lıllljjilıjljıjıjljjljıjjılll „ve ze /zø/ø//z
<br> l---_----._._.<.> n_.<.> ______.<.> <.>
<br>
<br> i _
<br> Í x J Krajsky urad JMK
<br> żr,è ř " I.Odbor Zdravotnictví
f 3 U "5-59- Žmă Žerotínovo náměstí 3
<.>.<.> __ 501 82 BRNO
<br> Oznámení záměru ukončit poskytování zdravotních Služeb
<br> V Souladu s ustanovením § 59 Zákona č.372/2011 Sb <.>,o zdravotních Službách a podmínkách
jejich poskytovánívám sděluji následující informaci a žádám o její Zveřejnění na úřední desce
Krajského úřadu Jihomoravského kraje:
<br>.r.ı' v v I v "T i 'r?r-_ v ı- ı-v.<.> fs.t -r
Poskytovatel zdravotnı pece (Spolecnost/lekar):_„łf5Ěì__ę___fizìFìlfëęjľuëçìgęjgflyŠÉIÉ __________________
v Obor“ ________________________________________________________________________________________________
<br> ı v ł J'.ı' v ı n r? ľ` "§I=fi I Y.I
v mıste poskytovanı zdravotnıch sluzeb (ordınacı) na adrese _____ ______________ __
699 01 Veselí nad Moravou
<br> n - v - - - - n ø - - - n n n ø - - - - n - n n n o n n - n - - - n - - n - - - - n - n - - - - - - - n n - - n n.<.>.<.> - -.<.>._._.<.>.<.> _.<.>.<.>.<.>.<.> _.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> n.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.n n.<.>.<.>.n n.<.> _ n n n.ø n n n n n n v ø - n n n _ n n.<.>.ł-
hodlá ukončit svoji činnost k datu ____________ __________________________________________________ __
i v +.v.2-._ _NıfI uľ* _.I ł ˇ
`Zdravotnı Sluzbyv oboru _____ __:i_jj;:zł_Í{ł___łĚĚ_Ěf~ĚÍĚ33ŤŤ± „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ __bude vtomto mıste
poskytování zdravotních služeb (ordinaci) nadále,ode dne ___________ __poskytovat
(Společnost/lékař) ___________________________________ __,prostřednictvím
IVIUDr.<.>.<.>.<.>._______________________________________________________________ _ <.>
<br> Žádost o předání Své Zdravotnické dokumentace nově Zvolenému poskytovateli zdravotních
služeb (Společnosti/lékaři) mohou pacienti podat 'současnému poskytovateli Zdravotních
Služeb nejpozději do: (uveďte datum zamýšleného ukončení poskytování Zdravotních služeb)
<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> na adresu
<br> n ı ı ı n ı ı n ı ı ı ı n ı ı ı ı ı ı ı ı n ı ı ı n ı ı ı ı ı ı n ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı n ı ı ı ı ı ı q ı ı ı ı ı ı ı ı n ı ı ı ı ı v ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı ı v ı ı ı n v ı v › v v v v q q n n v h v n v v v v v - v v - v - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --
<br> - - v n ~ ı - v n - n v - v - - - n - n n › n n n n n n ı n n n n n n v - ı v - - - - - v n v n n n v v v - n n n n n n 4 - - - n n n v - n - n ı-v
<br> 5 _ J :_ı flv; Kč ›'
<br>.'.` `." Í /j
"""" "i';'1*""_"j'ˇz"""ˇ"_"f"'zl'"T.:'Í'ˇ'l""I"'_řtn'ı'ì'í1*:"_.zżpˇç'ˇ'ˇ'H'ˇH-"H Ä
Jmeno aprıjmenı'nebo-'f'nażev poskytovatele.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.> ff.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>