ŽÁDOST
o zařazení do Programu regenerace městských památkových rezervací a městských památkových zón pro rok 2019
podklad pro anketní dotazník
Informace o žadateli
<br> Žadatel (vlastník / vlastníci)
(jméno,příjmení / název u právnické osoby)
<br>
Adresa / sídlo vlastníka
(ulice,č.pop./ č.orient <.>,obec,PSČ)
<br>
Rok narození (fyzická osoba nepodnikající) / IČO (fyzická osoba podnikající nebo právnická osoba)
<br>
Telefon
<br>
E-mail
<br>
Vlastník kulturní památky je plátcem DPH
ANO / NE (nehodící se škrtněte)
<br> Je-li žadatel právnickou osobou,uvede identifikaci:
<br>
a) osob zastupujících právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení
<br>
b) osob s podílem v této právnické osobě
<br>
c) osob,v nichž má přímý podíl,a o výši tohoto podílu
<br>
<br>
Informace o kulturní památce
<br> Název kulturní památky
<br>
Rejstříkové číslo kulturní památky
<br>
Adresa kulturní památky
(ulice,č.pop./ č.orient <.>,obec,PSČ)
<br>
Parcelní číslo
<br>
<br>
<br> Stručný popis obnovy (účel,na který se žádá a odůvodnění žádosti)
<br>
<br> Zahájení obnovy
v roce
<br> Předpokládané ukončení obnovy v roce
<br>
<br>
<br> Financování obnovy kulturní památky
<br> Celkové náklady obnovy v roce 2019
(tis.Kč včetně DPH)
<br>
Náklady na práce,zabezpečující uchování souhrnné památkové hodnoty kulturní památky v roce 2019 (tis.Kč včetně DPH)
<br>
Požadovaný příspěvek z Programu dle pravidel v Kč (tis.Kč včetně DPH)
<br>
<br>
Povinné přílohy žádosti
<br> 1.Závazné stanovisko orgánu státní památkové péče (Připravenost akce z hlediska zákona
č.20/1987 Sb <.>,o státní památkové péči,v platném znění)
2.Ohlášení stavby či stavební povolení (Připravenost akce z hlediska zákona č.183/2006 Sb.<,>
o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon),v platném znění)
3.Fotodokumentace současného stavu památky,příp.její části,na níž mají být v příslušném roce prováděny práce obnovy
4.Položkový rozpočet zpracovaný projektantem nebo stavební firmou u akce obnovy většího rozsahu (s celkovými náklady 1 mil.Kč a více ) – včetně DPH
5.Plná moc (v případě zastoupení vlastníka)
<br>
<br>
<br> Podmínky pro poskytnutí dotace jsou dány:
<br> · Usnesením vlády České republiky ze dne 25.března 1992 č.209 k Programu regenerace městských památkových rezervací a městských památkových zón
· Zásadami Ministerstva kultury České republiky pro použití a alokaci státní finanční podpory
v Programu regenerace městských památkových rezervací a městských památkových zón
· Opatřením,jímž se mění Zásady Ministerstva kultury České republiky pro použití a alokaci státní finanční podpory v Programu regenerace městských památkových rezervací
a městských památkových zón
<br>
<br> Beru na vědomí,že
<br> · na poskytnutí dotace není právní nárok <.>
· dotace bude poskytnuta na základě veřejnoprávní smlouvy o poskytnutí dotace uzavřené mezi městem Nové Město nad Metují a žadatelem <.>
· v uzavřené veřejnoprávní smlouvě bude upraveno použití dotace,způsob jejího poskytnutí,forma a termín vyúčtování dotace <.>
<br>
<br> Prohlášení žadatele
<br> Prohlašuji,že jsem se seznámil/a s podmínkami poskytnutí dotace,o kterou žádám a na vyzvání města Nové Město nad Metují doložím dokumenty požadované Ministerstvem kultury ČR <.>
Prohlašuji,že údaje uvedené v žádosti jsou pravdivé a že v případě poskytnutí dotace budu postupovat v souladu podmínkami Programu regenerace městských památkových rezervací
a městských památkových zón Ministerstva kultury ČR a uzavřenou veřejnoprávní smlouvou
o poskytnutí dotace <.>
Dále prohlašuji,že souhlasím se zpracováním osobních údajů poskytovatelem dotace s ohledem na zákon č.106/1999 Sb <.>,o svobodném přístupu k informacím,ve znění pozdějších předpisů a se zveřejněním údajů uvedených v žádosti a také úkonů a okolností s touto žádostí souvisejících,nepodléhajících ustanovení zákona č.101/2000 Sb <.>,o ochraně osobních údajů,ve znění pozdějších předpisů <.>
Byl(a) jsem poučen(a) o účelu zpracování svých osobních údajů a seznámen(a) s konkrétními podmínkami,jimiž se zpracování řídí <.>
Detailní informace o zpracování osobních údajů jsou dostupné na adrese: http://www.novemestonm.cz/obcan/poskytovani-informaci/gdpr-1/
<br>
<br> V ………………………………… dne ……………………… <.>
<br> ……………………………………….<.>
podpis žadatele