« Najít podobné dokumenty

Obec Račice-Pístovice - EP - žádost o zápis nebo o přenesení údajů

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Račice-Pístovice.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

EP - žádost o zápis nebo o přenesení údajů
□ Žádost o zápis do seznamu voličů pro volby do Evropského parlamentu pro občany jiných členských států EU1 (§ 29 odst 1 a 2 zákona č.62/2003 Sb.)
<br> □ Žádost o přenesení údajů z dodatku stálého seznamu voličů do seznamu voličů pro volby do Evropského parlamentu pro občany jiných členských států EU2 (§ 29 odst.2 a 3 zákona č.62/2003 Sb.)
<br> Příjmení:………………………………………………………………………………………
Jméno:…………………………………………………………………………………………
Rodné příjmení:………………………………………………………………………………
Pohlaví:……………………………………………………………………………………….<.>
Datum narození:……………………………………………………………………………… <.>
Stát a místo narození:………………………………………………………………………… <.>
<br> Čestné prohlášení
Prohlašuji,že budu ve volbách do Evropského parlamentu v roce 2019 hlasovat pouze v České republice <.>
Státní občanství: ………………………………………………………………………………
<br> Místo nebo volební okrsek v členském státě voliče,kde byl volič naposledy zapsán v seznamu voličů:
……………………………………………………………………………………………
<br> Místo trvalého nebo přechodného pobytu na území České republiky:
…………………………………………………………………………………………………
<br>
…………………………………… <.>
Podpis
1 Podávají ti voliči,kteří na území ČR v minulých volbách do Evropského parlamentu nebo zastupitelstev obcí ještě nevolili <.>
2 Podávají ti voliči,kteří na území ČR hlasovali ve volbách do zastupitelstev obcí <.>
<br>
<br> Totožnost ověřena podle:
OP č.……………………………….<.> vydaným……………………………………………….<.>
dne ………………………………….s uvedenou dobou platnosti do ……………………….<.>
<br> pas č.……………………………….<.> vydaným………………….<.> ……………………….<.>
dne ………………………………….s uvedenou dobou platnosti do …………………… <.>
<br> Podepsáno přede mnou dne:
………………………………… <.>
podpis oprávněné osoby
Záznam o vyřízení žádosti:
1.Voličský průkaz č.………………vydaný OÚ Račice-Pístovice dne ……………… <.>
<br> převzal(a) dne ……………žadatel – žadatelka osobně <.>
<br> Totožnost ověřena podle
OP č.……………………vydaným………………………….<.>
dne………………….<.>
s uvedenou dobou platnosti do……………………………… <.>
<br> Pas č.…………………….vydaným …………………………
dne……………………
s uvedenou dobou platnosti do…...

Načteno

edesky.cz/d/2815868


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Račice-Pístovice      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz