F0 PO
<br> Zápis o předání zdravotnické dokumentace
<br> ł ' i
<br> Dne.<.>.<.>.<.>.<.> bude předána aktivní kompletní Zdravotnická dokumentace
včetně soupisu po Zrušení (Zániku) oprávněni k poskytoxfání zdravotních Služeb
Doskytovateie.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> -'.<.> “.-"'.*.;.„řÍı'JÉíŽĹ'Í'ì-ččř.<.>.<.>.f“"i“ Š-füf*,'5' "i fi“
<br> I ı ı ı ı I l I ı ı ı ı ı ı v ı ı ı ı ı ı ı ı ı a n ı ı ı n ı ı ı n ı ı ı ı ı ı ı ı ' ı ı o ı ı ı ı I ı ı I ı ı o ı ı ı ı ı ıı
<br> E- mail (pokud je Zřízen):.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> *Poskytovateli Zdravotních služeb,vćetně mista provozování:
<br> J 2-“
<br>.<.>.<.> Zžá-.ăë-ì.<.>.<.> ÄÍäšĹšˇánžt.<.>.<.>
<br> *Krajskému úřadu Ústeckého kraje
<br> Předávajicí: ho- ýı- „JL/JH'LH ÄWPL-fnfi-vfl
:lv-'ł-
<br> 52 uuDr.Zuzana HAvLíKotTAI
<br>
<br> Podpis: „v“ fl 'fil-ku
<br> ı 4 i x'
Razítko' ordinace foniatrie a ORL
727 Kønm-.va 1185,chomuıøšı <.>
tel.: 47'4 629 448
000 ICO: 75145207 øah.702
<br> Přebirajíoí: F* ^-` U*.3*,šıv »v z: x =ćf g;,o M r.<.>
Podpis:
Razítko: ›.fl „HH.z 52 FO'IIIIII'II.onom 1
m ı ORL Bhommıv Mn <.>
m "M 1135.mołıüm
kamnům“ umnozsflııı
<br>
<br>
<br>
<br> l'łı'łvľ'f- *'ı- u'
<br> 1-'
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> V.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> „Ť.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.„Dne.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> *Doplñte náležitosti přebírajícího nebo Zaškrtněte KÚÚK