Obecní úřad Líně Okrsek č <.>
<br> Plzeňská 145 č.volič.průkazu:
<br> 330 21 Líně (vyplňuje úřad)
<br> • Listinné podání žádosti opatřené úředně ověřeným podpisem oprávněného občana nebo elektronické podaní
prostřednictví datové schránky musí být doručené nejpozději 7 dnů přede dnem konaná voleb – tj.pátku
28.9.2018 na adresu: Obecní úřad Líně,Plzeňská 145.330 21 Líně
<br> • V případě,že v žádosti nebude uvedeno,jakou formou bude chtít volič převzít voličský průkaz,bude mu dne
3.10.2018 zaslán doporučeně na adresu jeho trvalého pobytu
<br> Žádost o vydání voličského průkazu
<br> pro volby do Senátu Parlamentu České republiky konané ve dne 5.a 6.října 2018 a pro případné II <.>
<br> kolo voleb konané ve dnech 12.a 13.října 2018
<br>
<br> Já,níže podepsaný/á _________________________________________nar.:____________________________
<br> trvale bytem _____________________________________________OP č.:______________________________
<br> žádám v souladu s ustanovením § 6a,odst.2 zákona č.247/1995 Sb <.>,o volbách do Parlamentu České republiky
<br> a o změně některých zákonů,ve znění pozdějších předpisů,o vydání voličského průkazu pro volby do Senátu
<br> Parlamentu České republiky,které se konají ve dnech 5.a 6.října 2018 a pro případné II.kolo voleb konané ve
<br> dnech 12.a 13.října 2018
<br>
<br> Možnosti převzetí voličského průkazu (vybranou možnost označte křížkem)
<br> □ osobní předání na Obecním úřadě Líně,Plzeňská 145,330 21 Líně
<br> □ předání jiné osobě,která se prokáže plnou mocí s ověřeným podpisem žadatele o vydání
voličského průkazu,a to na Obecním úřadě Líně,Plzeňská 145,330 21 Líně
<br>
□ zasláním na adresu – pouze na území České republiky (udejte,prosím,přesnou adresu vč.PSČ)
<br> Pan/í ___________________________________________________________________________
<br>
Ulice ____________________________________________čp._____________________________
<br>
PSČ _________________ Město______________________________________________________
<br>
<br> □ I.kolo voleb
<br>
□ II.kolo voleb
<br> V Líních dne: __________________________________
Podpis žadatele
<br>
<br>
Vyplní obecní úřad:
Totožnost ověřena podle OP č.___________________ ze dne ____________ vydal:_____________
<br> Místo pro ověření podpisu: