|illiliilillil|Í||liil||il||||lilllllliililililiIlililiill
<br> UJlˇlPŰ 1 DHR I V
HK 'Wi »§23 ”i _! E a rs“
Ĺ'ij [mt až? 'Pá' a; zrna-rs"
Krajský úřad JMK
Odbor Zdravotnictví
Žerotínovo náměstí 3
601 82 BRNO
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních Služeb
<br> V souladu S ustanovením §59 zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních Službách a podmínkách
jejich poskytování Vám Sděluji následující informaci a žádám'o její zveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel zdravotní péče (Společnost/lékař): ____ _______ __
v Oboru 751%va „IˇČŤ-f/ C? [E
<br> n - - _ - n n - - - - - - n - - - - - n n n ø - -.-.<.> - - - - - - - - - - - n ø ø - n n n n.n.<.>.<.>.<.>.<.> n n.n n n n n n n n n n.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> n n n.n n _ _ _.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.n n.n n ø ø n._ _._ _.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.J
<br> J
<br> v místě poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) na adrese ____________________________________ __
fl-f“/ıf>ći'~í=“/zfl š: żf/,v -“" 4591“
<br> hødıá ukončit svoji činnost ı‹ datu _______ _____________________________________________________________ __
<br> r i._ ı"
Zdravotní Služby v oboru _______ _________________ __bude v tomto místě
poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) nadále,ode dne _____________________________________ __poskytovat
(Společnost/lékař).<.>.<.>._łzèfšèšaiizzflìíuëfëf.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.prostřednictvím
<br> MUDr.<.>.<.>.<.> __zżtz"ší_ľłřˇ;“'.:z““šìiaDÍL.<.> __.flíıáÉ-.áíššì.<.>.<.>.<.> šiíf.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> _ <.>
<br> Žádost o předání Své zdravotnické dokumentace nově Zvolenému poskytovateli Zdravotních
Služeb (Společnosti/lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli zdravotních
Služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování zdravotních služeb) <,>
<br> - Lz.<.> f'.Ja-Ť? :2 - fi
<.>.<.>.<.>.<.> na či
/ŤÍ' L,MHF
“ „in '1 f?
v.<.>.<.> „ťížfšiiífšíżžžtz _________ _-dne.<.>.:“zzš?.<.>.<.>."z'.řž.<.>.<.>
_í
x,x/í /”
› -- ›._ 5-* <.>
fiďfí 'l Č,ft-f“ Ii'.“Jıç _r'ą n' ť! f łıfl-ĹÍ A i! '/- __v': š" (i
í _ 2 ë-.ł.LJ/_ 1%/ _ I tn f,__ 'I j _.ç.__
I - - I ı ı - -'(ťí--çı--ı-I--äıí--ť-ž'I-II-ıı--ú--čfiı'-I-JııI--Í-I-ä--ı--I--I--ı--I--Iıl- - \_\ łixć{_lí,4í,dĹ,Ĺ/fl'!%đnfi^ì iffìfsıLďÄĹ/J
Jméno a příjmenı nebo nazev poskytovatele.<.>.<.>.<.> Íı-'n.<.> -::.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> <.>