« Najít podobné dokumenty

Obec Cebiv - Žádost o pečovatelskou službu

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Cebiv.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Žádost o pečovatelskou službu
Obec Cebiv
Cebiv 64,349 01 Stříbro
tel.: 374 623 318; ax: 374 623 318
e-mail: obec.cebiv@tiscali.cz
ŽÁDOST O ZAVEDENÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY
Níže jmenovaný(á) žádá o zavedení poskytování pečovatelské služby dle § 40 zák.č.108/2006 Sb <.>,o sociálních službách,ve znění pozdějších předpisů (dále jen zák.o sociálních službách)
Jméno a příjmení žadatele:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Narozen(-a) dne:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Číslo OP:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> Státní občanství:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
Rodinný stav:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> Telefon:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
Adresa trvalého pobytu:.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>
<br> Druh důchodu:
 starobní
 invalidní
 vdovský,vdovecký
(při podání žádosti doložit rozhodnutí o přiznání důchodu od ČSSZ Praha)
Diabetes:
<br>  ano
<br>  ne
<br> Údaje pro případné bezplatné poskytování pečovatelských služeb dle zák.o sociálních službách dle § 75 odst.2 písm.a – e)
<br> 1) účastník odboje
<br>
<br>
<br>
<br>  ano
<br>  ne
<br> 2) osoba,která je účastna rehabilitace (zák.č.119/1990 Sb.)
<br>  ano
<br>  ne
<br> 3) osoba zařazená v táboře nucených prací
<br>
<br>
 ano
<br>  ne
4) pozůstalí manželé po osobách uvedených v č.1-...

Načteno

edesky.cz/d/2749744

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Cebiv      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz