Poskytovatel dotace:
Město Rájec-Jestřebí
Blanenská 84
679 02 Rájec-Jestřebí
IČ: 00280836,DIČ: CZ00280836
<br> Žádost o poskytnutí programové dotace z rozpočtu města Rájec-Jestřebí
Žádost je podávána v souladu s Programem poskytování dotací z rozpočtu města Rájec-Jestřebí schváleného na
zasedání Zastupitelstva města Rájec-Jestřebí dne 16.9.2015 usnesení č.6 <.>
Žádáme o poskytnutí dotace
<br> 1) investiční dotace (dotace na pořízení majetku) 1)
2) neinvestiční dotace (dotace na provoz) 1)
<br> Právní forma žadatele
(dle výpisu z rejstříku)
<br> Spolek 1)
Pobočný spolek 1)
Obecně prospěšná společnost 1)
Církevní a náboženská společnost 1)
Nadace,nadační fond 1)
<br> Identifikace žadatele
<br> Jiná (doplňte): ……………………………
Název:
Sídlo:
IČ:
Telefon:
Mobil:
Email:
<br> Bankovní spojení
Požadovaná částka dotace
(maximálně 80 % celkových
uznatelných výdajů)
Spolufinancování – vlastní a jiné
zdroje (minimálně 20 % celkových
uznatelných výdajů)
Celkové uznatelné výdaje
(Požadovaná částka dotace +
spolufinancování)
Účel použití dotace
<br> Odůvodnění žádosti
<br> Popis činnosti žadatele,plán akcí
apod <.>
<br> Kč
<br> %
<br> Kč
<br> %
<br> Kč
<br> 100 %
<br> Otevřenost činnosti žadatele
<br> a) činnost je zaměřena na aktivní účast úzce specializované skupiny
účastníků 1)
b) činnost je zaměřena svým charakterem na aktivní účast
specializované skupiny účastníků či členů,kteří se akce účastní,je
však otevřena a přístupná rovněž zájemcům ze široké veřejnosti 1)
c) činnost je otevřena aktivní účasti široké veřejnosti 1)
<br> Zapojení dobrovolníků do činnosti
žadatele
<br> a) činnost není organizována na základě prvku dobrovolnosti,veškeré
aktivity jsou zajišťovány na základě zaplacené práce 1)
b) činnost je organizována částečně dobrovolnicky a částečně „za
úplatu“ 1)
c) činnosti je organizována zcela dobrovolnicky,aktivity jsou
zajišťovány z velké části svépomocí 1)
<br> Hlavní místo působení žadatele
<br> Výdělečná činnosti žadatele
(obor podnikání dle platného
živnostenského oprávnění doložené
výpisem z živnostenského rejstříku
nebo výpis z obchodního rejstříku,u
neziskového subjektu příležitostná
výdělečná činnost - zdroj příjmů)
Žadatel identifikuje:
1) osoby zastupující právnickou
osobu s uvedením právního
důvodu
zastoupení
(statutární
zástupce)
2) osoby s podílem v právnické
osobě žadatele
<br> 3) osoby,v nichž má žadatel přímý
podíl a výši tohoto podílu
<br> Seznam povinných příloh žádosti
<br> 1 <.>
2 <.>
3 <.>
4 <.>
<br> fotokopie platných stanov či jiné zákonem stanovené evidence
doklad o volbě nebo jmenování statutárního zástupce
fotokopie aktuální smlouvy o zřízení bankovního účtu
v případě investiční dotace výpis z katastru nemovitostí
prokazující vlastnictví,popř.nájemní smlouva,smlouva o
výpůjčce s písemných souhlasem vlastníka se zhodnocením
majetku
5.fotokopie popř.výpis živnostenských oprávnění
<br> Seznam ostatních příloh žádosti
<br> Ostatní informace
Žádost musí být podána v souladu se zákonem č.250/2000 Sb <.>,o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů <,>
ve znění pozdějších předpisů <.>
Žadatel podpisem smlouvy souhlasí se zpracováním osobních údajů uvedených v žádosti <.>
Žadatel nemá závazky po lhůtě splatnosti vůči městu Rájec-Jestřebí <.>
Na majetek žadatele není vyhlášen konkurz,zahájeno konkurzní nebo vyrovnávací řízení a není v likvidaci <.>
Žadatel prohlašuje,že údaje uvedené v žádosti jsou úplné a pravdivé,že nezatajuje žádné okolnosti důležité pro
posouzení žádosti <.>
Datum vyhotovení žádosti
Podpis osoby zastupující žadatele <,>
v případě zastoupení na základě
plné moci přiloží žadatel originál
této plné moci příp.otisk razítka
1)nehodící se škrtněte