Obecní úřad Úněšov
Úněšov 76 IČO: 00258458 330 38 Úněšov
tel.373 315 205 obec@unesov.cz
<br> Žádost o vydání voličského průkazu
pro doplňovací volby do Senátu Parlamentu České republiky,ve volebním obvodu č.8 <,>
sídlo Rokycany,5.a 6.října 2018 (I.kolo),případně 12.a 13.října 2018 (II.kolo)
Podle § 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky a o změně některých zákonů (dále XXX XXXXX o volbách do Parlamentu ČR),ve znění pozdějších předpisů,tímto žádám Obecní úřad Úněšov o vydání voličského průkazu pro hlasování v doplňovacích volbách do Senátu Parlamentu České republiky,ve volebním obvodu č.8,sídlo Rokycany:
*) v I.kole,které se uskuteční ve dnech 5.a 6.října 2018
*) i pro případné II.kolo volby,které se uskuteční ve dnech 12.a 13.října 2018 <,>
neboť nebudu moci volit ve volebním okrsku,v jehož stálém seznamu jsem zapsán(a) <.>
Jméno a příjmení: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….<.>
Datum narození: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… <.>
Místo trvalého pobytu včetně PSČ: ……………………………………………………………………………………………………………………………
Telefonní nebo e-mailový kontakt (nepovinný údaj): …………………………………………………………………………………………………
<br> Zároveň oznamuji,že voličský průkaz (odpovídající označit křížkem):
vyzvednu osobně (na Obecním úřadu Úněšov)
vyzvedne osoba,která se prokáže plnou mocí s mým úředně ověřeným podpisem (na Obecním úřadě Úněšov)
žádám zaslat do vlastních rukou na adresu: …………………………………………………………………………………………………………
<br> Dne: …………………………… Podpis žadatele - voliče**: …………………………………….<.>
Číslo OP: ……………………………………….<.>
Vysvětlivky:
*označte jednu z možností
**podle § 6a odst.2 zákona č.247/1995 Sb.<,>
- v případě LISTINNÉHO podání žádosti (doručené nejpozději 7 dnů přede dnem voleb,tj.do 28.9.2018) je třeba,aby podpis voliče žadatele byl opatřen jeho úředně ověřeným podpisem.Podle ust.§ 8 odst.2 písm.f) zák.č.634/2004 Sb <.>,o správních poplatcích je tento úkon (ověření podpisu) osvobozen od povinnosti hradit správní poplatek
- v případě ELEKTRONICKÉHO podání žádosti (doručené nejpozději 7 dnů přede dnem voleb,tj. do 28. 9. 2018) musí být žádost podepsána uznávaným elektronickým podpisem voliče
- žádost lze podat též v elektronické podobě prostřednictvím DATOVÉ SCHRÁNKY (doručena musí být nejpozději 7 dnů přede dnem voleb,tj.do 28.9.2018)
- osobně lze žádost podat nejpozději 2 dny před dnem voleb (tj.3.10.2018)