Oznámení pro pacienty o ukončení poskytování zdravotních služeb
<br> Poskytovatel: z;._‹ <.>,~ <.>
<.> - SI; 75" I: 1- J
<br> f Ĺ L L ivfj.Hz ø
<br>.1" _.r ť- J 4." íf'f __ '- fL <.>,II'J _
<br>,Í/ /í'vıfi/,z-'aý "'Ĺ-Í/KL
<br> L,z <.>
<br> Místo poskytování zdravotních služeb:.<.> 'L _,_ _
/ë//ł/žš/'ołófióv-“é^.ýťí'ľ'f
đ/
<br> Obor poskytované Zdravotní péče: f'
<br> ĹĚ/.z' bıřäfľàgíä/ť,<.>
4'
<.> I
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> Končí svojí činnost k datu.-__ "v'jí'F
Datum,do kdy pacient může předložit žádost o předání Zdravotnické x,__* „A
dokumentace novemu poskytovatelı zvolenému pacientem: f“ fť-'f z-“'._-'.<.> i
Adresa pro předložení žádosti _
LL' V,ť
f
<br>
<br> Pokračovat v poskytování Zdravotních služeb na tomto místě bude1:
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
<br> fl-fl-ıł-J
Í aľ? if] '-4" ø' "I "pfż
V (If/f,<,> ø/Ĺ; f Č ı/ dne
_/ Í <,>
ARKžŤ-.ììš E,o.p.s <.>
ł -;.„_,FVˇĹ -,*rˇıı`.\`r_`| '3004/10
<,> z f,ij z „.: Elľžff'ıcfa
f razítko a podpis poskytbvatele MJ' W“
<br>
<br> 1 Nehodící se škrtnéte