřejnost <,>
včetně tréninků
<br> 4 000 Kč
<br> i) platby za školení nezbytné k výkonu činnosti dle typu organizace
<br> 0 Kč
<br> j) ubytování při účasti na soutěži
<br> 0 Kč
<br> k) vstupné do kulturních a jiných zájmových zařízení
<br> 10 000 Kč
<br> l) sportovní soustředění
neuznatelné náklady
CELKEM
<br> 0 Kč
25 000 Kč
101 000 Kč
<br> Předpokládané příjmy organizace v daném roce:
Členské příspěvky členů do 18 let
<br> 200
<br> Členské příspěvky ostatní
<br> 10 000
<br> Dotace Města Horní Benešov
<br> 66 000
<br> Ostatní příjmy
<br> 31 500
<br> CELKEM
<br> 107 700 Kč
<br> Požadovaná výše dotace na rok 2015
<br> 66 000 Kč
<br> Příjmy organizace za předešlý kalendářní (hospodářský) rok:
<br> 132 500 Kč
<br> Výdaje organizace za předešlý kalendářní (hospodářský) rok:
<br> 120 000 Kč
<br> Počet členů organizace:
do 18 let
<br> 2
<br> ostatní
<br> 102
<br> CELKEM
<br> 104
<br> SOUPIS POVINNÝCH PŘÍLOH:
<br> Počet listů
<br> Čestné prohlášení,že žadatel nemá nevyrovnané závazky vůči Městu Horní
Benešov a jeho organizacím a vůči státu
<br> 1
<br> Seznam členů žadatele
<br> 1
<br> Kopie smlouvy o zřízení bankovního účtu
<br> 2
<br> Stanovy nebo statut žadatele
<br> 5
<br> V Horním Benešově dne:
<br> Jméno statutárního zástupce,razítko,podpis:
<br> Datum podání žádosti:
(podatelna Města Horní Benešov)

Příloha č.I
<br> Žádost o veřejnou finanční podporu (dotaci) z rozpočtu
Města Horní Benešov
na rok ……….<.>
Vyplňujte jen podbarvená pole,ostatní pole neměňte <.>
Identifikační údaje žadatele:
Oficiální název:
Sídlo (bydliště):
IČ (RČ):
Číslo účtu:
Název peněžního ústavu:
Statutární zástupce
(jméno):
Telefon:
E-mail:
Oblast podpory:
Stručné zdůvodnění
žádosti a popis předmětu
podpory:
(možnost samostatné
přílohy)
<br> Předpokládané celkové náklady organizace na daný rok:
a) startovné
b) platby rozhodčím
c) platby trenérům
d) nákup výzbroje,výstroje,ošacení,pomůcek a
vybavení potřebných pro hlavní činnost žadatele <,>
jejich oprava a údržba
e) cestovné
f) dopravné autobusem
g) medaile,ceny,odměny pro účastníky soutěží za
reprezentaci organizací,škol a města
<br> h) nájem sportovního a kulturního zařízení na akce pro
širší veřejnost,včetně tréninků
i) platby za školení nezbytné k výkonu činnosti dle typu
organizace
j) ubytování při účasti na soutěži
k) vstupné do kulturních a jiných zájmových zařízení
l) sportovní soustředění
neuznatelné náklady
CELKEM
Předpokládané příjmy organizace v daném roce:
Členské příspěvky členů do 18 let
Členské příspěvky ostatní
Dotace Města Horní Benešov
Ostatní příjmy
CELKEM
Požadovaná výše dotace na rok 2015
Příjmy organizace za předešlý kalendářní (hospodářský) rok:
Výdaje organizace za předešlý kalendářní (hospodářský) rok:
Počet členů organizace:
do 18 let
ostatní
CELKEM
<br> SOUPIS POVINNÝCH PŘÍLOH:
Čestné prohlášení,že žadatel nemá nevyrovnané závazky
vůči Městu Horní Benešov a jeho organizacím a vůči státu
Seznam členů žadatele
<br> Počet listů
<br> Kopie smlouvy o zřízení bankovního účtu
Stanovy nebo statut žadatele
<br> V Horním Benešově dne:
<br> Jméno statutárního zástupce,razítko,podpis:
<br> Datum podání žádosti:
(podatelna Města Horní
Benešov)

Dotační program na rok 2016
<br> Zastupitelstvo města Svým usnesením 44/9-15.5 ZM ze dne 9.12.2015 rozhodlo o Schválení
vyhlášení Dotačního programu na rok 2016 <.>
<br> Vyhlašovatelem dotačního programu a poskytovˇatelem dotací je Město Horní Benešov,se
sídlem Masarykova 32,793 12,Horní Benešov,IC 00296007 <.>
<br> a) Účel dotace
<br> Účelem poskytování veřej né finanční podpory Z rozpočtu Města Horní Benešov (dále jen
„dotace“) je podpora celoročních činností neziskového charakteru v následujících Oblastech:
Dotace na podporu v Oblasti kultury
<br> Dotace na podporu V oblasti tělovýchovy a Sportu
<br> Dotace na podporu v oblasti Sociálních služeb
<br> Dotace na podporu v oblasti práce S mládeží (prevence kriminality a užívání drog)
<br>.UT:"-"EJ°!\>1_'
<br> Dotace na podporu v oblasti ochrany životního prostředí
b) Důvod podpory Stanoveného účelu
<br> Město Horní Benešov má Zájem na Zvyšování životní úrovně obyvatel tím,že podporuje
