Příloha č.3 zadávací dokumentace
<br> ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O NEEXISTENCI STŘETU ZÁJMŮ
<br> Já,níže podepsaný účastník ……………………………………………………………
se sídlem ……………………………………………………………
IČO: ……………………………………………………………
<br> tímto čestně prohlašuji,že:
1.nejsem v zadávacím řízení ovlivněn přímo ani nepřímo střetem zájmů ve vztahu k zadavateli XXX k subjektům podílejícím se na přípravě tohoto zadávacího řízení,jakož i že nemám žádné zvláštní spojení s těmito osobami (např.majetkové,personální) <,>
2.v posledních 3 letech od konce lhůty pro podání nabídek byli následující/nebyli žádní členové statutárních orgánů nebo statutární orgány v pracovněprávním,funkčním či obdobném poměru u zadavatele:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….<,>
3.mám/nemám formu akciové společnosti; seznam vlastníků akcií,jejichž souhrnná jmenovitá hodnota přesahuje 10 % základního kapitálu,vyhotovený ve lhůtě pro podání nabídek,následuje:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….<,>
4.jsem neuzavřel a neuzavřu zakázanou dohodu podle zvláštního právního předpisu v souvislosti se zadávanou veřejnou zakázkou <,>
5.souhlasím se zadáním a podmínkami zadávacího řízení <,>
6.všechny údaje uvedené v nabídce jsou úplné a pravdivé <.>
<br> Toto prohlášení podepisuji jako (jméno,příjmení a funkce oprávněného zástupce účastníka):
…………………………………………………………………………………………………
V ………………… dne …………………
<br> Podpis: …………………………………