p��loha 2.doc KRYCÍ LIST NABÍDKY 1.Veřejná zakázka Veřejná zakázka malého rozsahu na stavební práce zadaná dle § 27 v návaznosti na ust.§ 31 zákona č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázek,v platném znění Název : Odkanalizování obce Dolní Lomná 2.Základní identifikační údaje o uchazeči Název: Sídlo/ místo podnikání: Tel./fax: E-mail (pro komunikaci v průběhu procesu zadávání veřejné zakázky): URL adresa: IČ : DIČ Spisová značka v obchodním rejstříku: Kontaktní osoba: Tel./fax: E-mail: 3.Hodnotící kritéria Cena celkem bez DPH:,--Kč DPH – snížená,--Kč DPH - základní,--Kč Cena celkem vč.DPH:,--Kč Lhůta výstavby (max.30 dnů) dnů 4.Oprávněná osoba jednat jménem či za účastníka Titul,jméno,příjmení: Funkce: Titul,jméno,příjmení: Funkce: p��loha 3.doc Příloha č.3 – čestné prohlášení a) o splnění způsobilosti a kvalifikace pro veřejnou zakázku malého rozsahu „Odkanalizování obce Dolní Lomná” 1.Tímto čestně prohlašuji,že jako dodavatel [doplnit firmu,sídlo a identifikační číslo],jednající prostřednictvím [doplnit jméno osoby a její funkci] (dále jen „dodavatel) splňuji základní způsobilost,neboť nejsem dodavatelem,který: a) byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro trestný čin uvedený v příloze č.3 k zákonu č.134/2016 Sb <.>,o zadávání veřejných zakázek,v platném znění,nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží; u právnické osoby musí tento předpoklad splňovat právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu (je-li členem statutárního orgánu právnická osoba musí podmínku splňovat tato právnická osoba,každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele); popř.též vedoucí pobočky závodu; b) má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek; c) má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění; d) má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti; e) je v likvidaci,proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku,vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.2.Dále prohlašuji místopřísežně,že: - jsem neuzavřel a neuzavřu zakázanou dohodu podle zvláštního právního předpisu v souvislosti s předmětnou veřejnou zakázkou; - mám / nemám (nehodící škrkněte) formu a.s.nebo formu obdobnou akciové společnosti a mám / nemám (nehodící škrkněte) vydány výlučně zaknihované akcie; - budu mít uzavřenou pojistnou smlouvu o pojištění odpovědnosti pro případ způsobení škody v souvislosti s výkonem předmětu smlouvy v minimální výši pojištění 1 mil.Kč,pojištění bude obsahovat krytí škod způsobené na majetku,zdraví třetích osob včetně krytí odpovědnosti za finanční škody.Zavazujeme se,že budeme mít na vlastní náklady sjednáno stavebně-montážní pojištění proti všem rizikům (all risks) na plnou hodnotu budovaného díla.Spoluúčast zhotovitele nepřesáhne 10 % pojistné částky,tato smlouva bude platná po celou dobu budování díla - předmětu plnění této veřejné zakázky,a v případě podpisu smlouvy předložím originál nebo ověřenou kopii potvrzení,certifikátu či pojistné smlouvy o pojištění odpovědnosti pro případ způsobení škody v souvislosti s výkonem předmětu smlouvy; - uděluji souhlas povinnému subjektu (zadavateli) s poskytováním získaných informací dalším subjektům dle zákona č.106/1999 Sb <.>,o svobodném přístupu k informacím,v platném znění.3.Dále prohlašuji místopřísežně,  že jako účastník zadávacího řízení předmětné veřejné zakázky splňuji rovněž profesní způsobilost,a v případě podpisu smlouvy předložím originál nebo ověřenou kopii:  · výpisu z obchodního rejstříku nebo jiné obdobné evidence,pokud jiný právní předpis zápis do takové evidence vyžaduje; · dokladu o oprávnění podnikat v rozsahu odpovídajícímu předmětu veřejné zakázky,pokud jiné právní předpisy takové oprávnění vyžadují,zejména doklad prokazující příslušné živnostenské oprávnění; · osvědčení prokazující odbornou způsobilost pracovníků pověřených vedením stavebních prací na dopravní stavby či vodohospodářské stavby v souladu se zákonem č.360/1992 Sb <.>,o výkonu povolání autorizovaných architektů a o výkonu povolání autorizovaných inženýrů a techniků činných ve výstavbě.b) o akceptaci zadávacích podmínek Prohlašuji místopřísežně,že: · veškeré údaje a informace,které jsem ve své nabídce uvedl jako účastník zadávacího řízení k předmětné veřejné zakázce,jsou pravdivé a odpovídají skutečnosti; · veškeré doklady a dokumenty,kterými jako účastník zadávacího řízení k předmětné veřejné zakázce prokazuji svoji způsobilost a kvalifikaci,jsou věrohodné,pravdivé a odpovídají skutečnosti; · akceptuji zadávací lhůtu stanovenou zadavatelem,tj.60 kalendářních dnů od podání nabí...