Příloha č.2
<br>
Čestné prohlášení
o splnění základních kvalifikačních předpokladů
<br>
<br> Název uchazeče,sídlo,IČO: …………………………………….<.>
<br> Jméno,příjmení a funkce osoby oprávněné jednat za uchazeče:
<br> ………………………………………………
<br>
V ……………………………… dne……………………………
<br>
tímto čestně prohlašuje,že splňuje základní způsobilost,neboť se nejedná o dodavatele,který
<br> a.byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 k zákonu č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázek nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží; u právnické osoby musí tento předpoklad splňovat právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu (je-li členem statutárního orgánu právnická osoba musí podmínku splňovat tato právnická osoba,každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele); popř.též vedoucí pobočky závodu;
b.má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek;
c.má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění;
d.má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti;
e.je v likvidaci,proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku,vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele <.>
<br> Toto prohlášení činím na základě své jasné,srozumitelné a svobodné vůle a jsem si vědom všech následků plynoucích z uvedení nepravdivých údajů <.>
<br>
<br>
<br>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>.<.>
[doplnit firmu dodavatele,jméno a příjmení a funkci osoby oprávněné jednat za dodavatele]
osoba oprávněná jednat za dodavatele

příloha č.1
KRYCÍ LIST NABÍDKY
<br>
<br>
<br> 1.Veřejná zakázka malého rozsahu na dodávky
<br> Název zakázky:
<br> „Změna č.2 územního plánu Borohrádek“
<br>
<br>
<br> 2.Základní identifikační údaje
<br> 2.1.Zadavatel
<br> Název:
Město Borohrádek
<br> Sídlo:
Husova 240,Borohrádek
<br> IČ:
00274739
<br> DIČ:
CZ00274739
<br> Osoba oprávněná jednat jménem zadavatele:
Mgr.XXXXXX XXXXXXX
<br> Kontaktní osoba:
Ing.XXXX XXXXXXXX XXX XXX XXX <,>
Ing.XXXXXX XXXXXX XXX XXX XXX
<br> Tel./fax:
<br>
E-mail:
podatelna@mestoborohradek.cz
<br> 2.2.Uchazeč
<br> Název:
 
<br> Sídlo/místo podnikání:
 
<br> Tel./fax:
 
<br> E-mail:
 
<br> IČ:
 
<br> DIČ:
 
<br> Spisová značka v obchodním rejstříku:
 
<br> Osoba oprávněná jednat
za uchazeče:
 
<br> Kontaktní osoba:
 
<br> Tel./fax:
 
<br> E-mail:
 
<br> 3.Nabídková cena Kč
<br> Cena celkem bez DPH:
Sazba DPH v %:
Samostatně DPH v Kč:
Cena celkem včetně DPH:
<br>
<br>
<br>
4.Osoba oprávněná jednat za uchazeče
<br> Podpis oprávněné osoby
 
<br> Titul,jméno,příjmení
 
<br> Funkce