Informace k předložení žádosti o dotaci
mimo vyhlášené dotační programy
na rok 2016
1.Úvod
Tento dokument poskytuje informace pro postup žadatele při předložení žádosti o dotaci z rozpočtu
Městského obvodu Pardubice II mimo dotační programy vyhlášené městským obvodem na rok 2016 <.>
<br> 2.Okruh způsobilých žadatelů
Právnická osoba,fyzická osoba nebo fyzická osoba podnikající,která z jakéhokoliv důvodu nesplňuje
podmínky dané dotačními programy Městského obvodu Pardubice II vyhlášenými na rok 2016 <.>
<br> 3.Poskytovatel dotace
Poskytovatelem dotace je Městský obvod Pardubice II,Chemiků 128,530 09 Pardubice,zastoupený
starostou městského obvodu <.>
Na aktivity mimo vyhlášené dotační programy je na rok 2016 vyčleněno 40 000,- Kč <.>
Na poskytnutí dotace není právní nárok <.>
<br> 4.Podmínky pro poskytnutí dotace
1.Aktivita nesplňuje podmínky dané dotačními programy vyhlášenými městským obvodem na rok
2016 <.>
2.Žadatel předkládá žádost,kterou tvoří:
a) Žádost o poskytnutí dotace (viz příloha)
b) Rozpočet (viz příloha)
c) Čestné prohlášení (viz příloha)
d) Prosté kopie dokladů o právní subjektivitě a dokladů o oprávnění k vykonávané činnosti
(zejména společenské smlouvy,stanov,statutu,zřizovací listiny,výpisu z živnostenského
rejstříku,výpisu z obchodního rejstříku apod.)
e) Prosté kopie dokladů o jmenování člena statutárního orgánu (jen v případě,že tento
údaj nevyplývá z obsahu dokladů uvedených pod písm.d) tohoto odstavce) a o XXX,zda
je oprávněn zastupovat žadatele samostatně,nebo společně s jiným členem
statutárního orgánu; byla-li žádost podepsána na základě pověření nebo plné moci,též
kopie tohoto pověření nebo plné moci
f) Prostá kopie dokladu o přidělení IČ (jen v případě,že tento údaj nevyplývá z obsahu
dokladů uvedených pod písm.d) tohoto odstavce)
g) Prostá kopie smlouvy o založení účtu u peněžního ústavu
<br> 3.Žadatel o dotaci předkládá svou žádost písemně,se všemi vyplněnými přílohami,v jednom
podepsaném originále.V případě,že přílohy uvedené pod písm.d) – g) má poskytovatel
k dispozici z předchozí žádosti a u žadatele nedošlo k žádným změnám,uvede žadatel tuto
skutečnost do žádosti a nemusí je znovu přikládat.Pokud k nějaké změně došlo,musí žadatel
tuto změnu doložit <.>
4.Žádost lze podat prostřednictvím provozovatele poštovních služeb nebo osobně na podatelně
Úřadu městského obvodu,Chemiků 128,530 09 Pardubice <.>
5.Žádosti předložené vyhlašovateli nepodepsané osobou oprávněnou jednat za žadatele budou
z dalšího posuzování vyloučeny <.>
Stejně tak budou vyloučeny žádosti,u nichž bude zjištěno,že
a) poskytnutím dotace v požadované výši by byla překročena hranice podpory de minimis
b) aktivita,na níž je dotace požadována,naplňuje podmínky dané dotačními programy
vyhlášenými městským obvodem na rok 2016 (odst.1 bodu 4,viz výše)
c) žadatel má k termínu předložení žádosti vůči poskytovateli neuhrazené nebo
nevypořádané finanční závazky po lhůtě splatnosti <.>
6.Pokud bude podaná žádost vykazovat jiné nedostatky než uvedené v odst.5 tohoto bodu,vyzve
poskytovatel žadatele k jejich odstranění v náhradním termínu.Pokud tak žadatel neučiní,bude
jeho žádost z posuzování vyloučena <.>
7.Všechny došlé žádosti včetně jejich příloh se archivují a žadatelům se nevracejí <.>
<br> 5.Podmínky použití dotace
1.Dotaci lze použít pouze na úhradu účelově určených uznatelných výdajů v souladu s obsahem
aktivity,smlouvou a předloženou žádostí <.>
2.Realizace aktivity ani dotace není převoditelná na jiný právní subjekt.Příjemce je povinen
aktivitu realizovat vlastním jménem,na vlastní náklady a na vlastní odpovědnost <.>
<br> 6.Závěrečné vyúčtování dotace
1.Příjemce je povinen zpracovat a předložit poskytovateli závěrečné vyúčtování celé realizované
aktivity,a to do termínu uvedeného ve smlouvě.Při vyúčtování dotace se bude příjemce dotace
řídit ustanoveními smlouvy o poskytnutí dotace a tímto programem.Závěrečné vyúčtování musí
být zpracováno na formulářích daných tímto dokumentem (viz přílohy) <.>