možnosti kulturního a Sportovního vyžití a dalších aktivit Občanů S pomocí finančních
příspěvků města <.>
<br> c) Alokovaná částka pro Dotační program na rok 2016
<br> 1 200 000 Kč
<br> d) Maximální výše dotace,kritéria pro Stanovení výše dotace
<br> V rámci Dotačního programu pro rok 2016 nebude poskytována procentuální dotace.Dotaci
lze použít na 100% pokrytí pouze uznatelných nákladů a uznatelných výdajů kalendářního
roku 2016,které jsou Specifikovány níže (limity jsou uvedeny včetně DPH):
<br> l.Uznatelnými jsou pouze náklady a výdaj e,které vznikly a byly zaplaceny v roce 2016 <.>
2.Uznatelně náklady a výdaje jsou pouze:
<br> a) Startovné pro účast v Soutěží vyhlášené registrovanými svazy - tato položka bude
uznatelná za předpokladu,že budou k vyúčtování Startovněho doloženy propozice
k dané Soutěži,výsledková listina,rozlosování Soutěže na daný rok <.>
<br> b) Platby rozhodčím a dalším funkcionářům při mistrovských utkání Stanoveně
soutěžními řády,Směmicemi sportovních Svazů (například časoměřič,zapisovatel <,>
zdravotník,pořadatelská Služba) -tato položka bude uznatelná za předpokladu,že
<br> d)
<br> e)
<br> S)
<br> h)
<br> j)
k)
<br> 1)
<br> bude k vyúčtování předložena Směrnice registrovaného svazu,dle které je platba
vyplacena <.>
<br> Platby trenérům - maximální výše uznatelných nákladů je 150 Kč na jednu
tréninkovou hodinu,bez Ohledu na počet přítomných trenérů.DO částky 150 Kč
jsou zahrnuty veškeré Odvody na sociální pojistné,Zdravotní pojistné a daně.Tato
položka bude uznatelná Za předpokladu,že budou k vyúčtování předloženy
dohody O provedení práce (případně pracovní smlouvy) a výkazy práce.Odměna
nesmí být vyplacena předem <.>
<br> Nákup výzbroje,výstroje,Ošacení,pomůcek a Vybavení potřebných pro hlavní
činnost žadatele,jejich oprava a údržba.Mimo Sportovní obuv (např.kopačky <,>
brusle,taneční Obuv a jiná Obuv potřebná pro Sportovní výkon) a pohonné hmoty
zakoupené pro údržbu výše uvedeného (např.benzín do Stroj ů) <.>
<br> Cestovné - úhrada jízdného při cestě hromadnou veřejnou dopravou; maximální
výše uznatelných výdajů při vyúčtování cesty automobilem je 4 Kč / l km,a to
pouze v případě cest na mistrovskou úroveň Soutěží jednotlivců (kraj ské Soutěže <,>
MČR).U ostatních soutěží l Kč/ 1 km] l osoba.Tato položka bude uznatelná Za
předpokladu,že bude k vyúčtování cestovného doložen jmenný Seznam
SpOluceStujících (jako Součást cestovního příkazu) a počet kilometrů,který bude
shodný Se vzdáleností dohledatelnou např.na Webových stránkách Wwwmapycz <.>
V případě mistrovských Soutěží i výsledková listina <.>
<br> Dopravné autobusem - maximální Výše uznatelných nákladů je 35 Kč/ 1 km,tato
položka bude uznatelná za předpokladu,že na účetním dokladu bude uveden počet
uj etých kilometrů.Výdaje Související s dopravným (tzn.mýto,odstavné <,>
parkování,čekací doba aj.) se započítávají do výše uvedeného limitu.V případě <,>
že příjemce dotace vyúčtuje konkrétní cestu dopravné autobusem,nebudou rnu pro
stejnou cestu uznány náklady vyúčtované jako cestovné automobilem <.>
<br> Medaile,ceny,odměny pro účastníky soutěží,Za reprezentací Organizaci,škol
a města <.>
<br> Nájem Sportovního,kulturního Zařízení na akce pro širší veřejnost,včetně
tréninků <.>
<br> Platby Za školení nezbytné k výkonu činnosti dle typu organizace <.>
<br> Ubytování při účasti na Soutěží,max.500 Kč Osoba/noc <.>
<br> Vstupné do kulturních a jiných Zájmových Zařízení (divadlo,památky,aj.) dle
Stanov <.>
Sportovní Soustředění pro mládež,max.200 Kč/OSOba/den (cestovné vyúčtovat
<br> v rámci položky e)).Tato položka bude uznatelná Za předpokladu doložení
prezenční listiny <.>
<br> Pokud bude finanční Objem požadavků všech žadatelů o dotaci převyšOvat alokovanou částku
pro dotační program,žadatelům budou přiznány nižší dotace,než O které žádají <.>
<br> e) Okruh způsobilých žadatelů
<br> Zadatelem O dotaci/ příjemcem dotace mohou být Občanská sdružení,Spolky,Obecně
prospěšné společnosti,církevní a náboženské Společnosti,nadace a nadační fondy Zabývající
Se volnočasovýmí aktivitami dětí a mládeže a dospěl...