nap-n nad Jìíıííıíàfflvskëhú nan
<br> opens Zcmvarvıctyí „zn
ljj.: JMK,žfiývž'zŽ/Ĺďff <,>
Ť CJ ' f
<br> G»s fliiifl- zas <.>
<br> fl-Š" MZ /ÍW/í _
<br>
<br> Krajský úřadJ-MK
<br> Od bor 'zdravotnictví
Žerotínovo náměstí 3/5
601 84 BRNO
<br>
<br> =ı.„.”2ı-
ípačetllstü:
pnčet příloh:
'Podpisi
<br>._._.<.>.<.>._._._„.<.>.<.> _.<.>.__-,hm
<br>
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních služeb
<br> V soulad-us ustanovením § 59 Zákona č.372/20l1 Sb <.>,o Z'dravotních službácha podmínkách
jejich poskytovánívám sděluji následující informaci a žádám Ojejízveřejněnína úřednídesce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br> Poskytovatel Zdravotní péče' (epeieéeest/iékař): - IVIUDr.Jana Rogličova' <,>
v Oboru otorinolaryngoiogìe a chirurgie hlavy a krku,foniatrie',v místě poskytování
zdravotních služeb (ordinaci) na adrese XXXXXXX XXXXXX XXX,Boskovice,PSČ XXX XX <,>
hodlá ukončit Svoji činnašt k datu _____J,_,_%_-_?‹Ť_Qł§ ______ __
<br> Zdravotní služby v oboru otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku,foniatrie bude vtomto
místěposkyto'vánı'“ zdravotních služeblordinaci) nadále,ode dne _____;Ĺıl_,_%@_ı§____poskytovat
(spoiečnoSt/iéka-ič) MUDr.Roglìč s.r“.o <.>,prostřednictvím MUDr._J_a_n_v_l3_ogjjčgvé
<br> Žádost o předání Své Zdravotnické dokumentace nově zvolenému poskytovateli Zdravotních
Služeb (Společnosti/Lékaři) mohou pacienti podat současnému poskytovateli zdravotních
Služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšieného ukončení poskytování zdravotních služeb)
l.2.2016 A,na adresu XXXXXXX XXXXXX XXX,Bos'kovi'cé','P'SČ' GŠÚ XX"' ”
<br> h h n n n n ı n ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı n ı ı n ı n n h n v _ h -ını
<br> v Boskovicfflh.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ‹:ifle.<.>.<.> ı_v.ı_Q_-_.aeı5 _________,_
<br> M.!J.I;2r.-.<.> J.ana.íisslìševa.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> _
Jméno a příjmení nebo název' poskytovatele
<br>
<br> llııııjıjllílljıjlllmlmllumllminimum
<br> ülS-BLŰD