2.Ověřování správnosti použití poskytnuté dotace,zejména zda byla hospodárně a účelně využita <,>
podléhá kontrole poskytovatele podle zákona o finanční kontrole.Po obdržení závěrečného
vyúčtování bude provedena kontrola formální správnosti,dodržení účelového určení,celkové
evidence aktivity,uznatelnosti nákladů,včasného doručení vyúčtování.Může být také
uskutečněna kontrola použití dotace přímo u příjemce <.>
3.Na originálech dokladů vztahujících se k dotaci bude vyznačeno,že daný výdaj byl hrazen
z prostředků MO Pardubice II <.>
4.Neoprávněné použití dotace nebo zadržení dotace (stejně jako pozdní doručení vyúčtování) bude
posouzeno jako porušení rozpočtové kázně podle § 22 zákona č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových
pravidlech územních rozpočtů,ve znění pozdějších předpisů <.>
<br> 7.Publicita
Příjemce dotace je povinen uvádět na veškerých propagačních materiálech (pozvánky,letáčky apod.) <,>
že aktivita byla spolufinancována Městským obvodem Pardubice II.Tyto materiály budou součástí
závěrečného vyúčtování.Výjimku tvo...

Městský obvod Pardubice II
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.1
<br> Závěrečné vyúčtování dotace - zdroje financován
uznatelných výdajů
<br> Účel poskytnuté dotace
<br> Příjemce dotace
<br> Zdroj finančních prostředků
Dotace od MO Pardubice II:
Vlastní prostředky:
Prostředky z jiných zdrojů - uveďte z jakých:
<br> Výše prostředků v Kč
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Celkem Kč:
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.1
<br> 0.00
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> roje financování
ů
<br> Částka Kč použitá na
uznatelné výdaje
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.1
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.1
<br> 0.00

Městský obvod Pardubice II
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.2
<br> Závěrečné vyúčtování dotace - přehled úhrad uznate
výdajů
Účel poskytnuté dotace
<br> Příjemce dotace
<br> Pořadové
č <.>
dokladu
<br> Účetní
doklad
číslo
<br> Účel platby - vydáno za ……
<br> Celková
částka za
doklad
<br> Městský obvod Pardubice II
Celkem Kč
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.2
0.00
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> d úhrad uznatelných
<br> Částka
hrazená z
dotace
<br> Datum
úhrady uznat <.>
výdaje
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.2
<br> Městský obvod Pardubice II
0.00
<br> Příloha závěrečného vyúčtování č.2

Městský obvod Pardubice II
<br> Závěrečné vyúčtování dotace
Sp.značka (nevyplňujte,vyplní poskytovatel):
<br> Číslo smlouvy:
<br> Účel poskytnuté dotace:
<br> Příjemce dotace - název,sídlo u právnické osoby,IČ nebo jméno,bydliště u fyzické osoby,příp.IČ:
<br> Poskytnutá výše dotace:
Skutečná výše celkových uznatelných výdajů - Kč:
použitá výše dotace - Kč:
<br> % spoluúčasti:
<br> vlastní zdroje financování - Kč:
<br> % spoluúčasti:
<br> zdroje financování z jiných zdrojů - Kč:
<br> % spoluúčasti:
<br> K vrácení - Kč:
<br> Vratka bude provedena na účet poskytovatele dne:
<br> Údaje o akci:1
Datum konání akce:
Místo konání akce:
Stručné hodnocení akce:
<br> Počet návštěvníků/účastníků akce:
Reakce návštěvníků/účastníků na akci:
<br> Údaje o činnosti:1
Období realizace:
<br> Stránka 1 z 6
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Stručné hodnocení - přínos dotace:
<br> Počet osob podpořených z dotace:
Poznámky,vysvětlivky:
<br> Seznam příloh závěrečného vyúčtování:
Příloha č.1 - Zdroje financování uznatelných výdajů
Příloha č.2 - Přehled úhrad uznatelných výdajů
<br> Příloha č.3 - Kopie účetních dokladů (tj.účetní doklady vč.faktur,účtenek,paragonů,pokladních dokladů
poskytnuté dotace
<br> Příloha č.4 - Kopie dokladů o úhradě (tj.výpisy z účtu,výdajové pokladní doklady) ve výši poskytnuté dot
Příloha č.5 - Propagační materiály dokladující uskutečnění akce
Příloha č.6 - Vlastní nepovinné (vypište jaké - např.sestavy z účetnictví apod.)
