fm k /Žvfjfóf 3M" |lllllllllllllllllIlllllllllllllIllll||llllllllllllllllllllllllllllll
<br> l L'aiŠ-ký úřad.;.-':`.<.> “íflr'n liruaíeul KUJMPŮ 1
j onBoH zçjçz-Éflivtriiiıciví hz <.>
Juıďk'flf ŤÉÉř/ífl/i
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> f Ů r,Krajský úřad JMK
<br> 2 5 *jü- 2015 Odbor Zdravotnictví
53 __ _ ------v~ Žerotínovo náměstíš
El ocet lısflzıť Í 60182 BRNO
<br>
<br> i Počet p'ˇfız'L-nr /‰
letu i
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních Služeb
<br> V Souladu S ustanovením § 59 zákona Č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních službách a podmínkách
jejich poskytovánívám sděluji následující informaci a žádám ojejí zveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> ' _ _ U _ _)
Poskytovatel Zdravotní péče (Společnost/lékař):____ČČlÉ{Í“QiÍ_`____Ě_řÍ/ŤŽ ____ ______________ __ <,>
i 'l ^ L" <.>
v 0b0ru.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>._ĚlťçfžJĚ3lfĹ.-.lžëféžifiì-:Šflfłf.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> v místě poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) na adrese ________________________________________________ __
<br> ____.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> _ <.>
<br>.ł
hødıá ukončit Svoji činnost ı‹ datu _____ ‹_›'_ł_-_j_f_7Ě_12_/_§Í ____________________________________________________________ __
t i ˇıı Un.Í
Zdravotní Služby v oboru ____ ______ ___________________________ __bude v tomto místě
poskytování zdravotních Služeb (ordinaci) nadále,ode dne ˇˇˇˇ ____________ __poskytovat
(Společnost/lékař).Qfšż-fřlľflfijí.__-íŽlfllžlj'Íjf'ĹĹĚL _____________________________________________ __,prostřednictvím
<br> MUDr.<.>.<.> š.iiżi.<.>.<.> lìrëäcšzifišľřñł.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>._____________________________ _ <,>
<br> Žádost o předání Své Zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli zdravotních
služeb (společnosti/lékaři) mohou pacienti podat Současnému poskytovateli zdravotních
služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování zdravotních služeb)
<br> "57 í! »UV/'5',na adresu ____
<br> fl v n ø ø.<.>.<.> _ _ _ _.<.> _ - -.v n - - _ _ _ - - › v n v v n ø v v ı ı v ø n n n n _ _ _ _ _ _ _ _ _ _._.<.> <.>,_ _ F _ u p F F F <.>,<,> _ F F F v.<.>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
<br> ı ø - ı ı n n ı n n n n ı n n n n.<.> - n - u u - u u u.<.> - - n n n -.ı ı ı ı ı ı ı n _ ı n.<.> n - - n - n _ _.-.v n n n n v.n - _ _.n
<br> MW.Em half/"We
<br>.r v.“ ı.r _ - / _ y *5--__
Jmeno a prıjmenı nebo nazev poskytovatele.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> „míče.<.>.<.>.<.>.<.>.“ˇ:'.'=*':;:t:€f.: