« Najít podobné dokumenty

Obec Bezkov - Přihláška k napojení na splaškovou kanalizaci

Tento dokument byl načten z úřední desky, kterou vede Obec Bezkov.


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Vyplněný vzor
Ň “
PŘIHLÁŠKA
k odvádění odpadních vod kanalizace k veřejné potřebě
1.Identifikace připojované nemovitosti:
Nemovitost:.<.>.<.> 2D l chalupa --
'
DA LEVÝM účel nemovitosti: by dlení Vvebve Are
0 VERE B en UlICE: eee pi
Kat.území:.<.>.<.> D« zkov eee een parcelní číslo dle KN: 20
Počet připojených obyvatel: nd čšíšéze
2.Identifikace vlastníka nemovitosti:
3.Dokumentace přípojky:
Zpracovatel projektové dokumentace:
n PTRD
EYBÝA BY eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeteeeteeene
4.Technické údaje kanalizační přípojky dle projektu:
Délka přípojky celé: 259,5 m,ztoho veřejná část: 9)“ m,materiál a profil: PVC/KT DN 150
Zdroj vody *): veřejný vodovod,vlastní studna,korbinaee-obojí
Druh odpadní vody *): domovní splašky,průmyslové odpadní-vody,dešťové-vody
5.Prohlášení přihlašovatele:
Přihlašuji se k odvádění odpadních vod z nemovitosti uvedené v bodě 1) do kanalizace k veřejné
potřebě.Prohlašuji,že před zasypáním kanalizační přípojky nechám provést kontrolu provedení
kanalizační přípojky pracovníky provozu kanalizace: p.Kišš — 734 283 792) a tímto potvrzuji,že se
XXXX XXXX řídit
VÁ
podpis přihlašovaného,případně razítko organizace
a
6.Evidence kanalizační přihlášky:
Zaevidováno VAS a.s <.>,divize Znojmo dne:
Ve Znojmě dne:.<.>.<.>.<.>.<.>
razítko VAS,a.s <.>,divize Znojmo a podpis
+) nehodící se škrkněte
Silně orámovanou část vyplní přihlašovatel (vlastník nemovitosti) <br>

Načteno

edesky.cz/d/24417687

Meta

Nic nerozpoznáno


Z důvodu ochrany osobních údajů nemůžeme dokumenty zobrazovat neregistrovaným uživatelům.

Chcete vědět víc?

Více dokumentů od Obec Bezkov      Zasílat nové dokumenty emailem      Napište portálu edesky.cz