mmm
<br> Vyúčtování zpracoval
Jméno,příjmení,titul:
Telefon:
<br> E-mail:
<br> Datum:
<br> Podpis:
<br> Potvrzuji,že předložené závěrečné vyúčtování dotace je úplné,správné a pravdivé <.>
Datum:
<br> Jméno a podpis příjemce dotace,razítko:
<br> Stránka 2 z 6
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> 1
<br> vyplňte příslušný oddíl podle toho,na co byla dotace obdržena - zda na akci nebo na činnost organizace
<br> Stránka 3 z 6
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> z toho:
<br> Stránka 4 z 6
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> ních dokladů apod.) ve výši
<br> skytnuté dotace
<br> é <.>
<br> ce,razítko:
<br> Stránka 5 z 6
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> organizace
<br> Stránka 6 z 6

Městský obvod Pardubice II
<br> Příloha žádosti č.1
<br> Rozpočet
Účel požadované dotace
<br> Žadatel
<br> Druh výdaje
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
Položka:
<br> Plánované uznatelné výdaje v
Kč
<br> Městský obvod Pardubice II
Celkem Kč:
<br> Příloha žádosti č.1
0.00
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Požadovaná výše dotace v
Kč
<br> Příloha žádosti č.1
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Příloha žádosti č.1
0.00

Městský obvod Pardubice II
<br> Příloha žádosti č.2
<br> Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu
de minimis
Obchodní jméno /
Jméno žadatele
Sídlo / Adresa žadatele
IČ / Datum narození
<br> 1.Žadatel prohlašuje,že jako účetní období používá
kalendářní rok <.>
XXXXXXXXXXX XXX (začátek …………………… <.>,konec ……………………) <.>
<br> X.Podniky1 propojené s žadatelem o podporu
Žadatel o podporu se považuje za propojený2 s jinými podniky,pokud i tyto
subjekty mezi sebou mají některý z následujících vztahů:
a) jeden subjekt vlastní více než 50 % hlasovacích práv,která náležejí akcionářům nebo
společníkům,v jiném subjektu;
b) jeden subjekt má právo jmenovat nebo odvolat více než 50 % členů správního,řídícího
nebo dozorčího orgánu jiného subjektu;
c) jeden subjekt má právo uplatňovat více než 50% vliv v jiném subjektu podle smlouvy
uzavřené s daným subjektem nebo dle ustanovení v zakladatelské smlouvě nebo ve
stanovách tohoto subjektu;
d) jeden subjekt,který je akcionářem nebo společníkem jiného subjektu,ovládá sám,v
souladu s dohodou uzavřenou s jinými akcionáři nebo společníky daného subjektu,více než
50 % hlasovacích práv,náležejících akcionářům nebo společníkům,v daném subjektu <.>
Subjekty,které mají s žadatelem o podporu jakýkoli vztah uvedený pod písm.a) až d)
prostřednictvím jednoho nebo více dalších subjektů,se také považují za podnik propojený s
žadatelem o podporu <.>
Do výčtu podniků propojených přímo či zprostředkovaně se žadatelem o podporu se
zahrnují osoby zapsané v základním registru právnických osob,podnikajících fyzických
osob a orgánů veřejné moci ("registr osob") v souladu se zákonem č.111/2009 Sb <.>,o
základních registrech,ve znění pozdějších předpisů <.>
Žadatel prohlašuje,že
není ve výše uvedeném smyslu propojen s jiným podnikem <.>
je ve výše uvedeném smyslu propojen s následujícími podniky:
Obchodní jméno
podniku/Jméno a příjmení
<br> 1
2
<br> Sídlo/Adresa
<br> IČ/Datum
narození
<br> Za podnik lze považovat podnikatele definovaného v zákoně č.89/2012 Sb <.>,občanský zákoník <.>
<br> Bližší informace o propojeném podniku naleznete v METODICKÉ PŘÍRUČCE k aplikaci pojmu „jeden
podnik“ z pohledu pravidel podpory de minimis <.>
<br> 1
<br> 3.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních
obdobích
nevznikl spojením podniků či nabytím podniku <.>
vznikl spojením (fúzí splynutím3) níže uvedených podniků:
nabytím (fúzí sloučením4) převzal jmění níže uvedeného/ých podniku/ů:
Obchodní jméno podniku
<br> Sídlo
<br> IČ
<br> Výše uvedené změny spočívající ve spojení či nabytí podniků
jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
<br> 4.Žadatel prohlašuje,že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních
obdobích
nevznikl rozdělením (rozštěpením nebo odštěpením5) podniku <.>
vznikl rozdělením níže uvedeného podniku:
Obchodní jméno podniku
<br> Sídlo
<br> IČ
<br> a převzal jeho činnosti,na něž byla dříve poskytnutá podpora de minimis použita6.Podniku
(žadateli) byly přiděleny následující (dříve poskytnuté) podpory:
Datum
poskytnutí
<br> Poskytovatel
<br> Částka v Kč
<br> Výše uvedené změny spočívající v rozdělení podniků
jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu <.>
<br> 5.Žadatel níže svým podpisem
<br> 3
<br> Viz § 62 zákona č.125/2008 Sb <.>,o přeměnách obchodních společností a družstev,ve znění
pozdějších předpisů <.>
4 Viz § 61 zákona č.125/2008 Sb <.>
<br> 5 Viz § 243 zákona č.125/2008 Sb <.>
6 Pokud by na základě převzatých
<br> činností nebylo možné dříve poskytnuté podpory de minimis
rozdělit,rozdělí se podpora poměrným způsobem na základě účetní hodnoty vlastního kapitálu nových
podniků k datu účinku rozdělení (viz čl.3 odst.9 nařízení č.1407/2013,č.1408/2013 a nahrazujícího
nařízení č.875/2007) <.>
<br> 2
<br> 
<br> potvrzuje,že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně;
<br> 
<br> se zavazuje k tomu,že v případě změny předmětných údajů v průběhu administrativního
procesu poskytnutí podpory de minimis bude neprodleně informovat poskytovatele dané
podpory o změnách,které u něj nastaly;
<br> 
<br> souhlasí se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu
zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění p.p <.>,za účelem evidence
podpor malého rozsahu v souladu se zákonem č.215/2004 Sb <.>,o úpravě některých
vztahů v oblasti veřejné podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje,ve
znění p.p.Tento souhlas uděluji správci a zpracovateli7,kterým je Úřad pro ochranu
hospodářské soutěže a Městský obvod Pardubice II pro všechny údaje obsažené
v tomto prohlášení,a to po celou dobu 10 let ode dne udělení souhlasu.Zároveň si je
žadatel vědom svých práv podle zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů <.>
<br> Datum
podpisu
<br> a
<br> místo
<br> Jméno a podpis
osoby oprávněné
zastupovat žadatele
<br> Razítko
<...

Městský obvod Pardubice II
<br> Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Městského ob
Pardubice II pro rok 2016
Sp.značka (nevyplňujte,vyplní poskytovatel):
Název aktivity na níž je žádáno o dotaci:
<br> Žadatel - název nebo obchodní firma u právnické osoby (PO) nebo jméno a příjmení u fyz.osoby (FO):
<br> IČ:
<br> Datum narození (vyplňuje pouze FO):
<br> Adresa webových stránek žadatele:
Sídlo (u PO) nebo bydliště žadatele (u FO) - ulice,čp <.>,obec,PSČ
<br> Zástupce žadatele,jeho funkce,důvod zastoupení (předseda,ředitel,plná moc.<.>.) - uvádí pouze PO:
<br> Kontakt na zástupce (pokud se jedná o FO,která jedná svým jménem,uveďte kontakt na žadatele):
Telefon:
<br> E-mail:
<br> Bankovní spojení žadatele:
Číslo účtu:
<br> Kód banky:
<br> Název banky:
<br> Osoby s podílem v žadateli (vyplňuje pouze PO):
<br> Osoby,v nichž má žadatel přímý podíl a výše tohoto podílu (vyplňuje pouze PO):
<br> Stránka 1 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Informace o akci1
Územní působnost akce:
Místo realizace:
Jedná se o tradiční,již zavedenou akci?
<br> Pokud ano,uveďte ročník:
<br> Období realizace (doba,v níž má být dosaženo účelu):
<br> Popis akce (přínos,potřebnost,popis jednotlivých aktivit,časový harmonogram - pokud se jedná
způsob realizace):
<br> Informace o činnosti1
Územní působnost organizace:
Datum zahájení činnosti organizace:
Období realizace (doba,v níž má být dosaženo účelu):
<br> Popis činnosti nebo oblasti,na níž je požadována dotace (přínos,potřebnost,popis jednotlivých a
realizace):
<br> Stránka 2 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Cílová skupina (vymezení,složení,velikost):
<br> Důvod podání žádosti o dotaci,co je účelem:
<br> Požadovaná výše dotace:
<br> Celková výše uznatelných výdajů akce nebo
oblasti činnosti:
<br> Procentuální podíl žadatele na celkových uznatelných výdajích:
Procentuální podíl poskytovatele na celkových uznatelných výdajích:
Procentuální podíl příp.jiných poskytovatelů na celkových uznatelných výdajích:
<br> Pokud je na stejný účel požádáno o dotaci u jiného poskytovatele,uveďte jeho název a výši požadované d
<br> Pokud byla dotace v minulosti na stejný účel obdržena,uveďte:
Období realizace:
<br> Výše skutečných výdajů:
<br> Výše dotace od poskytovatele:
<br> Výše dotace od jiných poskytovatelů:
<br> Seznam příloh žádosti:
Příloha č.1 - Rozpočet
<br> Příloha č.2 - Prosté kopie dokladů o právní subjektivitě a dokladů o oprávnění k vykonávané činnosti (zřiz
stanovy,výpis z obchodního rejstříku,živnostenský list.<.>.)
<br> Příloha č.3 - Prosté kopie dokladů o jmenování člena statutárního orgánu; je-li žádost podepsána na zákla
plné moci,též kopie tohoto pověření nebo plné moci
<br> Příloha č.4 - Prostá kopie dokladu o přidělení IČ (pokud tento údaj nevyplývá z obsahu výše uvedených d
Příloha č.5 - Prostá kopie smlouvy o založení účtu u peněžního ústavu
Další informace:
<br> Stránka 3 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> Potvrzuji správnost a pravdivost všech údajů uváděných v žádosti a prohlašuji,že vůči poskyt
nemám/e žádné nevypořádané závazky po lhůtě splatnosti <.>
Jméno a podpis zástupce žadatele,razítko:2
<br> Datum a místo vyhotovení žádosti:
<br> 1
<br> vyplňte příslušný oddíl podle toho,na co požadujete dotaci - zda na akci nebo na činnost organizace
<br> 2
<br> v případě zastoupení doložte plnou moc
<br> Stránka 4 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> tského obvodu
<br> e PO:
<br> žadatele):
<br> Stránka 5 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> eďte ročník:
<br> pokud se jedná o vícedenní akci <,>
<br> s jednotlivých aktivit,způsob
<br> Stránka 6 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> dajů akce nebo požadované
<br> ši požadované dotace:
<br> tovatelů:
<br> né činnosti (zřizovací listina <,>
<br> epsána na základě pověření nebo
<br> še uvedených dokladů)
<br> Stránka 7 z 8
<br> Městský obvod Pardubice II
<br> že vůči poskytovateli
<br> ádosti:
<br> t organizace
<br> Stránka 8 z 8